? ? ? ? 龍舟水剛結(jié)束，6月23日廣州就發(fā)布了首個黃色高溫預(yù)警，最高氣溫將達到35℃。天氣突然從高濕狀態(tài)進入炙烤模式，很多人身體可能一時適應(yīng)不了，同時氣溫突然上升，可能會誘發(fā)心臟疾病。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭東誕接受記者采訪時表示，在炎炎夏日一定不要熬夜，注意休息，尤其不要過度勞累，以免誘發(fā)心臟驟停。

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? ? ? ? 發(fā)生心臟驟停前常常會有先兆癥狀

? ? ? ? 在新聞報道里我們經(jīng)常會看到有些人晨練或者晚上運動跑步，突然倒地，不省人事，甚至發(fā)生了心臟驟停。鄭東誕解釋，心臟驟停就是指心臟射血功能突然停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失。可以導(dǎo)致心臟驟停的疾病，有快速型室性心律失常，比如室顫和室性心動過速。

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一男子突發(fā)心臟驟停 廣州地鐵AED六分鐘救醒

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? ? ? ? “心臟驟停之后，我們及時進行心肺復(fù)蘇，這是非常初級的搶救，在心肺復(fù)蘇之后，關(guān)鍵還有腦復(fù)蘇，但是大腦對于缺血缺氧的敏感度非常高。一旦大腦超過4~6分鐘的缺血缺氧，基本上就會出現(xiàn)腦死亡。”鄭東誕主任指出，心臟驟停危及生命，一旦出現(xiàn)，及時救治非常關(guān)鍵，可說是刻不容緩，分分秒秒都是生命。

? ? ? ? 一般來說，在發(fā)生心臟驟停之前，身體會有一些先兆的信號，比如出現(xiàn)乏力、胸悶，甚至是出冷汗、頭暈，甚至黑蒙或者是突然暈倒等。如果出現(xiàn)這些情況后，沒有立即就診，很可能接下來在某些因素的激發(fā)下，最后就會出現(xiàn)心臟驟停。

? ? ? ? 遺憾的是，很多人總以為這些癥狀只是自己工作太累了，不舒服，歇一歇緩一緩就會好。還有一些老年人不愿意麻煩孩子，不舒服了也覺得自己能挺過去，但是很多時候是挺不過去的。

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? ? ? ? 14歲女孩劇烈運動后發(fā)生心臟驟停

? ? ? ? 由于心臟驟停屬于急危重癥，所以，在急救中心或者心臟監(jiān)護室里病人隨時需要進行搶救，鄭東誕主任說，很多醫(yī)生無論白天或黑夜均處于24小時待命狀態(tài)。

? ? ? ? 其實，不論是年輕人還是老年人，都會出現(xiàn)心臟驟停，特別是在勞累、熬夜或情緒激動的狀態(tài)，這些誘發(fā)因素均會影響心臟。“如果本身基礎(chǔ)心臟病，那么出現(xiàn)心臟驟停的機會更大。”

? ? ? ? 在遇到很多心臟驟停的患者中，有一位患者讓鄭東誕主任印象深刻，難以忘懷。他說，“那是一名14歲的女孩，在過去三年時間里孩子反復(fù)暈厥，而且每一次暈厥發(fā)作都是在運動過程中出現(xiàn)的。家長帶孩子去醫(yī)院就診，每次都是看神經(jīng)內(nèi)科，做了各種檢查，心臟彩超、心電圖等都沒有發(fā)現(xiàn)異常。那一次，她也在跑步，隨后突然暈倒，失去意識，等到120急救車把她運送到醫(yī)院時，孩子已經(jīng)腦死亡。后來我們討論和分析，發(fā)現(xiàn)這個患者是兒茶酚胺敏感性的室性心動過速，她在運動或者情緒激動時就會出現(xiàn)心臟驟停。”

? ? ? ? 鄭東誕主任表示，像這樣的患者在運動時身體分泌的兒茶酚胺增多，誘發(fā)室性心動過速。如果能夠早點覺察到這個狀況，她不從事劇烈的運動，可能就會避免發(fā)生心臟驟停。

? ? ? ? 另外，年輕人還會常常因為心肌炎劇烈運動導(dǎo)致心臟驟停。鄭東誕主任說，發(fā)生心肌炎的病人，通常在發(fā)病前2~4周罹患感冒或者是上呼吸道感染，由于感冒遷延不愈，病毒誘發(fā)心律失常，甚至是心衰。然而，患者自己并不知道身體狀況，堅持去運動，結(jié)果就會在劇烈運動中出現(xiàn)心臟驟停。

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? ? ? ? 惡性心律失常的患者建議安裝ICD

? ? ? ? 由于無論是年輕人還是中老年人，均可發(fā)生心臟驟停。對于中老年人群而言，冠心病，特別是心肌梗死是發(fā)生心臟驟停的重要誘因。因此，鄭東誕主任建議，這類人群一定要遵醫(yī)囑，規(guī)范治療和用藥。

? ? ? ?“另外，一些高危人群，我們也建議積極進行預(yù)防性治療，比如心臟彩超時會有EF值。EF即心臟射血分數(shù)，代表心功能的好壞。EF正常值為50%-70%，如果<50%提示心功能減低。鄭東誕提醒，如果這個值下降到35%，甚至30%以下，那么說明患者發(fā)生心臟驟停的機會就很大。”鄭東誕主任說。

? ? ? ? 因此，專家建議，對于發(fā)生惡性心律失常引起心臟驟停高風(fēng)險患者，需要安裝植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），以預(yù)防出現(xiàn)心臟驟停。

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? ? ? ? 發(fā)現(xiàn)身邊有人急性心肌梗死，需要立即開車送院嗎？

? ? ? ? 專家表示，有的時候，等待急救比自行送醫(yī)更好，否則很可能就是幫倒忙。比如患者發(fā)生急性心肌梗死，出現(xiàn)胸悶、出冷汗等癥狀。有的人好心地將患者搬上車，然后送他去醫(yī)院。然而，在路途當(dāng)中很可能會增加患者的活動量，從而加重病情。因此，此時不建議搬動患者，應(yīng)撥打120急救電話，原地等待急救車。如果患者已經(jīng)發(fā)生了昏迷、呼吸停止，則需要做心外按壓，進行心肺復(fù)蘇。

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采寫：羊城晚報全媒體記者?張華

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報道時間：2022-06-23

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