? ? ? ?口腔頜面部惡性腫瘤、外傷等疾病的治療常常導致嚴重的顏面畸形,、功能障礙和心理健康,，因此同期修復重建頜面部軟硬組織缺損已成為口腔頜面外科醫(yī)生追求的目標。據中山大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科主任王安訓介紹,，與傳統(tǒng)帶蒂組織瓣比較,，血管化游離組織瓣具有以下優(yōu)點：切取組織瓣大小可以根據缺損大小確定、（骨/肌/皮）復合組織瓣可同時修復口腔內外/頜面部軟硬組織缺損,，且不受蒂部影響可修復頜面部的任何一個部位,，因此血管化游離組織瓣較傳統(tǒng)的帶蒂組織瓣在口腔頜面部的應用更為廣泛，獲得更良好的治療效果,。

? ? ? ?多年來,，中山一院口腔頜面外科的游離組織瓣移植術一般邀請顯微外科教授進行會診手術，為了提升?？漆t(yī)生手術能力,，近年來科室多次選派年輕醫(yī)生參加骨顯微外科舉辦的學習班，如何倩婷等醫(yī)生參加醫(yī)院骨顯微創(chuàng)傷手外科開辦的《2021年廣東省繼續(xù)教育項目——顯微外科基本技術及新進展培訓班》,，學習顯微外科理論和手術操作技術,，同時，科室也多次邀請骨顯微外科教授進行技術指導,，新招的李帥博士生也擁有豐富的游離組織瓣移植術經驗,。如今，科室已從引進技術指導到建立獨立醫(yī)療團隊邁進,，游離組織瓣手術團隊實力不斷增強,。

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口腔頜面外科團隊開展手術

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? ? ? ?自2020年下半年獨立開展該手術以來,，目前醫(yī)療組已完成近100臺相應的手術，包括前臂皮瓣,、股前外側肌皮瓣,、腓骨肌皮瓣等。為了預防和降低術后血管危象的發(fā)生,，李帥博士特別整理了一份注意事項與ICU同事們分享,，讓他們更了解手術及術后注意事項，同時李帥博士每次術后當晚12點前都會去ICU觀察患者的皮瓣情況,，2年來,，口腔頜面外科皮瓣手術成功率達100%,。

? ? ? ?此外,，在技術上，目前國內各大醫(yī)院進行頜面部大型手術（如游離組織瓣）時常常采用預防性氣管切開以防患者術后窒息等并發(fā)癥,。中山一院口腔頜面外科醫(yī)療組在臨床實踐過程中發(fā)現氣管切開不但增加了患者的痛苦,、術后并發(fā)癥的發(fā)生（術區(qū)感染、肺部感染等）,、還大大延長了住院日,，在反復的理論論證和醫(yī)院重癥醫(yī)學科支持下，醫(yī)療組對這一傳統(tǒng)治療模式進行改進,，摒棄預防性氣管切開的方式,，讓患者術后帶管進ICU，若24小時后各項指標穩(wěn)定再拔除氣管插管,。2年來,，醫(yī)療組實施的游離組織瓣修復手術均未進行預防性氣管切開，所有患者第二天都能順利拔管,，患者未出現嚴重并發(fā)癥,，術后7-9天可順利出院。

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（來源：口腔頜面外科）