? ? ? ?“情況沒有那么糟,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉慶華的一句話,，讓阿陳感覺從地獄回到了天堂,。
? ? ? ?阿陳是一名腎臟病患者，肌酐已經(jīng)達(dá)到700umol/L,，臨床判定進(jìn)入尿毒癥期,。看了不少醫(yī)生,，毫無(wú)例外都給了兩個(gè)選擇：終生透析或腎移植,。為了保證日后生活質(zhì)量，他選了后者,。來找劉慶華,，只是為了進(jìn)行移植前的配型和身體調(diào)理。
? ? ? ?讓人意外的是,，看完詳細(xì)檢查結(jié)果后,，這位腎病專家給了不一樣的答案：阿陳的高肌酐大概率是高血壓引起的腎損傷，如果能及時(shí)控制,，就有機(jī)會(huì)下降,。
? ? ? ?征得阿陳同意，劉慶華制訂了精準(zhǔn)的用藥方案,，并在隨訪中不斷調(diào)整,，一段時(shí)間后，奇跡出現(xiàn)了,，阿陳的肌酐回落穩(wěn)定在300umol/L左右,，處在可控范圍內(nèi)，不用透析,，也不需腎移植,。
? ? ? ?在劉慶華的門診，這樣的治療驚喜時(shí)常發(fā)生,，背后是他對(duì)醫(yī)學(xué)的汲汲追求,，“我不在乎能否成為腎臟病學(xué)的大家，我最開心的是在遇見疑難雜癥或者以往治療效果不好的患者時(shí),，我有能力去解決問題,，幫助他們擺脫疾病的困擾?！?/p>
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劉慶華
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? ? ? ?學(xué)習(xí)與探索永不止步
? ? ? ?7月,，盛夏時(shí)節(jié)，枝頭綠意盎然,，蟬鳴連聲不息,，一群年輕人頂著烈日穿梭在廣州大街小巷,。他們背著包，拿著尿袋,，敲開一扇又一扇大門,，按照事先預(yù)約的情況，向門內(nèi)人遞上調(diào)查問卷,，幫其測(cè)量身高,、血壓等，并收集尿液,。
? ? ? ?這是2005年,，劉慶華正在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院攻讀腎內(nèi)科博士研究生,。為了摸清南方人群慢性腎臟病的發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素,，中山一院腎內(nèi)科主導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查，分別抽取廣州城區(qū)和珠海斗門作為城市和農(nóng)村研究人群,。
? ? ? ?劉慶華是項(xiàng)目成員,，也是調(diào)查分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，“課余時(shí)間,，我?guī)ьI(lǐng)師弟師妹一起去給居民做體檢和收集相關(guān)數(shù)據(jù),，挺有意思，也很鍛煉人,。”回憶起那個(gè)炎熱的夏日,，他眉開眼笑。
? ? ? ?劉慶華從小就愛折騰,，喜歡嘗試新鮮事物,，也愿意接受挑戰(zhàn)，唯獨(dú)害怕一成不變,。大學(xué)畢業(yè)后,，他曾在安徽一家三甲醫(yī)院工作4年，安然順?biāo)?，沒有太大的波瀾,，“本科知識(shí)范圍有限，只能做些基礎(chǔ)的診療工作,，達(dá)不到一定的高度,。”
? ? ? ?他下定決心改變這種生活,，選擇報(bào)考了中山大學(xué)研究生,，想到南方闖一闖。這個(gè)自認(rèn)以往有點(diǎn)散漫的人,，這次卻鉚足了勁,，白天工作繁瑣,，晚上就鏖戰(zhàn)到深夜，最終考了第一名,，圓夢(mèng)中山醫(yī),。
? ? ? ?新世紀(jì)初的城市建設(shè)浪潮涌動(dòng)，廣州一派生機(jī),，劉慶華也很快融入了這繁華與熱鬧中,。在校園里，他是典型的活躍分子,，當(dāng)學(xué)生干部,，組織班級(jí)活動(dòng)；做研究生支部黨支部書記,，把黨建搞得如火如荼,。
? ? ? ?校外活動(dòng)也不少，省團(tuán)委舉辦的大中專學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐,，他連續(xù)兩年暑假都參與：第一年,，作為中山一院博士醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，參加了廣東省首屆“健康直通車”赴西藏林芝義診活動(dòng),；第二年,，去了陽(yáng)江，開展艾滋病防治宣傳,。因?yàn)楣ぷ鞒錾?，兩次都獲得了省委宣傳部表彰，一次是省先進(jìn)個(gè)人,，一次是省優(yōu)秀個(gè)人,。
? ? ? ?年輕的身影奔波躁動(dòng)，學(xué)習(xí)也不曾落下,。劉慶華的導(dǎo)師是國(guó)內(nèi)外著名的腎臟病學(xué)專家余學(xué)清,，時(shí)任中山一院副院長(zhǎng)?！皩?dǎo)師對(duì)學(xué)生很關(guān)心,，但在專業(yè)上要求非常嚴(yán)格。有沒有挨批評(píng),？當(dāng)然有,，經(jīng)常挨批?！眲c華笑著說,，有了鞭策，學(xué)習(xí)科研的動(dòng)力更大,，有時(shí)為了高質(zhì)量完成課題任務(wù),，他可以每天睡幾個(gè)小時(shí)甚至通宵不睡,，依然精神抖擻。
? ? ? ?科研成果也出色,。除了在廣州,、珠海開展流行病學(xué)調(diào)查，2007年,，他二度進(jìn)藏,，去了拉薩當(dāng)雄縣。與林芝相比,，拉薩的平均海拔更高,，在4200米以上，但即使出現(xiàn)了明顯的高原反應(yīng),，劉慶華依然帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)每天深入牧區(qū),，行程數(shù)千公里，累計(jì)總結(jié)調(diào)查了1355名群眾,，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)啬I臟病,、高血壓,、高尿酸血癥等疾病高發(fā),，經(jīng)過研究分析，命名為“高原腎臟病綜合征”,，引起國(guó)際醫(yī)療界關(guān)注,，調(diào)查數(shù)據(jù)也為當(dāng)?shù)丶膊》乐沃该髁朔较颉?/section>
? ? ? ?“在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，我參與了很多科研項(xiàng)目,?！眲c華介紹。這一年,，他撰寫的一篇與腹膜透析相關(guān)的研究論文被國(guó)際腹膜透析協(xié)會(huì)評(píng)為“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”,，本人也被邀請(qǐng)到日本，作大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言,。此后,，他還去了韓國(guó)、馬來西亞等國(guó)家,，陸續(xù)登上了亞太腎臟病年會(huì),、美國(guó)腎臟病年會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷向世界發(fā)出中國(guó)醫(yī)學(xué)科研者的聲音,。
? ? ? ?研究生畢業(yè),，劉慶華如愿留在中山一院腎內(nèi)科，但學(xué)習(xí)的步伐不曾停歇,，幾年后他來到哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展博士后研究,?！盀槭裁匆ス穑?yàn)槠鋵W(xué)術(shù)地位引領(lǐng)全球,?！眲c華說， “我們面對(duì)的部分講者,，不是已經(jīng)拿了諾貝爾獎(jiǎng),，就是在拿獎(jiǎng)的路上?！?/section>
? ? ? ?沉浸在良好的學(xué)術(shù)氛圍中,，劉慶華積極跟著美國(guó)導(dǎo)師做科研、出門診,，得到了極大的認(rèn)可和鼓勵(lì),，每個(gè)月都能領(lǐng)到導(dǎo)師破例發(fā)放的博士后科研補(bǔ)助?！捌渌藳]有,，而我有，很自豪,?！彼χf。
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劉慶華在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院
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? ? ? ?“劉教授很有魄力,，科室不少新技術(shù)的開展,，他都是第一個(gè)吃螃蟹的人?！蹦I內(nèi)科主任護(hù)師黎漸英走進(jìn)辦公室,，看到正在接受采訪的劉慶華，忍不住開口稱贊,。她與劉慶華搭檔多年,，也積極參與了新技術(shù)的開展。
? ? ? ?“腎病治療是一項(xiàng)復(fù)雜的工程,，如膜性腎病,、難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎等疾病,，常規(guī)方法對(duì)部分病人療效不佳,。”劉慶華說,，中山一院腎內(nèi)科是國(guó)家重點(diǎn)?？疲磕甓加袛?shù)以萬(wàn)計(jì)的患者抱著希望而來，不能讓人失望而歸,。
? ? ? ?學(xué)生時(shí)代養(yǎng)成的探究精神也被他帶到工作中,，從哈佛歸來后，他一直關(guān)注國(guó)際最新前沿療法,。2019年,，他瞄上了腎病的生物免疫抑制治療。這種創(chuàng)新療法對(duì)腎病疑難雜癥頗有療效,，當(dāng)時(shí)國(guó)外已經(jīng)有醫(yī)院開展,，國(guó)內(nèi)只有零星的個(gè)案，但都沒有形成明確的診療指南,。最初,，這些生物制劑具體適用于什么病癥、在哪個(gè)階段用,、劑量多少合適,，國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但劉慶華肯琢磨,，申請(qǐng)了倫理備案,，做了大量的前瞻性研究，逐步將新療法合理地應(yīng)用到臨床上,。
? ? ? ?郭女士是受益者之一,。在來到中山一院之前，她的內(nèi)心已經(jīng)灰暗一片,。20年前她是一名白血病患者,，徘徊在死亡邊緣,，幸好等到適合的骨髓配型,，才從鬼門關(guān)走出來。但兩年前,，厄運(yùn)又一次降臨到頭上,，在一次檢查中，郭女士發(fā)現(xiàn)自己腎功能異常,，確診為IgA腎病,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說，以后可能要終身透析,。女兒還小,，她不希望疾病再次成為家庭的陰霾，經(jīng)朋友介紹,，抱著最后的希望找到劉慶華,。
? ? ? ?結(jié)果讓她喜出望外，經(jīng)過細(xì)致檢查,，劉慶華認(rèn)為郭女士有治愈的機(jī)會(huì),。根據(jù)病情不斷調(diào)整用藥,，并加以合理飲食、血壓控制等綜合治療,，3個(gè)月后,，郭女士的尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常、腎功能正常,，不需要透析,。為了表達(dá)感謝，她給劉慶華送來了錦旗,。
? ? ? ?還有一位23歲的狼瘡腎炎患者,，求診過的醫(yī)院都數(shù)不清了，錢也花了不少,，能用的藥都已經(jīng)用過了,，但都沒有效果，經(jīng)人介紹來到中山一院腎內(nèi)科時(shí),，雙腿已經(jīng)明顯浮腫,，合并局部潰爛。劉慶華接受了這個(gè)挑戰(zhàn),，傳統(tǒng)的藥物沒效,，他就嘗試最新的生物制劑，經(jīng)過6個(gè)月反復(fù)住院治療調(diào)整,，患者痊愈了,，開開心心出院。
? ? ? ?類似的故事還有許多,?！胺浅８兄x劉教授，讓我在迷茫之時(shí),，找到了準(zhǔn)確的就醫(yī)之路,。”一位來自江西贛州的IgA腎病患者在網(wǎng)上留言,，他的求醫(yī)歷程同樣曲折漫長(zhǎng),，也有過無(wú)數(shù)失望沮喪的時(shí)刻，所幸找到了劉慶華,，看到了人生曙光,。
? ? ? ?“看著患者恢復(fù)健康，我特別高興,?！泵鎸?duì)眾多慕名而來的外地患者，劉慶華也盡量給患者加號(hào)看診，以至于每次門診都會(huì)延遲下班,，“這不是說我多有能耐,，起碼說明患者信任我，愿意來找我,?！眲c華說。但腎臟疾病的挑戰(zhàn)還有很多,，目前,，他仍在埋首探索一些更有效的治療方法，有些已經(jīng)有了初步的答案,。
? ? ? ?在腎內(nèi)科,，腹膜透析置管手術(shù)是最常規(guī)的手術(shù)之一，傳統(tǒng)的方法是通過外科手術(shù)切開置入腹透導(dǎo)管,，手術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大,，患者疼痛比較明顯，術(shù)后有可能因滲血等并發(fā)癥而影響透析治療,。2019年以前,，國(guó)際已經(jīng)有不少醫(yī)院開始采取經(jīng)皮穿刺套管針腹膜透析置管術(shù)。這種術(shù)式不需要切開腹腔,，操作簡(jiǎn)單,、置管時(shí)間短，患者的創(chuàng)傷更小,。
? ? ? ?囿于某些原因,，當(dāng)時(shí)的中山一院腎內(nèi)科還在采用傳統(tǒng)的術(shù)式，劉慶華決定打破這種局限,，為患者帶來更好的手術(shù)體驗(yàn),。“新技術(shù)從操作上并不是很難,，但需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),，很多人不想去碰，我卻想探索和推廣,。”劉慶華說,，如今在腎內(nèi)科二區(qū)病房,，經(jīng)皮穿刺置管法已經(jīng)成為常規(guī)的術(shù)式，極大地減輕了患者的痛苦,。
? ? ? ?門診時(shí),，遇上病情復(fù)雜的難治性腎病綜合征患者，劉慶華會(huì)根據(jù)病情給患者一張?zhí)刂频膾焯?hào)小卡片。去年,，為了解決部分疑難雜癥復(fù)診掛號(hào)難的問題,，他專門加開了一個(gè)難治性腎病綜合征門診。拿著這張小卡片,，患者就可以前來就診,，掛號(hào)費(fèi)只需10元。
? ? ? ?腎臟病大多是慢性疾病,，病人需要長(zhǎng)期治療和隨訪,，“如果只是門診的時(shí)間，患者很難看到醫(yī)生,?！眲c華說，互聯(lián)網(wǎng)讓他有了更多渠道與患者溝通,。在中山一院醫(yī)院線上醫(yī)療平臺(tái),，僅2022年上半年，他的主頁(yè)就有幾百條問診記錄,。
? ? ? ?“肌酐從90umol/L升到102umol/L,，醫(yī)生，我好怕有問題,。前陣子老婆生孩子,，比較累，不知道有沒有關(guān)系,？”一位患者焦急地問,。“沒事的,，定期復(fù)查,，放心?！眲c華有時(shí)充當(dāng)心理醫(yī)生,，但更多的是給予指導(dǎo)：“乙肝小三陽(yáng)，肌酐高,，腎功能不全的患者,，建議做腎穿刺進(jìn)一步檢查““腎小管酸中毒長(zhǎng)期對(duì)腎功能會(huì)有影響，現(xiàn)在的治療也是正確的,，對(duì)癥給予枸櫞酸鉀……”
? ? ? ?“特魯多醫(yī)生的墓志銘說,，‘有時(shí)是治愈，常常是幫助,，總是去安慰,?！眲c華將這句話當(dāng)成自己的從醫(yī)準(zhǔn)則，“我總想著,，醫(yī)生多做一點(diǎn),，患者的焦慮和痛苦就少一點(diǎn)?！?/section>
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? ? ? ?做永懷赤誠(chéng)之心的行醫(yī)者
? ? ? ?2017年5月,，飛機(jī)從廣州出發(fā)，在萬(wàn)米高空航行兩千多公里,，落地西藏,，劉慶華從機(jī)艙走出來。10年了,，這片雪域高原還是記憶中的樣子,，有著連綿起伏的雪山、安靜清澈的湖泊和一望無(wú)際的大草原,。
? ? ? ?與以往不同的是,，這次劉慶華的任務(wù)更為繁重。兩年前,，中央組織部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委組織領(lǐng)導(dǎo)開展醫(yī)療“組團(tuán)式援藏”工作，其中,，廣東省對(duì)口支援林芝地區(qū),。選拔第三批援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員時(shí)，劉慶華主動(dòng)報(bào)名,，被任命為醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng),。
? ? ? ?援藏工作將持續(xù)一年多，出發(fā)前,，劉慶華有過擔(dān)心,。藏區(qū)惡劣的自然條件、持續(xù)不斷的高原反應(yīng),、干燥的氣候曾讓他吃足苦頭,，他知道自己會(huì)有胸悶、氣促,、失眠,、鼻腔出血等癥狀，而且兒子才1歲多,，父母也已年邁,，“但我是醫(yī)生，也是黨員,，必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和使命,。”
? ? ? ?來到林芝市人民醫(yī)院后,，劉慶華發(fā)現(xiàn),，之前兩批援藏醫(yī)療隊(duì)都沒有單獨(dú)成立黨支部。他立即向上級(jí)申請(qǐng),，成立了第一個(gè)援藏醫(yī)療隊(duì)黨支部,。此后，他帶領(lǐng)隊(duì)內(nèi)黨員醫(yī)生,，走過泥濘顛簸的盤山路,，走進(jìn)農(nóng)民的田里、牧民的帳篷,，走入敬老院和孤兒院,，開展義診、送醫(yī)送藥,。
? ? ? ?多年來,，西藏的生活水平雖然有所改善，但缺醫(yī)少藥問題依然嚴(yán)重,?！昂芏嗍中g(shù)設(shè)備都要自己準(zhǔn)備?！眲c華說,，中山一院大后方也給了不少支持，聽說缺少器械,，同事立即打包寄來,。
? ? ? ?他也為藏區(qū)帶來新技術(shù)、新療法,，第一例腹膜透析置管手術(shù)就是他完成的,。那是一名來自墨脫縣的尿毒癥患者，轉(zhuǎn)診過來時(shí)已神志不清,，經(jīng)過緊急血透,，病情稍稍穩(wěn)定。林芝海拔比墨脫高,，患者不適應(yīng),，要求回去治療。劉慶華知道,，墨脫不具備血透的能力,，回去就是放棄。和家屬反復(fù)溝通后,，他為患者開展腹膜透析置管手術(shù),，并手把手教其居家腹膜透析,。
? ? ? ?還有一位65歲的糖尿病腎病患者，已經(jīng)發(fā)展到慢性腎衰竭（尿毒癥期）,，曾在拉薩做過血管內(nèi)瘺術(shù),，但效果不好，急需建立新的透析血管通路,。很快,，劉慶華在患者頸內(nèi)靜脈置入長(zhǎng)期導(dǎo)管，術(shù)后導(dǎo)管血流通暢,，患者很快出院,。
? ? ? ?“一個(gè)人力量單薄，但集體力量卻無(wú)限,?！眲c華說，援藏最重要的任務(wù)是要把“輸血”變?yōu)椤霸煅??！彼鞒志帉懥恕堆和肝鲋行母黜?xiàng)流程指引》，完善各項(xiàng)規(guī)章制度20余項(xiàng),，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院腎內(nèi)科和血透中心建設(shè),，大力培養(yǎng)青年骨干醫(yī)生。2017年8月,，林芝市人民醫(yī)院掛牌西藏自治區(qū)首家中國(guó)腎臟病防治聯(lián)盟腹膜透析示范中心,，為藏區(qū)腎臟病患者提供更優(yōu)質(zhì)的透析服務(wù)。
? ? ? ?三個(gè)月后,，林芝市人民醫(yī)院通過“三甲”終審,，成為藏東南地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院。而就在幾天前,，劉慶華還與同事經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn),。那天凌晨6時(shí)34分，林芝發(fā)生6.9級(jí)地震,，他被緊急叫醒,，什么都顧不上就沖出了屋外。此時(shí),，林芝氣溫在0℃左右,，寒冷、恐懼包圍著他,。有人建議離開林芝,，但他很快鎮(zhèn)定下來，帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)繼續(xù)留守醫(yī)院,，“如果地震引起群眾傷亡,，這里更需要醫(yī)生,。”
? ? ? ?因?yàn)樵爻煽?jī)出色,，劉慶華被西藏自治區(qū)政府聘為“援藏首席專家”,，還獲林芝市最高獎(jiǎng)項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)模范獎(jiǎng),、優(yōu)秀援藏干部等多項(xiàng)榮譽(yù),。他也與當(dāng)?shù)孛癖姟⑨t(yī)生結(jié)下了深厚的友誼,，即使返回廣州,，來自藏區(qū)的微信溝通依然不斷。
