?7月28日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院進行了第一次英文教學(xué)查房活動。中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬教授出席活動,，活動由大內(nèi)科主任、內(nèi)科教研室主任陳崴教授主持,，吸引了廣大年輕醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生積極參與,，線下參會人數(shù)達136人，線上參會人數(shù)達127人,。

肖海鵬院長回顧了自己求學(xué)路上的寶貴經(jīng)歷,，分享了在求知與求真過程中的經(jīng)驗體會,，并對在場的骨干師資與培訓(xùn)學(xué)員給予勉勵,，對基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院的系列學(xué)術(shù)活動寄予厚望。他表示,，語言能力作為必不可少的重要工具之一,，不僅能使個人的職業(yè)發(fā)展與學(xué)術(shù)深耕如虎添翼，更能在學(xué)科建設(shè)和國際交流中展現(xiàn)中山一院“敢為人先,、崇尚學(xué)術(shù),、追求真理,、學(xué)貫中西、天下為公”的文化底色,。

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中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬教授出席活動并致辭

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大內(nèi)科主任、內(nèi)科教研室主任陳崴教授主持活動

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? ? ? ?心內(nèi)科薛睿聰副教授講述了一位以“胸痛,、發(fā)熱”起病的56歲女性患者的診治經(jīng)過,，在該案例中，心內(nèi)科楊達雅副教授引導(dǎo)學(xué)員層層深入地進行臨床思維分析,，內(nèi)容涵蓋了“心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的鑒別診斷”,、“冠脈造影正常的胸痛的鑒別診斷”等。現(xiàn)場學(xué)員們踴躍發(fā)言,、積極進行臨床思辨,，在此過程中學(xué)習(xí)了心血管常見癥狀“胸痛”的鑒別診斷和相關(guān)處理。

? ? ? ?之后,，薛睿聰副教授繼續(xù)分享該患者的診治過程,，該患者入院診斷考慮為“急性心肌心包炎”，但其仍有反復(fù)的發(fā)熱和上肢乏力,，經(jīng)過仔細分析心肌酶學(xué)特點,，治療團隊發(fā)現(xiàn)患者的CK與CK-MB升高不成比例，CK明顯升高,，不排除肌肉損傷,。在與風(fēng)濕免疫科的緊密合作下，該患者確診為“肌炎”,，且為罕見的肌炎相關(guān)抗體Anti-Ku陽性的肌炎,。通過查閱文獻和后續(xù)對患者的密切隨訪，該團隊發(fā)現(xiàn)患者的心肌心包炎不排除為罕見類型肌炎的心臟累及,，經(jīng)過心內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科的共同努力,，該患者后續(xù)無發(fā)熱和肢體乏力，且心肌酶學(xué)指標和影像學(xué)指標逐漸恢復(fù)正常,。

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心內(nèi)科楊達雅副教授引導(dǎo)學(xué)員層層深入地進行臨床思維分析

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心內(nèi)科薛睿聰副教授講述患者救治經(jīng)過

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? ? ? ?風(fēng)濕免疫科楊念生教授與連帆教授對該例患者的診斷思路進行?？埔暯屈c評，同時對Anti-Ku陽性肌炎伴心臟受累的少見情況進行臨床知識補充,。通過對該患者的診治經(jīng)過和文獻閱讀分享,，學(xué)員們進一步學(xué)習(xí)了如何在復(fù)雜病情中尋求突破口并且逐個擊破，體會了培養(yǎng)內(nèi)科綜合素養(yǎng)和累積多學(xué)科知識的重要性,。

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風(fēng)濕免疫科楊念生教授,、連帆教授點評病例，內(nèi)科學(xué)員踴躍發(fā)言

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中山一院基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院首次英文教學(xué)查房活動現(xiàn)場

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隨后，楊達雅副教授對該疑難病例進行教學(xué)層面的延展,，做了一次生動的醫(yī)學(xué)教育文獻導(dǎo)讀,，他所選的文獻為2009年Academic Medicine上發(fā)表的A Universal Model of Diagnostic Reasoning（Acad Med 2009;84:1022-8）。文獻作者歸納了近年來認知心理學(xué)的研究進展,，并提出臨床醫(yī)生診斷思路的概念框架,。

目前認為，大腦有著兩種不同的思維方式：一是快速反應(yīng),、易受提示,、認知負荷較低、但可能出錯的“系統(tǒng)1思維”（又稱“直覺思維”或“模式辨認”）,，二是慢速反應(yīng),、遵循邏輯、認知負荷較高,、但較為可靠的“系統(tǒng)2思維”（又稱“分析思維”或“假說-演繹推理”）,；同時，兩者之間可相互應(yīng)答與制衡,，且迭代式微調(diào)校準,，直至問題解決。而對某一特定臨床問題的反復(fù)刻意練習(xí),，可使“系統(tǒng)2思維”轉(zhuǎn)化為“系統(tǒng)1思維”,，經(jīng)驗豐富的專家對某些疑難病例的“直覺”即來自于此。理解大腦的這兩種思維方式及其不同特點,，有助于學(xué)員更好地進行疾病診療能力的培養(yǎng)提升,，帶教師資能更好地進行臨床思維相關(guān)的課程設(shè)計。

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在尾聲階段,，大內(nèi)科主任,、內(nèi)科教研室主任陳崴教授對此次教學(xué)查房作了總結(jié)，她表示基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院將通過一系列學(xué)術(shù)活動助力學(xué)員們在臨床,、科研和教學(xué)等方面實現(xiàn)全方位提升,。此次活動也為大內(nèi)科骨干師資提供了相互學(xué)習(xí)的跨專業(yè)交流平臺，希望以此為契機產(chǎn)生更多的新觀點,、新課題,、新合作，促進臨床,、科研與教學(xué)學(xué)術(shù)的有益轉(zhuǎn)化,。

（來源：基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院）