? ? ? ?沈姐是黑龍江人,，2002年感覺身體不適，去醫(yī)院檢查,，檢查結(jié)果如晴天霹靂,，沈姐的腎臟功能指標(biāo)——肌酐異常升高，被診斷為慢性腎小球腎炎,。隨后,，沈姐開始口服中藥治療，肌酐勉強(qiáng)維持在200μmol/L左右,。

? ? ? ?后來(lái)聽朋友說(shuō)有特效偏方,，她便開始使用，沒(méi)想到肌酐迅速升到800μmol/L以上,，于是馬上到北京大醫(yī)院就診,，但此時(shí)已經(jīng)確診為慢性腎功能不全終末期,，需要長(zhǎng)期進(jìn)行透析。透析后,，患者的尿量逐漸減少至無(wú)尿,，同時(shí)合并有高血壓、貧血等,，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,。

? ? ? ?今年8月15日，沈姐在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功匹配到合適的腎臟擬行腎移植,。醫(yī)院器官移植中心經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估認(rèn)為受者具備實(shí)施后半程“無(wú)缺血”腎移植手術(shù)的指征,。

? ? ? ?“無(wú)缺血”器官移植是中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)在全球首創(chuàng)的器官移植新技術(shù)，該技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)的器官移植方式,，而后半程“無(wú)缺血”腎移植技術(shù)是基于此技術(shù)的創(chuàng)新,，進(jìn)一步擴(kuò)大了其臨床應(yīng)用范圍。

? ? ? ?后半程“無(wú)缺血”腎移植技術(shù)能使供腎在冷保存后在體外進(jìn)行復(fù)溫灌注,，灌注過(guò)程中腎臟持續(xù)處于常溫有氧的“擬生理狀態(tài)”,。醫(yī)生在持續(xù)灌注的過(guò)程中完成腎臟動(dòng)靜脈吻合并將供腎血運(yùn)無(wú)縫過(guò)渡到受者循環(huán)，因此稱之為后半程“無(wú)缺血”腎移植,。

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▲腎移植科邱江教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施后半程“無(wú)缺血”腎移植技術(shù)??攝影：陳彤

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? ? ? ?該手術(shù)由腎移植科邱江教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施,。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)僅用時(shí)兩小時(shí)便順利完成,。術(shù)后,，患者恢復(fù)理想，每小時(shí)尿量達(dá)到300ml,，術(shù)后第1天肌酐已下降至117umol/L,。

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? ? ? ?近些年來(lái)，由于體外腎臟常溫機(jī)械灌注技術(shù)可以用于移植前器官功能精準(zhǔn)評(píng)估,，該技術(shù)在全球多個(gè)器官移植中心得到了重視與發(fā)展,。但其始終存在一個(gè)難以逾越的瓶頸，即常溫灌注完成后需要再次轉(zhuǎn)為低溫狀態(tài)下進(jìn)行移植手術(shù),，從而使腎臟經(jīng)歷兩次缺血打擊,。而后半程“無(wú)缺血”腎移植則完美解決了這一難題，使腎臟在“生理”狀態(tài)過(guò)程就可以完成移植,，無(wú)需經(jīng)歷第二次熱缺血打擊,。

? ? ? ?邱江教授介紹到，該技術(shù)還有諸多傳統(tǒng)腎移植手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),。首先,，該術(shù)式可使腎臟冷保存后的“再灌注”發(fā)生在移植前，從而通過(guò)機(jī)器使缺血再灌注產(chǎn)生的損傷炎癥因子預(yù)先排除而不會(huì)進(jìn)入體內(nèi),，進(jìn)一步保護(hù)移植腎臟,。

? ? ? ?此外,，在灌注的過(guò)程中，醫(yī)生還可以通過(guò)觀察灌注參數(shù),，如壓力,、流速、尿量,、灌注液生化指標(biāo)等對(duì)供腎的質(zhì)量進(jìn)行直接的體外評(píng)估,。再者，對(duì)于有急性損傷的供腎,，醫(yī)生還可以在灌注過(guò)程中施加干預(yù),，如添加溶栓藥物溶解微血管血栓等，對(duì)供腎進(jìn)行體外修復(fù)后再進(jìn)行移植,。

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? ? ? ?邱江教授表示,，此次后半程“無(wú)缺血”腎移植手術(shù)是一次新的突破和探索，這項(xiàng)技術(shù)無(wú)疑將推動(dòng)腎臟體外常溫機(jī)械灌注技術(shù)在臨床腎移植中的應(yīng)用與發(fā)展,，促進(jìn)腎臟移植技術(shù)的進(jìn)步,，從而更好地為更多的尿毒癥患者保駕護(hù)航。

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? ? ? ?共同實(shí)施該例手術(shù)的陳國(guó)棟教授表示：“腎移植是目前治療尿毒癥最好的方法,。成功的移植可以讓尿毒癥患者恢復(fù)健康，重返社會(huì),。而靠透析只能維持生命,，達(dá)不到治愈效果，更不用說(shuō)有什么生活質(zhì)量,。但是傳統(tǒng)的腎臟移植技術(shù)仍然有著明顯缺陷,，那就是腎臟不可避免地經(jīng)歷缺血再灌注損傷，導(dǎo)致腎臟質(zhì)量在移植過(guò)程中打了折扣,。而‘無(wú)缺血’移植技術(shù),，使得腎臟不需要冷保存與冷灌注，讓捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)贈(zèng)的‘生命禮物’少受損傷,，最大限度地保護(hù)了器官功能,，以更鮮活的狀態(tài)在受體內(nèi)立即‘工作’,，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥和后續(xù)免疫反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，明顯改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后?！?/p>

? ? ? ?陳國(guó)棟教授還表示：“慢性腎炎患者需要積極延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病的發(fā)展,，采取早期治療措施，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn),。此外,，建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，避免吸煙、酗酒,、過(guò)度勞累以及服用腎毒性藥物,，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟功能異常，堅(jiān)持接受正規(guī)的治療,?！?/p>

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