? ? ? 右側(cè)耳后疼痛難忍,，經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)為咽旁顱底腫瘤，雖是良性腫瘤但將這個(gè)雞蛋大小,，包繞神經(jīng),、壓迫血管的腫瘤摘除出來(lái)且不損害患者的功能卻需要外科專(zhuān)家們用繡花功夫來(lái)細(xì)心操作。

? ? ? 今年46歲的周女士就因?yàn)槟[瘤帶來(lái)的劇痛輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受手術(shù)治療,?？删驮谌朐哼M(jìn)一步檢查的時(shí)候方才發(fā)現(xiàn)，她竟然同時(shí)罹患上了甲狀腺癌,。經(jīng)過(guò)周密設(shè)計(jì),，中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分兩次手術(shù)、多位專(zhuān)家輪番上陣,，終于為周女士拆去兩個(gè)腫瘤“炸彈”,。

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? ? ? ?發(fā)端于神經(jīng)的腫瘤日漸漲大

? ? ? ?除了劇痛還可能壓癟血管

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? ? ? 醫(yī)院血管外科主任、教授常光其表示,，周女士患上的是副神經(jīng)節(jié)瘤,，是一種罕見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率不到十萬(wàn)分之二,，求診者一般在30歲至40歲，以女性居多,。

? ? ? 患者病情的復(fù)雜程度在于其腫瘤介于一個(gè)非常兇險(xiǎn)的位置,，處在右側(cè)頸動(dòng)脈間隙，這里分布有頸動(dòng)脈,、頸靜脈等重要“生命線”,，還有迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等顱神經(jīng),，支配著吃飯,、吞咽等功能，一旦受損,，后果不堪設(shè)想,。常規(guī)手術(shù)操作，難免投鼠忌器。

? ? ? 中山一院血管外科,、神經(jīng)外科,、耳鼻咽喉科、甲狀腺外科,、口腔科及醫(yī)學(xué)影像科舉行了兩次多學(xué)科討論,，決定分兩期手術(shù)，第一期先解決相對(duì)好處理的甲狀腺癌,，第二期再行右側(cè)咽旁腫物切除,。

? ? ? 第一期手術(shù)很成功。第二期手術(shù)前,，按照內(nèi)分泌科教授廖志紅的意見(jiàn),，周女士在術(shù)前口服苯芐胺一周以控制血壓，消除術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),；此外,，神經(jīng)外科教授齊鐵偉進(jìn)行顱內(nèi)血管的造影評(píng)估，并栓塞供瘤血管,，為手術(shù)做好準(zhǔn)備,。

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?手術(shù)緊張進(jìn)行，六位外科專(zhuān)家接力完成了這臺(tái)高精度手術(shù)

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? ? ? 6位外科專(zhuān)家輪番上陣

? ? ? 成功摘除顱內(nèi)腫塊

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? ? ? ?多學(xué)科聯(lián)合“接力”使手術(shù)順利推進(jìn),。

? ? ? ?常光其和神經(jīng)外科教授黃權(quán)共同設(shè)計(jì)了一個(gè)獨(dú)特的“問(wèn)號(hào)型”手術(shù)切口——從周女士的右耳前開(kāi)始,，沿耳后彎一道弧線，并向下延伸到頸部,。

? ? ? ?按照預(yù)先設(shè)計(jì),，常光其和血管外科副教授王冕切開(kāi)頸部皮膚，仔細(xì)游離并控制了頸總動(dòng)脈,，充分暴露頸總動(dòng)脈分叉和腫瘤,。如他們所預(yù)想，腫瘤位于頸內(nèi)外動(dòng)脈后上方,，壓迫頸內(nèi),、外動(dòng)脈，并向上及向深面生長(zhǎng),，而且術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已完全包繞迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng),。由于這兩條神經(jīng)已失去功能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定將其切除,，并由下至上分離腫物至顱底,。

? ? ? ?接下來(lái)，口腔科副教授黃代營(yíng)上臺(tái),，分離并切斷下頜骨,，充分暴露視野,。黃權(quán)上臺(tái)，按照預(yù)先設(shè)計(jì)在右耳前作切口,，與頸部的手術(shù)切口連接起來(lái),，游離顳骨瓣、環(huán)形切開(kāi)乳突骨皮質(zhì),，顯露腫瘤的一部分,。

? ? ? ?然后，耳科副教授江廣理以氣動(dòng)骨鉆打磨乳突,，在腫瘤側(cè)面暴露出面神經(jīng),，并加以保護(hù)。最后,，黃權(quán)和神經(jīng)外科副教授郭少雷在頸靜脈孔附近將腫瘤完整切除,。

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? ? ? 手術(shù)非常順利，周女士在重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)了兩天后平安回到病房,，經(jīng)過(guò)術(shù)后的細(xì)心治療和護(hù)理已基本康復(fù),，CT復(fù)查顯示腫瘤已完全被切除。

? ? ? “這樣高難度的多學(xué)科聯(lián)合手術(shù),，彰顯了醫(yī)院的能力,，也凸顯了建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的重要性?！背９馄浣榻B,，以此次手術(shù)經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，近期團(tuán)隊(duì)還開(kāi)展了類(lèi)似手術(shù),，為慕名而來(lái)的疑難患者解決實(shí)際問(wèn)題,。

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采寫(xiě) 南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-11-02