? ? ? ? 65歲的王阿姨（化名）在6天前開始無法理解家人的話語,，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)大腦的語言區(qū)長了一個4公分的膠質(zhì)瘤。腫瘤緊挨著語言中樞,、語言傳導(dǎo)束和運動傳導(dǎo)束,。如果不切除腫瘤，王阿姨很快將徹底失語,、癱瘓并最終失去生命,。經(jīng)過多方求醫(yī)，她找到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人張弩教授,。

? ? ? ? “這種手術(shù)就像拆炸彈，一旦剪錯一根線,，就可能出現(xiàn)永久性的語言障礙?！睆堝蠼淌诒硎?，傳統(tǒng)手術(shù)方法依靠醫(yī)生的經(jīng)驗去判斷從哪里剪線、剪哪根線最安全,，但即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,，也無法保證百分百準確。此時,，張弩教授為她介紹了一個全新的治療方案：用鏡下神經(jīng)導(dǎo)航來解決這一難題,。

? ? ? ? 張弩教授介紹道，首先將患者的影像信息注冊到神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng),，然后把注冊信息和患者術(shù)中實時的頭部表面信息進行匹配,，相當(dāng)于生成了一個類似于車載導(dǎo)航的“病人頭部導(dǎo)航系統(tǒng)”。如果同時把腫瘤3D影像信息直接投射到手術(shù)顯微鏡下,，就可以實現(xiàn)像汽車抬頭顯示一樣的鏡下顯示效果,。這是目前火爆的AR（增強現(xiàn)實）概念在神經(jīng)外科中的應(yīng)用。這種AR應(yīng)用讓主刀醫(yī)生有了“透視眼”,，可以看穿正常腦組織,，直接看到深部腫瘤所在的位置，從而選擇出最安全,、便捷的手術(shù)入路,，精準地避免損傷功能區(qū)結(jié)構(gòu),，保障患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

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根據(jù)患者影像資料制作導(dǎo)航計劃

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? ? ? ? 王阿姨入院以后,，神經(jīng)外科團隊利用目前國際最先進的Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航和Zeiss Kinevo 900顯微鏡幫她制定了AR輔助下的手術(shù)方案,，將王阿姨的顱內(nèi)腫瘤、腦血管,、腦白質(zhì)纖維束,、功能性腦區(qū)等基于解剖影像和功能影像所重建的虛擬3D結(jié)構(gòu)整合入手術(shù)顯微鏡下的現(xiàn)實顱腦結(jié)構(gòu)中，并通過神經(jīng)導(dǎo)航的實時追蹤,，實現(xiàn)三維方式的實時交互,。術(shù)中，醫(yī)生在顯微鏡下以透視的方式看到深部的解剖結(jié)構(gòu)和功能性腦區(qū),，為王阿姨完整地切除了腫瘤,。術(shù)后，王阿姨又可以正常地和家人交流了,，并在近日已經(jīng)順利康復(fù)出院,。

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手術(shù)中AR場景下和顯微鏡下看到的腫瘤（黃色）及周圍重要結(jié)構(gòu)（其他顏色）

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? ? ? ? 王阿姨的故事是AR神經(jīng)導(dǎo)航的一個典型例子,。AR神經(jīng)導(dǎo)航使手術(shù)醫(yī)生不再僅憑自己的經(jīng)驗來想象病人腫瘤的構(gòu)造,，而是直接“看著”腫瘤來手術(shù)，可以把精力集中在手術(shù)操作而非定位病變上,，從而更安全地處理好腫瘤病變,。

? ? ? ? 作為高技術(shù)密集型的科室，中山一院神經(jīng)外科今年4月裝配了國內(nèi)第一臺最新版的,、國際領(lǐng)先的Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航,，它與前年裝配的同樣是國際領(lǐng)先的Zeiss Kinevo 900顯微鏡聯(lián)合，可以實現(xiàn)AR加持的顯微鏡下神經(jīng)導(dǎo)航,。

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Zeiss Kinevo 900顯微鏡（左）和Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航（右）

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? ? ? ? 與此同時,，作為華南地區(qū)最早配置術(shù)中高場強磁共振的中心，中山一院神經(jīng)外科利用術(shù)中磁共振還可以在手術(shù)中實時更新腫瘤影像和導(dǎo)航系統(tǒng),，從而最有效地提高病變切除率并保護神經(jīng)功能,。此外，通過Brainlab所提供的AR功能,，手術(shù)團隊還可以借助于5G網(wǎng)絡(luò)在術(shù)中實時與國內(nèi)外同行進行學(xué)術(shù)交流和互動,，促使手術(shù)技術(shù)得到良性發(fā)展。

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術(shù)中磁共振機

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? ? ? ? 導(dǎo)航系統(tǒng)輔助神經(jīng)外科手術(shù)是繼顯微鏡之后的第二個重要里程碑,，是微侵襲神經(jīng)外科的延伸和升華,。“得益于科技的進步和高科技手段在臨床的應(yīng)用，現(xiàn)代神經(jīng)外科理念已經(jīng)從最大程度地切除病變,，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒Ａ羯窠?jīng)功能和保障生存質(zhì)量的前提下實現(xiàn)最大程度的病變切除,。”張弩教授表示,，這對神經(jīng)外科手術(shù)的精準性和安全性有了更高的要求,，而影像引導(dǎo)下的治療成為了實現(xiàn)手術(shù)精準性和安全性的重要方式。

? ? ? ? 近年來,，中山一院勇立時代潮頭打造具有高技術(shù)特色的神經(jīng)外科,，科室現(xiàn)配備有國際領(lǐng)先的最新版Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航2臺、Zeiss Kinevo 900顯微鏡2臺,、西門子術(shù)中高場強磁共振機和華科精準神經(jīng)外科手術(shù)機器人等國內(nèi)外先進的導(dǎo)航利器,，可以實現(xiàn)精準的手術(shù)治療。

? ? ? ? “隨著科技的進步,，許多腦腫瘤的手術(shù)治療已經(jīng)不再困難,，相信在未來將有更多的患者從中受益?！睆堝蠼淌谡f,。

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指導(dǎo)專家

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張弩

副院長、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人,、教授

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? ? ? ? 醫(yī)療專長：全面掌握神經(jīng)外科常見病與多發(fā)病的診治,，主攻方向為顱底顯微神經(jīng)外科與多模態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下的膠質(zhì)瘤神經(jīng)外科、癲癇神經(jīng)外科,。擅長顱底神經(jīng)外科疾病如聽神經(jīng)瘤,、鞍區(qū)腫瘤、海綿竇區(qū)腫瘤,、巖斜區(qū)腫瘤、橋腦小腦腳區(qū)腫瘤,、頸靜脈孔區(qū)腫瘤以及中線深部腫瘤的顯微手術(shù)治療,；同時擅長多模態(tài)影像技術(shù)引導(dǎo)下的膠質(zhì)瘤神經(jīng)外科手術(shù)與癲癇外科手術(shù)。

? ? ? ? 門診時間：周一上午?

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（來源：神經(jīng)外科）