? ? ? ? 飲食、生活習慣的變化,，我國尤其是經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域的大腸癌發(fā)病率正呈不斷上升趨勢,，而且高發(fā)，年輕化的特征明顯,。年僅35歲的邱先生就是一名大腸癌患者,，只是和其他患者不同的是，一般患者的腫瘤會集中在某一處集中發(fā)??；而他,，同一段大腸內(nèi)的癌腫竟然出現(xiàn)“多點散發(fā)”，接連出現(xiàn)三處大的癌腫,。經(jīng)中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心,、普通外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進富副教授微創(chuàng)手術(shù),，一次性切出了半米多長的結(jié)直腸,，解決掉了三個癌腫隱患。

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? ? ? ? 大便次數(shù)猛增

? ? ? ? 檢查發(fā)現(xiàn)了一腸多癌腫

? ? ? ? 今年35歲的邱先生平時身體非常健康,，2周前突然出現(xiàn)左下腹痛,，大便5-6次/天。當時以為吃壞了東西,，自己去藥店買了一些藥吃后,，腹痛稍微緩解，但是左下腹痛很快又加重了,，不得不到當?shù)蒯t(yī)院就診,。 醫(yī)生看過后，說一般這么年輕不會有什么大問題,，但為了穩(wěn)妥起見,，還是建議做一個腸鏡檢查比較好。經(jīng)過激烈的思想斗爭后,，邱先生決定做腸鏡檢查。不檢查不知道,，一檢查嚇一跳,，腸鏡醫(yī)生竟然發(fā)現(xiàn)他大腸腸腔內(nèi)長了幾個息肉（小的腫瘤），更嚴重的是居然還有一個很大的腫瘤,，沿著腸腔長了一圈并導致歐先生的大腸明顯狹窄,！連小小的腸鏡都不能通過了。這就是邱先生左下腹疼痛的元兇,。邱先生說幸好及時做了腸鏡,，否則就要耽誤大事了。做腸鏡時醫(yī)生分別鉗取了部分息肉和腫瘤的少量組織送去進行病理檢查,，病理檢查發(fā)現(xiàn)處理結(jié)腸里那個大的腫瘤是結(jié)腸癌之外,，另外一個息肉也已經(jīng)惡變，也變成了直腸癌,。邱先生很納悶,，為什么平時身體那么好，會得這種病,，而且他的父母健在,，爺爺奶奶和外公外婆都沒有這種病,。

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? ? ? ? 得了這個病，患者及家屬對此焦急萬分,。來到中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心,、普通外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進富副教授門診就診,。譚進富副教授檢查了患者后,，迅速為他安排了住院并進一步完善了相關(guān)檢查。CT檢查發(fā)現(xiàn)除了腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腫瘤之外,，在其近端的大腸還有一個大的腫瘤（由于被前一個腫瘤擋住,，腸鏡無法通過而沒看到）。經(jīng)過多學科討論后,，譚進富副教授團隊為邱先生同時進行了直腸癌,、乙狀結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌三個癌的微創(chuàng)手術(shù)治療（用五個小孔完成了手術(shù)），一共切除了長約55cm的結(jié)直腸,。雖然做了一個這么大的手術(shù),，而且保留的肛門，但患者恢復很快,，術(shù)后8天就順利康復出院了,。切除的手術(shù)標本送病理檢查，發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸周圍的淋巴結(jié)已經(jīng)有癌細胞,，說明已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。術(shù)后患者需要進一步化療。

? ? ? ? “結(jié)直腸癌的發(fā)病率居于我國癌癥發(fā)病率第二位,，每年有約56萬人新診斷出結(jié)直腸癌,，每年有約29萬余人死于結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌的治療關(guān)鍵在于早期診斷,、早期治療,、早期預防。而其核心在于早期預防,。 ”

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? ? ? ? 早診,、早治、早預防

? ? ? ? 有這些癥狀尤需警惕

? ? ? ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù),，我國2020年的結(jié)直腸癌新發(fā)病人數(shù)是56萬,，位于所有癌癥新發(fā)病人數(shù)的第二位。死亡人數(shù)是29萬,，位于所有癌癥死亡人數(shù)的第五位,。歐美國家結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率都在逐年下降，而我國結(jié)直腸的發(fā)病率和死亡率還在不斷升高,，形勢非常嚴峻,。

? ? ? ? 譚進富表示,，要遏制我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率，關(guān)鍵在于早期診斷,、早期治療,、早期預防，就是三早：早診,、早治和早防,。早期診斷和早期治療是非常好理解的。如果能夠做到早期診斷,，早期治療都是沒有問題的,，因為一般一發(fā)現(xiàn)都很快可以得到治療。所以關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期預防,。

? ? ? ? 要做到結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)也不容易,。結(jié)直腸癌在早期、中期甚至到晚期都不會造成患者明顯不舒服,，即無明顯癥狀,。當結(jié)直腸癌明顯增大，甚至發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移時,，患者才會出現(xiàn)腹瀉,、便秘、大便頻次改變,、便血,、腹痛、貧血,、體重減輕等癥狀,，或者抽血檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高?；颊咭话愫茈y通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。不少患者因出現(xiàn)上述癥狀而去就診,，但發(fā)現(xiàn)時大部分已是結(jié)直腸癌晚期,。據(jù)統(tǒng)計，我國結(jié)直腸癌確診時約85%已經(jīng)是晚期,，已經(jīng)出現(xiàn)肝臟,、肺、腹腔,、腦,、遠處淋巴結(jié)或其他部位的轉(zhuǎn)移。治療效果一般非常差,，預期生存時間也明顯縮短,。所以僅僅依靠患者有癥狀才去檢查是否有結(jié)直腸癌是很難做到早期發(fā)現(xiàn)的,。

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? ? ? ? 就像邱先生一樣，雖然他出現(xiàn)癥狀2周就去了做腸鏡檢查,，但是目前他的腸癌的分期已經(jīng)是接近晚期了,。當然如果出現(xiàn)上述任何癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌腫瘤標志物升高時，也要盡早進行檢查,，特別是胃腸鏡檢查,，以盡早排除結(jié)直腸癌。

? ? ? ? 所以我國結(jié)直腸癌防治關(guān)鍵的“早期診斷,、早期治療,、早期預防”的“三早”策略，核心不在于早期診斷和早期治療,，核心在于早期預防,。有癥狀時要及時去檢查，沒有癥狀時也要及時做體檢,。 這是診斷做到早發(fā)現(xiàn)和早預防的關(guān)鍵,，也是真正降低我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。

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? ? ? ? 哪些人容易患結(jié)直腸癌,？

? ? ? ? 針對結(jié)直腸癌的發(fā)病情況,，一般把人群分為4個風險等級：低風險、一般風險,、風險增高和高風險,，其患結(jié)直腸癌的概率將依次增高。

? ? ? ? 低風險人群：50歲以下且無相關(guān)病史和家族病史的人群,，結(jié)直腸癌發(fā)病概率為3%-5%,。

? ? ? ? 一般風險人群：50歲以上的普通人士，結(jié)直腸癌發(fā)病概率為5%左右,。

? ? ? ? 風險增高人群：有腸道息肉或炎癥腸病病史,、有結(jié)直腸癌病史、有結(jié)直腸癌家族史,，符合任意一項即屬于風險增高,。

? ? ? ? 高風險人群：存在相關(guān)基因突變和遺傳疾病的人群，這部分人群結(jié)直腸癌發(fā)病率極高,。如經(jīng)典家族性腺瘤性息肉病患者,，若不及時治療，到50歲幾乎100%都會患上結(jié)直腸癌,。

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? ? ? ? 如何進行結(jié)直腸癌的篩查和預防,？

? ? ? ? 結(jié)直腸癌的篩查方式主要有腸鏡、腸道CT和糞便檢測等。這些方式各有優(yōu)劣,，其中腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的金標準,，它敏感性極高，還能同時進行息肉切除,、取活檢組織等操作,。

? ? ? ? 針對高風險人群，建議20歲以前就要開始進行腸鏡篩查,，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系,；風險增高人群也建議定期進行腸鏡篩查。

? ? ? ? 就其他人群而言,，一般建議從40歲開始進行結(jié)直腸癌的相關(guān)篩查,，腸鏡、腸道CT和糞便檢測均可,，但重在堅持,，并根據(jù)篩查結(jié)果判斷下一次篩查的時間和方式。

? ? ? ? 目前,，腸鏡是一種安全和有效的預防結(jié)直腸癌的方法,，是預防結(jié)直腸癌最直接、最經(jīng)濟有效的方法,。做一次腸鏡的費用遠遠低于做一次腸癌手術(shù)的費用,，如果腸癌術(shù)后還要用放療、化療,、靶向或者免疫治療,，費用更加高昂，而且病人要承受很多的痛苦,，給家庭和社會帶來很大的負擔,。用腸鏡預防結(jié)直腸癌是典型的“花小錢防大病”的方法。

? ? ? ? 腸鏡檢查目前一般非常安全,，很少出現(xiàn)并發(fā)癥,。特別是采用麻醉腸鏡（在手上打一針麻藥），患者在腸鏡的整個過程中是睡著了,，不會感覺到做腸鏡的過程,，檢查中也沒有不舒服或者痛苦。所以大家不要擔心做腸鏡,、不要害怕做腸鏡。

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采寫：南都記者 王道斌 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-06-20