? ? ? ? 兩周前,，35 歲的邱先生突然出現(xiàn)左下腹痛,，每天要大便 5-6 次，以為吃壞了肚子,。做完腸鏡檢查,，赫然發(fā)現(xiàn)了腸腔有幾個(gè)息肉，還有一個(gè)大腫瘤,，沿著腸腔長了一圈 …… 這正是他狂拉肚子,、左下腹痛的元兇，據(jù)推測,，他的腸癌至少已經(jīng)長了兩年,。

? ? ? ? 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，我國 2020 年結(jié)直腸癌新發(fā)病人數(shù)達(dá) 56 萬,，位于所有癌癥新發(fā)病人數(shù)的第二位,；死亡人數(shù) 29 萬，位于所有癌癥的第五位,；發(fā)病率和死亡率近年來不斷升高,，形勢非常嚴(yán)峻。

? ? ? ? 專家提醒,，普通人群 40 歲要做一次胃腸鏡,，如果是高危人群則需要提前到 20 歲。

?

? ? ? ? 一次切了三個(gè)癌可惜已淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

? ? ? ? 邱先生在術(shù)前 2 周突然出現(xiàn)左下腹痛,，每天要大便 5-6 次,。當(dāng)時(shí)他以為吃壞了肚子，自行吃藥后沒有好轉(zhuǎn),，不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為了穩(wěn)妥起見,，建議邱先生做一個(gè)腸鏡檢查,。

? ? ? ? 不做不知道，一做嚇一跳,，腸鏡醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)邱先生的大腸腸腔內(nèi)長了若干個(gè)息肉,，還有一個(gè)很大的腫瘤，沿著腸腔長了一圈,，導(dǎo)致大腸明顯狹窄,，連小小的腸鏡都不能通過,。病理檢查發(fā)現(xiàn)，大的腫瘤是結(jié)腸癌,，另外一個(gè)小的息肉也已經(jīng)惡變,，變成了直腸癌。

? ? ? ? 因?yàn)椴∏閺?fù)雜,，邱先生又來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求醫(yī),。中山一院胃腸外科中心、內(nèi)鏡中心副主任,、副教授譚進(jìn)富為他做了 CT 檢查,，發(fā)現(xiàn)除了已知的兩個(gè)腫瘤外，在近端大腸竟還有一個(gè)大腫瘤,，因被前一個(gè)腫瘤擋住而沒有被發(fā)現(xiàn),。

? ? ? ? 經(jīng)過多學(xué)科討論，譚進(jìn)富和團(tuán)隊(duì)為邱先生選擇了微創(chuàng)手術(shù)治療的方式,，僅在其腹部開了 5 個(gè)小孔,，就同時(shí)進(jìn)行了直腸癌、乙狀結(jié)腸癌和降結(jié)腸癌三個(gè)癌的切除,，共切除了長約 55 厘米的結(jié)直腸,，而且為他保留了肛門。

? ? ? ? 邱先生恢復(fù)很快,，術(shù)后 8 天就出院了,，然而病理檢查發(fā)現(xiàn)其腫瘤已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后還需要接受進(jìn)一步化療,。

?

? ? ? ? 我國結(jié)直腸癌確診時(shí)約 85% 已是晚期

? ? ? ? 譚進(jìn)富提醒,，結(jié)直腸癌在早期、中期甚至到晚期都不會(huì)造成患者明顯不舒服,，即無明顯癥狀,。當(dāng)結(jié)直腸癌明顯增大，甚至發(fā)生明顯轉(zhuǎn)移時(shí),，患者才會(huì)出現(xiàn)腹瀉,、便秘、大便頻次改變,、便血,、腹痛、貧血,、體重減輕等癥狀,，或者抽血檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。

? ? ? ? " 患者一般很難通過癥狀早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,。不少患者因出現(xiàn)上述癥狀而去就診,，但發(fā)現(xiàn)時(shí)大部分已是結(jié)直腸癌晚期,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國結(jié)直腸癌確診時(shí)約 85% 已經(jīng)是晚期,，表示已經(jīng)出現(xiàn)肝臟,、肺、腹腔,、腦,、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或其它部位的轉(zhuǎn)移。治療效果一般非常差,，預(yù)期生存時(shí)間也明顯縮短,。所以僅僅依靠患者有癥狀才去檢查是否有結(jié)直腸癌是很難做到早期發(fā)現(xiàn)的。

? ? ? ? 就像這位邱先生一樣,，雖然他出現(xiàn)癥狀 2 周就去了做腸鏡檢查,，但是目前他的腸癌的分期已經(jīng)是接近晚期了。

?

? ? ? ? 做腸鏡預(yù)防結(jié)直腸癌,，安全有效

? ? ? ? 譚進(jìn)富提醒,，當(dāng)然如果出現(xiàn)上述任何癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，也要盡早進(jìn)行檢查,，特別是胃腸鏡檢查,，以盡早排除結(jié)直腸癌。此前他曾接診過一位患者,，出現(xiàn)癥狀兩年才來就醫(yī),，結(jié)果最后肛門沒有保住，如果他剛出現(xiàn)癥狀就來就醫(yī),，手術(shù)切除腫瘤仍有保住肛門的可能,。

? ? ? ? " 結(jié)直腸癌是一種‘可以預(yù)防’的癌癥。市民在沒有癥狀時(shí),，定期做腸鏡檢查是有效預(yù)防結(jié)直腸癌的手段,。" 譚進(jìn)富解釋，研究表明大部分的結(jié)直腸癌都是由結(jié)腸息肉（小的良性腫瘤）在 5-10 年間不斷發(fā)展演變而來的,，我們只要在這時(shí)間窗口內(nèi)發(fā)現(xiàn)并切除這些良性息肉,，就可以對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行預(yù)防。

? ? ? ? 目前,，腸鏡是一種安全和有效的預(yù)防結(jié)直腸癌的方法,，是預(yù)防結(jié)直腸癌最直接、最經(jīng)濟(jì)有效的方法,。" 用腸鏡預(yù)防結(jié)直腸癌是典型的‘花小錢防大病’,。" 譚進(jìn)富說，像邱先生這樣,，腸癌手術(shù)加上術(shù)后的放療,、化療、靶向或者免疫治療,，費(fèi)用動(dòng)輒以數(shù)十萬計(jì),，而腸鏡只要花不到 1000 元，" 采用麻醉腸鏡,，在手上打一針麻藥,，整個(gè)過程中患者是睡著的，不會(huì)有不舒服或者痛苦,，公眾大可不必對(duì)腸鏡感到害怕,。"

?

? ? ? ? 高風(fēng)險(xiǎn)人群建議 20 歲以前就開始進(jìn)行腸鏡篩查

? ? ? ? 針對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病情況，一般把人群分為 4 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn),、一般風(fēng)險(xiǎn),、風(fēng)險(xiǎn)增高和高風(fēng)險(xiǎn)，其患結(jié)直腸癌的幾率將依次增高,。

? ? ? ?【低風(fēng)險(xiǎn)人群】：50 歲以下且無相關(guān)病史和家族病史的人群,，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率為 3%-5%。

? ? ? ?【一般風(fēng)險(xiǎn)人群】：50 歲以上的普通人士,，結(jié)直腸癌發(fā)病幾率為 5% 左右,。

? ? ? ?【風(fēng)險(xiǎn)增高人群】：有腸道息肉或炎癥腸病病史、有結(jié)直腸癌病史,、有結(jié)直腸癌家族史,，符合任意一項(xiàng)即屬于風(fēng)險(xiǎn)增高。

? ? ? ?【高風(fēng)險(xiǎn)人群】：存在相關(guān)基因突變和遺傳疾病的人群,，這部分人群結(jié)直腸癌發(fā)病率極高,。如經(jīng)典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及時(shí)治療,，到 50 歲幾乎 100% 都會(huì)患上結(jié)直腸癌,。

? ? ? ? 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議 20 歲以前就要開始進(jìn)行腸鏡篩查,，而且要與胃腸科醫(yī)生保持聯(lián)系,；風(fēng)險(xiǎn)增高人群也建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。

? ? ? ? 就其他人群而言,，一般建議從 40 歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌的相關(guān)篩查,，腸鏡、腸道 CT 和糞便檢測均可,，但重在堅(jiān)持,，并根據(jù)篩查結(jié)果判斷下一次篩查的時(shí)間和方式。

?

?

采寫：新快報(bào)記者黎秋玲 通訊員彭福祥 梁嘉韻

報(bào)道鏈接：https://app.myzaker.com/article/62b076561bc8e0815e0000fc

報(bào)道時(shí)間：2022-06-20