? ? ? ?口腔頜面部惡性腫瘤,、外傷等疾病的治療常常導(dǎo)致嚴(yán)重的顏面畸形、功能障礙和心理健康,，因此同期修復(fù)重建頜面部軟硬組織缺損已成為口腔頜面外科醫(yī)生追求的目標(biāo),。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科主任王安訓(xùn)介紹,，與傳統(tǒng)帶蒂組織瓣比較,，血管化游離組織瓣具有以下優(yōu)點(diǎn)：切取組織瓣大小可以根據(jù)缺損大小確定,、（骨/肌/皮）復(fù)合組織瓣可同時(shí)修復(fù)口腔內(nèi)外/頜面部軟硬組織缺損，且不受蒂部影響可修復(fù)頜面部的任何一個(gè)部位,，因此血管化游離組織瓣較傳統(tǒng)的帶蒂組織瓣在口腔頜面部的應(yīng)用更為廣泛,，獲得更良好的治療效果。

? ? ? ?多年來(lái),，中山一院口腔頜面外科的游離組織瓣移植術(shù)一般邀請(qǐng)顯微外科教授進(jìn)行會(huì)診手術(shù),，為了提升專科醫(yī)生手術(shù)能力,，近年來(lái)科室多次選派年輕醫(yī)生參加骨顯微外科舉辦的學(xué)習(xí)班,，如何倩婷等醫(yī)生參加醫(yī)院骨顯微創(chuàng)傷手外科開(kāi)辦的《2021年廣東省繼續(xù)教育項(xiàng)目——顯微外科基本技術(shù)及新進(jìn)展培訓(xùn)班》，學(xué)習(xí)顯微外科理論和手術(shù)操作技術(shù),，同時(shí),，科室也多次邀請(qǐng)骨顯微外科教授進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，新招的李帥博士生也擁有豐富的游離組織瓣移植術(shù)經(jīng)驗(yàn),。如今,，科室已從引進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)到建立獨(dú)立醫(yī)療團(tuán)隊(duì)邁進(jìn)，游離組織瓣手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力不斷增強(qiáng),。

?

口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展手術(shù)

?

? ? ? ?自2020年下半年獨(dú)立開(kāi)展該手術(shù)以來(lái),，目前醫(yī)療組已完成近100臺(tái)相應(yīng)的手術(shù)，包括前臂皮瓣,、股前外側(cè)肌皮瓣,、腓骨肌皮瓣等。為了預(yù)防和降低術(shù)后血管危象的發(fā)生,，李帥博士特別整理了一份注意事項(xiàng)與ICU同事們分享,，讓他們更了解手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)李帥博士每次術(shù)后當(dāng)晚12點(diǎn)前都會(huì)去ICU觀察患者的皮瓣情況,，2年來(lái),，口腔頜面外科皮瓣手術(shù)成功率達(dá)100%。

? ? ? ?此外,，在技術(shù)上,，目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行頜面部大型手術(shù)（如游離組織瓣）時(shí)常常采用預(yù)防性氣管切開(kāi)以防患者術(shù)后窒息等并發(fā)癥。中山一院口腔頜面外科醫(yī)療組在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)氣管切開(kāi)不但增加了患者的痛苦,、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生（術(shù)區(qū)感染,、肺部感染等）、還大大延長(zhǎng)了住院日,，在反復(fù)的理論論證和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科支持下,，醫(yī)療組對(duì)這一傳統(tǒng)治療模式進(jìn)行改進(jìn),，摒棄預(yù)防性氣管切開(kāi)的方式，讓患者術(shù)后帶管進(jìn)ICU,，若24小時(shí)后各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定再拔除氣管插管,。2年來(lái)，醫(yī)療組實(shí)施的游離組織瓣修復(fù)手術(shù)均未進(jìn)行預(yù)防性氣管切開(kāi),，所有患者第二天都能順利拔管,，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后7-9天可順利出院,。

?

（來(lái)源：口腔頜面外科）