? ? ? ?“老師,，您剛抵達邊壩還在休整期，不好意思打擾了,，我們這邊有個闌尾炎術后9天的病人,，病情有點復雜，您能幫我們看看嗎,？”當中山大學附屬第一醫(yī)院對口幫扶西藏邊壩醫(yī)療隊陳華東醫(yī)生接到邊壩縣人民醫(yī)院擁青醫(yī)生電話時，隊員們抵達邊壩還不到48小時,。

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中山一院第十一批對口幫扶西藏邊壩醫(yī)療隊

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? ? ? ?三天兩夜的進藏行程頗為曲折,，第十一批醫(yī)療隊跋涉在海拔四千米的山路上，途中不期而遇的落石,、凍雨,，加上一系列的高原反應，使醫(yī)療隊員早已疲憊不堪,，此時陳華東醫(yī)生和當?shù)蒯t(yī)生的電話交流帶著明顯的喘息聲,。初步了解患者的情況后，陳華東醫(yī)生意識到這個患者的病情不簡單——術后患者反復發(fā)熱腹痛,，沒有肛門排氣排便,，切口流出大量膿液，同時出現(xiàn)了精神疲倦,、心率偏快,、血氧偏低等情況。中山一院醫(yī)療隊的外科陳華東醫(yī)生,、婦產(chǎn)科王馬列醫(yī)生,、麻醉科楊芃醫(yī)生、急診科羅潔瑜醫(yī)生,、護理部李利城護士馬上開展了多學科病例討論,，一致認為這個病人已出現(xiàn)全身癥狀，不是單純的術后傷口感染,，不排除闌尾術后殘端瘺可能,，需警惕感染性休克前期可能。陳華東醫(yī)生決定立即前往醫(yī)院救治患者。

? ? ? ?當陳華東醫(yī)生來到住院部時,，患者呈現(xiàn)出明顯消耗體質(zhì),、精神疲倦、嘴唇發(fā)白,、呼吸費力,、全身皮膚略顯干燥，心電監(jiān)護顯示心率100~110次/分,，血氧80~85%,，血壓正常；此外,，患者腹部稍脹,，下腹部壓痛明顯，傷口用厚厚的棉墊捂著,，拆下棉墊病房立刻彌漫著一股惡臭,，切口內(nèi)可見大量黃白色膿液，用血管鉗探查,，切口內(nèi)猶如迷宮一般,，多發(fā)竇道形成，向上向下均有十余厘米深,，病人咳嗽時切口有氣泡溢出,。

? ? ? ?“這不是單純傷口感染，這是闌尾術后殘端瘺,！”陳華東醫(yī)生迅速做出判斷,。按照邊壩縣醫(yī)院目前的醫(yī)療條件，患者只能轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行處理,，但轉(zhuǎn)運至離邊壩最近的昌都市人民醫(yī)院需要近十個小時的車程,，處于感染性休克前期的患者很有可能會在轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)病情變化，危及生命,。陳華東醫(yī)生于是決定先在縣醫(yī)院進行清創(chuàng)引流,，待患者病情相對平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)院。

? ? ? ?陳華東醫(yī)生為患者撐開切口,，清除壞死組織及膿液,，留置竇道內(nèi)及傷口皮下引流管，用無菌薄膜建立切口VSD持續(xù)負壓吸引,，手術持續(xù)了將近90分鐘,。因為尚未適應高原缺氧環(huán)境，戴著口罩的陳華東醫(yī)生口唇青紫,，一個個原本駕輕就熟的操作此時竟成了不小的考驗,。術后,，陳華東醫(yī)生指導當?shù)蒯t(yī)生對患者的治療方案進行了調(diào)整：更換抗生素加強抗感染治療，加強補液糾正脫水,，給予靜脈營養(yǎng)支持,，補充白蛋白糾正白蛋白低下。接下來的兩天,，還在休整期的陳華東醫(yī)生仍堅持每天返院查看患者,。在穗藏兩地醫(yī)護人員的精心治療和護理下，患者體溫逐漸恢復正常,，心率降至80~90次/分,，血氧維持在90%以上，精神狀態(tài)明顯改善,。經(jīng)過陳華東醫(yī)生評估患者達到轉(zhuǎn)運條件后,，患者被安全轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院繼續(xù)治療。

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陳華東醫(yī)生在休整期堅持每天返院查看患者

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? ? ? ?缺氧不缺精神,，醫(yī)療隊員們再一次踐行了 “醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心,，救人救國救世” 的中山一院精神。目前醫(yī)療隊即將結(jié)束休整期,，全員狀態(tài)良好,，接下來的一年他們將戰(zhàn)斗工作在雪域高原，依托中山一院大平臺,，發(fā)揚援藏精神,，因地制宜,，開展醫(yī)療“傳幫帶”,，為西藏人民的健康努力奮斗！

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對口幫扶西藏邊壩醫(yī)療隊抵達邊壩縣人民醫(yī)院

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（來源：西藏邊壩醫(yī)療隊）