? ? ? ? 天氣炎熱，真的會導(dǎo)致“上火”流鼻血嗎？還有些網(wǎng)友建議主播“喝點(diǎn)涼茶”，專家怎么看這些說法呢？

? ? ? ? 李健教授解釋，天氣變化或者季節(jié)轉(zhuǎn)換，確實(shí)可以影響鼻出血的幾率，這跟冷熱刺激血管收縮和舒張、天氣干燥或者環(huán)境干燥都有一定的關(guān)系。在北方，通常在干燥的春季和秋季會比較容易出現(xiàn)鼻出血情況；在南方，則主要跟空氣濕度和冷熱刺激變化有關(guān)系，季節(jié)性并不明顯。

? ? ? ? 南方的夏天悶熱又潮濕，很多人會長時(shí)間呆在空調(diào)房里，如果不注意加濕，也會容易使環(huán)境干燥。

? ? ? ? 另外，炎夏里的一些高發(fā)的呼吸道疾病確實(shí)可能會增加鼻出血的機(jī)率，比如鼻炎、感冒等。李健教授指出，有些患者的身體條件或者疾病狀態(tài)，都可能跟鼻出血有一定關(guān)系，比如，有些患者有過敏性鼻炎，伴有鼻癢流涕，會經(jīng)常性的挖鼻及大力擤鼻等，導(dǎo)致鼻黏膜破損出血，有些兒童鼻竇炎患兒，經(jīng)常流鼻涕，喜歡挖鼻等動作，也是鼻出血的常見原因。

? ? ? ? 李健教授表示，“上火”是中醫(yī)的說法，在西醫(yī)看來，流鼻血都有針對性病因的。比如有些高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者和長期服用阿司匹林等抗凝藥物的患者，有鼻咽癌家族史患者要特別留意鼻出血或者涕中痰中帶血等，如果出現(xiàn)無法控制的鼻出血或者痰中帶血，建議要及時(shí)就醫(yī)檢查。

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? ? ? ? 除以上原因外，鼻出血還可能跟什么疾病相關(guān)呢？

? ? ? ? 李健教授表示，如果有些人本身存在高血壓等基礎(chǔ)疾病，當(dāng)出現(xiàn)激動、血壓升高等狀況，也有可能出現(xiàn)流鼻血的情況。高血壓患者或者長期服用阿司匹林的患者，是容易鼻出血的人群，且容易出血鼻腔動脈性出血，需要特別留意。

? ? ? ? 此外，因?yàn)榘籽∩钍茈娨晞【巹〉南矏郏芏嗳艘灿纱酥懒肆鞅茄前籽〉恼髡字弧０┌Y亦然。

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《藍(lán)色生死戀》中，恩熙患病前的第一次流鼻血，用錯(cuò)了止血方法，這個(gè)文末我們會再講清楚

? ? ? ? 李健教授解釋，得了癌癥會流鼻血，通常是跟腫瘤患者自身身體發(fā)生的一些疾病狀態(tài)的變化有關(guān)系，比如白血病患者血小板急劇減少、巨球蛋白血癥或者多發(fā)性骨髓瘤等血液疾病導(dǎo)致慢性血小板減少及貧血、一些惡性腫瘤使用某些特定靶向藥物等，這些情況要積極治療原發(fā)病，同時(shí)需要預(yù)防出血及相關(guān)并發(fā)癥。

? ? ? ? 以上兩個(gè)例子說明，其實(shí)鼻出血的病因是多種多樣的。但對于大多數(shù)人來說，反復(fù)鼻出血最常見的病因，還是來自鼻腔局部。

? ? ? ? 比如，鼻中隔前部粘膜有個(gè)叫做利特氏區(qū)的位置，是微血管特別豐富的地方，因?yàn)榭拷乔磺安浚彩墙?jīng)常揉鼻、挖鼻等習(xí)慣動作容易損傷的部位，特別是兒童期或者青少年鼻出血，這個(gè)位置是最多見的，這種情況通常比較容易治療，危害性也不大，掌握正確處理方法一般不需要太過緊張。

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? ? ? ? 李健教授提醒，如果反復(fù)鼻出血、而且不能自行止血的，建議要到醫(yī)院及時(shí)檢查，比如檢驗(yàn)一下血常規(guī)和出凝血時(shí)間，尋找可能的病因和出血部位等，給予相應(yīng)的治療。

? ? ? ? 要怎么自己衡量鼻出血的嚴(yán)重性，以及是否需要到專科醫(yī)生處進(jìn)行進(jìn)一步檢查呢？李健教授表示，以下兩個(gè)指標(biāo)可以參考：

? ? ? ? 一個(gè)是鼻出血的量，如果急性鼻出血量超過平時(shí)吃米飯的碗約2碗的量（大約100毫升-200毫升），一定要及時(shí)就醫(yī)；

? ? ? ? 另一個(gè)是有無伴隨其它身體不適的癥狀，比如一側(cè)鼻塞很嚴(yán)重、一側(cè)耳鳴及聽力下降、合并全身皮下淤血、黑便等等，就必須及時(shí)到醫(yī)院就診。

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? ? ? ? 李健教授介紹，如果因?yàn)楸浅鲅驮\，醫(yī)生通常會先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行耳鼻咽喉科一般檢查，如果能夠很容易的確定出血的部位和原因，一般也不需要太多其它檢查；

? ? ? ? 如果醫(yī)生認(rèn)為有需要進(jìn)一步檢查，局部包括鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT或者M(jìn)RI等，全身檢查通常是跟出凝血等血液系統(tǒng)相關(guān)的檢查。當(dāng)然，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼻部或者鼻咽部有腫瘤，比如青少年鼻咽血管纖維瘤、鼻部惡性腫瘤、鼻咽癌等，則要進(jìn)一步完善檢查，針對腫瘤本身進(jìn)行治療。

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? ? ? ? 對于主播流著鼻血也堅(jiān)持了十多秒完成了播報(bào)，有網(wǎng)友說表示看了居然有點(diǎn)“心疼孩子”。其實(shí)流鼻血的正確處理方法，應(yīng)該是怎么樣的呢？

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? ? ? ? 李健教授介紹，對于常見的鼻腔前部的鼻出血，一般采取坐位，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼并壓至鼻中隔側(cè)，加上冰敷額頭、頸部等措施，通常是有效的，還有盡量放松，不要過度緊張。（注意！鼻出血時(shí)不要讓患者仰著頭，以免血流入咽部嗆入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。）

? ? ? ? 出血停止后，也不要隨便去挖鼻或者用力擤鼻涕，可以到藥店買支紅霉素眼膏，擠壓進(jìn)鼻腔里面，可以起到潤滑消炎的作用，減少再出血的機(jī)會；如果是大量出血難以控制，可以就近盡快到耳鼻咽喉科專科就醫(yī)，或者撥打120。

? ? ? ? 李健教授提醒，針對大量鼻出血的情況，耳鼻咽喉科也有一些專門的治療措施，比如鼻內(nèi)鏡可以檢查，如果發(fā)現(xiàn)出血的責(zé)任血管或者部位，可以同時(shí)進(jìn)行射頻或者燒灼治療，也可以同時(shí)檢查鼻腔里面有無腫瘤病變。

? ? ? ? 對于一些急診大量鼻出血，難以有效止血，又無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血部位，專科醫(yī)生經(jīng)常還會采取鼻腔填塞的方法來止血，不過，這種情況下，患者會比較辛苦。對于一些更嚴(yán)重的鼻出血情況，比如鼻咽癌放療后出現(xiàn)的頸內(nèi)動脈破裂導(dǎo)致的大出血，則是耳鼻咽喉科很兇險(xiǎn)的急診，需要及時(shí)并積極搶救，以保證患者生命安全，但有些頸內(nèi)動脈破裂的患者，有時(shí)候也無法成功搶救回來。

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采寫：廣州日報(bào)·新花城記者 吳婉虹 任珊珊? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-07-15