? ? ? ? 飽受頭痛折磨的鄔小姐萬萬沒想到,，痛在頭,，病根竟然在心。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,，鄔小姐頭痛的“真相”竟然是心臟上的一個(gè)“孔”,，由于這個(gè)“孔”的存在，靜脈血會(huì)從右心房通過卵圓孔直接流向左心房,，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子,、化學(xué)物質(zhì),、顆粒物質(zhì)并直接進(jìn)入腦部后，可能引起腦缺血,、偏頭痛的發(fā)作,。

　　今年29歲的鄔小姐患偏頭痛多年，經(jīng)常是下午發(fā)作,，持續(xù)到晚上,，直到第二天醒來，才能恢復(fù),。為了對(duì)付這個(gè)折磨人的病痛,，在她讀大四那年，累計(jì)吃了100片止痛藥來“續(xù)命”,。

　　工作后,，頭痛依然困擾著她。近年來,，鄔小姐的頭痛一周能發(fā)作三次,。直到在一次偶然的機(jī)會(huì)，她了解到自己的偏頭痛可能和心臟卵圓孔未閉相關(guān),。

　　今年3月,，她來到中山一院就醫(yī)。TCD發(fā)泡試驗(yàn)提示為“陽性”,，即存在卵圓孔未閉的情況,。在醫(yī)生的建議下，她完善了后續(xù)的檢查并確診了卵圓孔未閉,，隨即進(jìn)行了卵圓孔未閉封堵術(shù),。

　　鄔小姐的手術(shù)很短時(shí)間內(nèi)就完成了，手術(shù)是微創(chuàng),，在局麻狀態(tài)下完成,，術(shù)后第二天下午，她便可下床,，醫(yī)院觀察了一天,，便出院了。術(shù)后半個(gè)月,，她告訴記者,，截至目前感覺良好。

? ? ? ? 什么是卵圓孔未閉,？

　　中山一院心內(nèi)科胡承恒教授介紹,，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道。出生前允許右心房的血液流入左心房,，出生時(shí),，隨著第一聲啼哭,，左心房壓力升高，使左側(cè)原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上,，發(fā)生功能性閉合,，一年內(nèi)卵圓孔達(dá)到解剖上的閉合。如果出生后年齡超過3歲時(shí),，卵圓孔仍不閉合,，則稱為卵圓孔未閉。

　　胡承恒教授介紹,，成年人中下肢的靜脈血會(huì)進(jìn)入右心房,，再向下進(jìn)入右心室，通過肺動(dòng)脈在肺部過濾加氧后進(jìn)入左心房和左心室,，再由主動(dòng)脈輸送到大腦以及身體各個(gè)器官,。像鄔小姐這樣卵圓孔未閉的患者，靜脈血會(huì)從右心房通過卵圓孔直接流向左心房,，當(dāng)靜脈系統(tǒng)中存在微小栓子,、化學(xué)物質(zhì)、顆粒物質(zhì)時(shí),，就存在未經(jīng)肺部過濾進(jìn)入腦部的可能,，從而引起腦部缺血、引發(fā)偏頭痛,。有研究表明,，通過對(duì)卵圓孔封堵術(shù)后患者的隨訪中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行封堵后,，頭痛總緩解率高達(dá)76%,。

? ? ? ? 警惕：卵圓孔和腦卒中相關(guān)

　　據(jù)介紹，在成年人群中,，卵圓孔未閉發(fā)病率高達(dá)25%,。胡承恒教授表示，大多數(shù)人若無明顯癥狀,，不需要特別處理。如果有明顯癥狀,，且未閉合的“孔”較大,，則盡早就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷是否需要進(jìn)行封堵,。

　　需要引起警惕的是,，卵圓孔未閉還是不明原因腦卒中的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行封堵術(shù)更主要的原因亦是為了預(yù)防腦卒中的發(fā)生,。他建議,，如果反復(fù)出現(xiàn)不明原因的偏頭痛,，建議做右心聲學(xué)造影和TCD發(fā)泡試驗(yàn)，篩查否存在卵圓孔未閉的情況,，再行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查確診,。此外，對(duì)于不明原因的年輕腦卒中患者,、有過暈厥史的患者,，更應(yīng)該篩查卵圓孔是否閉合。

?

?

采寫：全媒體記者任珊珊 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

報(bào)道鏈接：https://gzdaily.dayoo.com/h5/html5/2022-06/24/content_880_796079.htm

報(bào)道時(shí)間：2022-06-24