? ? ? ?近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科郭少雷副教授聯(lián)合眼科蘇毅華副教授團(tuán)隊成功為一位開放性急性重型顱腦損傷并顱內(nèi)異物的33歲男青年，實施了右眶內(nèi)及前中顱窩異物取出并眼球修補術(shù),，術(shù)后效果良好,。

? ? ? ?患者入院前1天，于半夜維修汽車時不慎被汽車金屬配件從右眼打入右前中顱窩內(nèi),，當(dāng)即不省人事并大量失血,，等到第二天清晨才被家屬發(fā)現(xiàn)，急診送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,。考慮病情復(fù)雜,，患者被轉(zhuǎn)診到中山一院,，經(jīng)醫(yī)生診斷，該患者存在右側(cè)眼眶至右顳葉貫通傷,、顱內(nèi)有金屬異物存留,、右額顳頂葉多發(fā)腦挫裂傷并出血、右側(cè)眼球破裂,、右側(cè)眼眶外側(cè)壁及前中顱窩底多發(fā)骨折,。

? ? ? ?由于傷情嚴(yán)重，患者隨時可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血增加,，威脅生命,，且顱內(nèi)感染風(fēng)險極大。在中山一院神經(jīng)外科王海軍主任主持下,，神經(jīng)外科郭少雷副教授,、胡斌主治醫(yī)師和眼科蘇毅華副教授等為患者進(jìn)行了充分的術(shù)前評估，討論制定周密的手術(shù)預(yù)案,，征得家屬同意后實施急診手術(shù),。

? ? ? 12月7日晚，經(jīng)過全面術(shù)前準(zhǔn)備,，神經(jīng)外科聯(lián)合眼科團(tuán)隊為患者實施了“右額顳開顱眶內(nèi)及前中顱窩異物取出及清創(chuàng)術(shù)+顱內(nèi)血腫清除+前中顱底修補術(shù)+眼球修補術(shù)”,。手術(shù)耗時近9小時，過程順利,，術(shù)中無明顯出血,。顱內(nèi)異物為直徑2cmx12cm的汽車金屬配件，術(shù)中郭少雷副教授團(tuán)隊在徹底清創(chuàng)后,，采用混合抗生素的磷酸鈣人工骨修補和重建粉碎性骨折的巖骨乳突結(jié)構(gòu),，選擇自體帶蒂骨膜、顳肌及粘膜瓣修補缺損硬膜并封堵眶顱通道,。后續(xù),，眼科蘇毅華副教授團(tuán)隊考慮到眶外側(cè)壁碎裂嚴(yán)重，不利于后期義眼移植，于是進(jìn)行了原眼球修補及復(fù)位固定術(shù),。

? ? ? ?術(shù)后,，患者被送到神經(jīng)外科ICU監(jiān)護(hù)，在歐陽彬主任,、王凌雁副教授及李靜超主治醫(yī)師等悉心治療下,，術(shù)后第三天，患者意識明顯改善,，停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管,，GCS?13分（E4V3M6）。有賴于術(shù)中徹底的清創(chuàng)和圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用,，患者術(shù)后并沒有出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)感染,，病情逐漸穩(wěn)定?；颊咝g(shù)后1周轉(zhuǎn)外院康復(fù),，現(xiàn)已出院回家，除右眼失明外,，無其他神經(jīng)功能損傷表現(xiàn),，已逐漸康復(fù)。

? ? ? ?郭少雷副教授表示,，中山一院神經(jīng)外科在急重癥顱腦損傷的救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗,，時常聯(lián)合其他術(shù)科、急診,、神經(jīng)重癥及神經(jīng)康復(fù)等團(tuán)隊開展臨床救治,，極大提高了神經(jīng)外科急危重癥患者的救治成功率，同時,，科室重視神經(jīng)功能的術(shù)中保護(hù)及術(shù)后恢復(fù),，為患者的生命健康保駕護(hù)航。

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郭少雷副教授聯(lián)合蘇毅華副教授團(tuán)隊為患者實施手術(shù)

患者顱內(nèi)金屬異物被取出,，目前已逐漸康復(fù)

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（來源：神經(jīng)外科）