? ? ? ? 五年前，2歲的小歐（化名）因“肉眼血尿”到外院就診,，檢查發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤,，于是完全切除了左側(cè)腎臟。豈料6歲時(shí),，厄運(yùn)再次降臨,，小歐檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂內(nèi)藏有直徑3.5cm的腫瘤。經(jīng)過(guò)10余次反復(fù)化療,，腫瘤始終不能消退,。家長(zhǎng)抱著最后的希望來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治，經(jīng)過(guò)腎移植科,、小兒外科,、兒童重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科,、手術(shù)室,、醫(yī)學(xué)影像科等多方協(xié)作，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小歐實(shí)施了自體腎移植這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù),，成功摘除了腫瘤“炸彈”,，并恢復(fù)了正常的腎臟功能。中山一院腎移植科王長(zhǎng)希主任表示,，自體腎移植為兒童保腎手術(shù)提供了全新的治療策略,。

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? ? ? ? 2歲患兒因腫瘤切除左腎

? ? ? ? 4年后右腎又長(zhǎng)出腫瘤

? ? ? ? 五年前，2歲的小歐因“肉眼血尿”檢查發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤，在外院完整切除了包括腫瘤在內(nèi)的左腎,，其病理診斷為“腎母細(xì)胞瘤”,。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的化療，小歐結(jié)束了治療,，父母滿(mǎn)懷對(duì)未來(lái)生活的向往,，期盼著孩子可以健康成長(zhǎng)。

? ? ? ? 豈料一年前厄運(yùn)再次降臨,，患兒右側(cè)腎臟也生長(zhǎng)出腫瘤,，而且是更為復(fù)雜的腎竇內(nèi)腫瘤，經(jīng)超聲穿刺病理活檢,，診斷同樣是“腎母細(xì)胞瘤”,。8次化療后，小歐的腫瘤未能消退,，還堵塞了尿液流出的通道,，導(dǎo)致急性腎損傷。醫(yī)生通過(guò)緊急改道引流才化解了腎衰危機(jī),，然而,，腫瘤的治療已刻不容緩。

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腹部CT可見(jiàn)左腎缺失,，右腎盂內(nèi)彌漫腫瘤,，尿液通過(guò)導(dǎo)管引出

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? ? ? ? 進(jìn)退兩難，多學(xué)科會(huì)診碰撞新思路

? ? ? ? 9小時(shí)手術(shù)成功拆彈保腎

? ? ? ? 發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤后,，今年7歲的小歐已接受了10余次化療,。王長(zhǎng)希主任指出，繼續(xù)化療不能完全根除腫瘤,，并且副作用大,，會(huì)陷入循環(huán)化療的無(wú)底洞；如果直接切除腎臟,，小歐就會(huì)變成無(wú)腎的尿毒癥患者,，后續(xù)治療也更為艱難。

? ? ? ? 進(jìn)退兩難,！在患兒走投無(wú)路之時(shí),，小兒外科蘇誠(chéng)副教授積極組織MDT多學(xué)科會(huì)診，腎移植科王長(zhǎng)希主任和李軍,、劉龍山、吳成林等專(zhuān)家合議提出：既要拆除“炸彈”又要保腎,，如果體內(nèi)剔除腫瘤,，出血不易控制、風(fēng)險(xiǎn)極大，且瘤體外溢可能會(huì)造成腹腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,；建議先完整切除右腎,，在體外剔除腫瘤，然后將剩余腎臟修復(fù)整形后再移植回小歐體內(nèi),。這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)被稱(chēng)為“自體腎移植術(shù)”,。

? ? ? ? 敲定思路后，腎移植科,、小兒外科,、兒童重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科,、手術(shù)室,、醫(yī)學(xué)影像科、心血管兒科等諸多科室反復(fù)商討治療方案與細(xì)節(jié),，在與家屬充分溝通后,，小歐接受了自體腎移植手術(shù)。手術(shù)臺(tái)上,，李軍,、劉龍山、吳成林,、高鵬飛,、謝起根等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)了9個(gè)小時(shí)艱苦奮戰(zhàn)，將小歐右腎竇內(nèi)的腫瘤徹底剔除,，腎臟經(jīng)精細(xì)修復(fù)整形后重新植回了患兒體內(nèi),。

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醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小歐實(shí)施長(zhǎng)達(dá)9小時(shí)的手術(shù)

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? ? ? ? 小歐術(shù)后恢復(fù)順利，逐漸拔除了身上的一條條管道,，自主排尿沒(méi)有尿漏,，腎功能始終穩(wěn)定，提示手術(shù)獲得了成功,。如今,，小歐身上的腫瘤被拆除了，他將會(huì)“減負(fù)”上陣應(yīng)對(duì)后續(xù)的治療,。

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? ? ? ? 自體移植新技術(shù)

? ? ? ? 腫瘤患兒的保腎福音

? ? ? ? 腎母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的腹部實(shí)體腫瘤,，常常表現(xiàn)為腹部腫脹、腹部包塊,、血尿等,。通常的治療策略是根治性切除包括腫瘤的腎臟，孩子依靠另外一側(cè)腎臟存活,。

? ? ? ? 小歐罹患的是異時(shí)性腎母細(xì)胞瘤,，兩側(cè)腎臟分別在不同時(shí)間被腫瘤侵犯,。這種異時(shí)性腎母細(xì)胞瘤易發(fā)生于2歲以?xún)?nèi)的兒童，在發(fā)生一側(cè)腎腫瘤后,，未來(lái)發(fā)生對(duì)側(cè)腎腫瘤的可能較大,。這對(duì)患兒家庭和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，治療難度極大,。如果兩側(cè)腎臟都被切除,，就會(huì)成為尿毒癥患者。

? ? ? ? 既要徹底剔除腫瘤,，又要保住腎功能,，王長(zhǎng)希主任、李軍副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“兒童自體腎移植”這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù),，已成功挽救了十余名此類(lèi)腫瘤患兒的腎臟,，避免患兒長(zhǎng)期透析，明顯提高患兒存活率,，大幅減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

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