? ? ? ? 福建三明,，這座地處福建中部的小山城，曾因“三明醫(yī)改”而備受矚目,，2021年國務院要求在全國范圍內(nèi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,。目前，三明市進入“醫(yī)改再出發(fā)”的新階段,，來自廣東醫(yī)院的幫扶,，正逐漸為三明醫(yī)改補上醫(yī)療服務能力的“短板”。去年8月30日,，中山大學附屬第一醫(yī)院與三明市人民政府,、三明市第一醫(yī)院達成合作共識，幫扶三明推進省級區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量建設,。如今,，幫扶即將滿1年,，廣東派出的幫扶力量為三明的醫(yī)療面貌帶來哪些變化？

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? ? ?? ?疑難重癥上轉率降幅36%

? ? ? ? 從2012年開始,，三明市開展了醫(yī)藥,、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動的公立醫(yī)院改革,，收到了顯著成效,。改革理順了“三醫(yī)”體制，解決了當?shù)匕傩铡翱床‰y,、看病貴”的問題,，但受制于醫(yī)療服務能力，群眾得了大病重病,，不少人都選擇到福州,、廈門去看病。

? ? ? ?如何讓百姓在家門口就看得好??？提升醫(yī)療服務能力，成為“三明醫(yī)改再出發(fā)”的迫切要求,。正是在這樣的背景下,，2021年，三明市與中山一院建立了共建幫扶關系,。中山一院派出了副院長朱慶棠掛職三明市人民政府副秘書長,、三明市第一醫(yī)院副院長。

? ? ? ?一方面,，中山一院派出名醫(yī)到三明開診,，在三明市第一醫(yī)院幫扶共建心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等7個重點學科,；另一方面,，通過“送下去、請上來”等方式,，將中山一院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，實現(xiàn)“中山一院—三明市第一醫(yī)院—縣總醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”四級共享。

? ? ? ?廣東省委黨校副教授,、省醫(yī)改專家?guī)斐蓡T肖棣文認為,，中山一院與三明市建立幫扶關系，正是要以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力“補上短板”,，讓分級診療發(fā)揮更大效能,。

? ? ? ?朱慶棠介紹，幫扶近一年，三明當?shù)卦谥猩揭辉簩＜业闹笇麻_展護理新技術10項,，醫(yī)療新技術新項目20項,，其中有2項填補福建省空白,，12項填補三明市空白,。與去年同期相比，三明市第一醫(yī)院疑難重癥上轉率降幅達36%,，肢體創(chuàng)傷修復和心血管介入手術基本實現(xiàn)了“零轉診”,。

? ? ? ?“中山一院專家的到來，讓老百姓對三明的醫(yī)療水平更有信心,?！比魇惺虚L李春說。

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? ? ? ?“引進來帶”與“送出去學”相結合

? ? ? ? 5月13日,，一場跨越1000多公里的“云”上教學在粵閩兩地開展,。來自中山一院的眼科專家與三明市第一醫(yī)院、沙縣區(qū)總醫(yī)院,、尤溪縣總醫(yī)院,、尤溪縣新陽中心衛(wèi)生院等機構的眼科醫(yī)生，就角膜炎,、白內(nèi)障等眼疾治療經(jīng)驗等進行學術交流,。

? ? ? ?“數(shù)據(jù)顯示，三明當?shù)匮芯可鷮W歷及以上醫(yī)療人才的占比不高,，能力水平有較大的提升空間,。”肖棣文說,，在這種情況下,，引進“外援”是值得肯定的做法。當?shù)赝ㄟ^“引進來帶”與“送出去學”相結合,，為醫(yī)療人才培養(yǎng)打通了“雙渠道”,。

? ? ? ?一方面，三明通過專家駐點,、柔性引進,、名醫(yī)工作室、科主任互訪等形式,，引進中山一院臨床,、管理專家73人開展人才培養(yǎng)工作；同時,，三明市第一醫(yī)院先后派出96名行政管理人員,、臨床科主任、護士長、中青年醫(yī)生赴中山一院“組團式”進修學習,。

? ? ? ?三明市第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師張發(fā)標是首批赴中山一院進修人員之一,，幾個月的學習讓他眼界大開?！拔以谥猩揭辉簠⑴c了多學科病例討論,，接觸了以往只能在書中讀到的罕見病例，讓我收獲頗豐,?！睆埌l(fā)標說。目前,，三明市第一醫(yī)院約40%的中層管理干部已經(jīng)完成進修,。

? ? ? ?此外，中山一院還通過以研促教,、以教促學的方式,，助力打造良好的醫(yī)學人才培養(yǎng)氛圍。在中山一院的指導幫扶下,，三明市第一醫(yī)院實現(xiàn)福建醫(yī)科大學博士研究生導師“零的突破”,，碩士研究生導師數(shù)量翻番。

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? ? ? ?幫扶經(jīng)驗可用于廣東醫(yī)共體建設

? ? ? ?今年1月,，廣東印發(fā)了實施方案,，對三明醫(yī)改經(jīng)驗進行落地，其中就明確提出要加強緊密型縣域醫(yī)共體績效考核,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī),，逐步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率。

? ? ? ?肖棣文認為,，以中山一院幫扶為例,，廣東向三明毫無保留地提供醫(yī)院管理、醫(yī)療技術,、?？平ㄔO、人才培養(yǎng),、教學科研等一系列經(jīng)驗做法,，“這樣的模式，也可以用在廣東的醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體建設中”,。

? ? ? ?其實，像中山一院幫扶三明市這樣的“緊密型”“組團式”幫扶,，已經(jīng)在廣東各地普遍推開——

? ? ? ?去年起,，依托高水平醫(yī)院建設，廣東省人民醫(yī)院等5家高水平醫(yī)院對粵東粵西粵北5家醫(yī)院開展持續(xù)5年的“一對一”緊密型幫扶；目前,，全省已組建74個城市醫(yī)療集團,、428個專科聯(lián)盟,、121個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),；全省73家三甲公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶113家縣級公立醫(yī)院，推動粵東粵西粵北70個縣實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋……

? ? ? ?來自廣東各大三甲醫(yī)院的高水平專家,，下沉基層開展緊密幫扶已成為工作常態(tài),。

? ? ? ?實地幫扶近一年,，朱慶棠對三明醫(yī)改深有體會,。他說：“在三明醫(yī)改的分級診療模式下，如何通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務賦能,，去提升醫(yī)療服務能力,，實現(xiàn)小病不出村、大病不出縣,，可能就是國家希望我們探索的方向,。”

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采寫：記者 鐘哲? 陳嶸偉 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-08-03