? ? ? ?溫暖的陽光照射到連綿的念青唐古拉山,，這里駐扎著一支中山大學附屬第一醫(yī)院援藏醫(yī)療隊,，他們堅守在祖國的雪域高原，用專業(yè)的醫(yī)療技術,，捍衛(wèi)著藏區(qū)百姓的生命健康,。9月17日，在醫(yī)療隊對口幫扶的邊壩縣人民醫(yī)院，一場場驚心動魄的搶救讓這個周末不再平靜,。

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? ? ? ?成功實施首例隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn)手術

? ? ? ?早上九點,，正在駐地休息的醫(yī)療隊員陳華東醫(yī)生接到縣醫(yī)院值班醫(yī)生的電話，報告說急診室來了個“左側陰囊腫痛6小時”的年輕患者,，因為沒有處理經(jīng)驗,，特向醫(yī)療隊的老師請示?！澳贻p患者,、陰囊腫痛”，陳華東醫(yī)生的腦海里頓時閃過一個念頭：“需要排除睪丸扭轉(zhuǎn),，否則后果很嚴重,！”他急忙交待值班醫(yī)生給患者緊急進行超聲檢查，顧不上吃早餐,，便騎著電瓶車往醫(yī)院趕,。很快，陳華東醫(yī)生的猜測得到了證實,，左側陰囊空虛，左側睪丸在外環(huán)口附近,，左側陰囊及腹股溝下段明顯腫脹,，觸痛明顯；超聲檢查提示“隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn),，左側睪丸血流信號減少”的診斷,。經(jīng)驗豐富的陳華東醫(yī)生非常清楚如果不及時處理，“隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn)”可能對這名18歲小伙子造成較大影響,。

? ? ? ?“需要緊急手術,！”陳華東醫(yī)生當機立斷，開通綠色通道,，完善急診術前檢查,，醫(yī)療隊的麻醉醫(yī)生楊芃也緊急趕回醫(yī)院?；颊弑谎杆偎瓦M了手術室,，術中，陳華東醫(yī)生看見左側睪丸位于腹股溝下段,，鞘內(nèi)扭轉(zhuǎn)720度,，左側睪丸淤黑，陳華東醫(yī)生將扭轉(zhuǎn)的睪丸復位,，局部用利多卡因封閉,，同時用溫鹽水濕敷。約半個小時，患者的睪丸血運較前有好轉(zhuǎn),，局部變紅潤,，雖然與正常睪丸的血運仍有差別，但考慮到患者為年輕男性,，睪丸除了生精功能外,，還有內(nèi)分泌功能，對患者的生長發(fā)育有重要作用,，陳華東醫(yī)生決定保留左側睪丸,。他將患者的左側精索及輸精管充分松解，直至左側睪丸可以無張力下降至陰囊,，松解精索的過程中,，陳華東醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者同時合并有左側鞘狀突未閉，為避免術后發(fā)生腹股溝斜疝,，他同時給患者進行了左側鞘狀突高位結扎,，將左側睪丸下降并固定至陰囊后，此外,，為避免日后右側睪丸扭轉(zhuǎn),，陳華東醫(yī)生給患者的右側睪丸也實施了預防性固定。

? ? ? ?手術耗時2小時,，陳華東醫(yī)生同時為患者進行了四個手術：左側睪丸扭轉(zhuǎn)復位,、左側鞘狀突高位結扎、左側隱睪下降固定,、右側睪丸固定,，這是邊壩縣人民醫(yī)院實施的首例隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn)手術。在海拔3600米的高原上,，低氧環(huán)境讓陳華東醫(yī)生在手術時感到十分疲憊,，但他說：“治療過程雖然很累，但能幫助患者解決問題,，我覺得再累再辛苦都是值得的,。”

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陳華東醫(yī)生及團隊為患者實施隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn)手術

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? ? ? ? 一場竭盡全力的產(chǎn)科搶救

? ? ? ?當天晚上8點,，醫(yī)療隊員王馬列醫(yī)生接到產(chǎn)科值班醫(yī)生拉姆的緊急電話,，說有一位孕婦出現(xiàn)了胎兒窘迫、難產(chǎn),。由于情況緊急,，王馬列醫(yī)生急忙騎上電單車直奔醫(yī)院，平時十幾分鐘的路程,，王馬列醫(yī)生這次只用了8分鐘,。來到醫(yī)院后,，他了解到該患者是初產(chǎn)婦，宮口開全2小時,，胎監(jiān)II級,，羊水III度渾濁，但孕婦完全不會用力,，而且由于疼痛在產(chǎn)床上不斷扭動,，王馬列醫(yī)生為她實施了產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術，然而費盡全力也未能把胎兒娩出,。

? ? ? ?眼看胎心在減慢,，情況非常緊急，若胎兒遲一分鐘娩出,，搶救成功的機率就少一分,！王馬列醫(yī)生在高原環(huán)境下持續(xù)發(fā)力，此時體力在迅速消耗,，他面色因為缺氧開始青紫并大口喘氣,，一邊指揮孕婦丈夫和一名護士在一左一右固定孕婦，一邊再次用上了全勁,，終于把胎兒分娩出來,。隨后，新生兒科醫(yī)生清理口鼻,、斷臍,，接力搶救，“哇”的一聲,，新生兒終于哭了出來，大家的心才落了下來,。

? ? ? ?此時,，產(chǎn)婦的陰道口不斷有鮮血流出。王馬列醫(yī)生分析：由于產(chǎn)婦剛行鉗產(chǎn)手術 ,，這是軟產(chǎn)道裂傷的表現(xiàn),，必須檢查清楚軟產(chǎn)道，馬上建立第二條補液通道,。經(jīng)檢查,，產(chǎn)婦側切傷口向陰道方向裂傷，長度4cm,，出血明顯,，右側陰道壁血腫形成。此時產(chǎn)婦的心率也由開始的100次/分增加到130次/分,，血壓135/85mmHg,，心率增快,，“產(chǎn)婦的血液在快速流失，必須爭分奪秒搶救,！”王馬列醫(yī)生嫻熟地縫合傷口,、快速清除陰道血腫，將鮮血止住,，同時,，晶體和膠體不斷地灌入產(chǎn)婦體內(nèi)，產(chǎn)婦心率也慢慢降了下來,。

? ? ? ? 搶救持續(xù)了一個多小時,，過程十分艱難，“所幸產(chǎn)婦和孩子都搶救成功,，這就是對我們最好的安慰,。”王馬列醫(yī)生說道,。

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產(chǎn)婦返回病房,，生命體征穩(wěn)定

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（來源：援藏醫(yī)療隊）