【廣州日?qǐng)?bào)】心血管病患者防疫指引 | 身體發(fā)出這些危急“信號(hào)”,？快就醫(yī)！
? ? ? ?心血管疾病具有長(zhǎng)期性及復(fù)雜性的特點(diǎn),，患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診復(fù)查,，若病情變化快需及時(shí)住院就醫(yī)，突發(fā)危急重癥者甚至可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。
? ? ? ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任廖新學(xué)教授指出,，自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，在全球范圍內(nèi),，慢性心血管病患者的重癥和死亡比例都比普通人群更高,。根據(jù)最新研判，盡管新冠病毒奧密克戎變異株的毒力有所減弱,，但隨著進(jìn)入冬春季節(jié)呼吸道疾病高發(fā)期,，對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，依舊要面臨挑戰(zhàn),，需要提防急性心肌缺血和心肺功能衰竭等可危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥,。
? ? ? ?冬春之際，心血管疾病患者如何控制病情,，做好居家防護(hù),？廖新學(xué)教授建議，心血管疾病患者日常防護(hù)要做好六大措施,，一旦身體發(fā)出緊急“警報(bào)”,，需要盡快就醫(yī),。
? ? ? ?他強(qiáng)調(diào)，隨著疫情防控措施的優(yōu)化完善,，心血管疾病患者需要做好增強(qiáng)自身免疫力,、做好物理防護(hù)和注射新冠疫苗，以及基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測(cè)與治療等全方位的健康管理,，才能真正成為守衛(wèi)自身健康的“第一責(zé)任人”,。
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? ? ? ?患者非必要不到人群密集場(chǎng)所
? ? ? ?廖新學(xué)指出，高血壓,、冠心病等基礎(chǔ)疾病的存在,，可能會(huì)使患者的免疫力低于健康人群，這既是病毒感染的易感因素,，也是不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素,。而感染新冠病毒后，易導(dǎo)致低氧血癥,、加重炎癥負(fù)擔(dān),、引起應(yīng)激、焦慮或通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng),，誘發(fā)心腦血管疾病急性發(fā)作,。
? ? ? ?他建議，心血管疾病患者日常要從六方面入手：
? ? ? 1. 勤洗手：飯前便后要洗手,，接觸電梯按鈕,、門(mén)把手等公共設(shè)施后，要洗手或手消毒,。
? ? ? 2. 戴口罩：進(jìn)入人員密集的公共場(chǎng)所時(shí),，應(yīng)佩戴好口罩。
? ? ? 3. 常通風(fēng)：勤開(kāi)窗通風(fēng),，每日開(kāi)窗通風(fēng)2~3次,，每次20~30分鐘，溫度適宜時(shí),，要做到通風(fēng)清潔,，室內(nèi)垃圾要及時(shí)處理。
? ? ? 4. 少聚集：疫情期間,，少聚餐聚會(huì),，少走親訪(fǎng)友，非必要不到人群密集的場(chǎng)所,。
? ? ? 5. 文明用餐：不混用餐具,，夾菜用公筷，盡量分餐食,。
? ? ? 6. 加強(qiáng)身體鍛煉：堅(jiān)持作息規(guī)律,，保證睡眠充足,，保持心態(tài)健康；健康飲食,，戒煙限酒,；做好每日健康監(jiān)測(cè)，有發(fā)熱,、干咳,、乏力、咽痛等癥狀時(shí),，及時(shí)就醫(yī),。
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? ? ? ?病情穩(wěn)定者可接種疫苗 不需要“囤”藥?
? ? ? ?廖新學(xué)指出，對(duì)老年人和慢性基礎(chǔ)心血管疾病患者而言,，新冠疫苗仍是有效預(yù)防重癥和死亡的重要手段,。新冠滅活疫苗說(shuō)明書(shū)中提示：慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴(yán)重慢性疾病患者慎用,。因此,，對(duì)于病情穩(wěn)定，藥物控制良好的心血管疾病患者,，也就是符合血壓,、血脂控制穩(wěn)定，心肌無(wú)明顯缺血等指標(biāo),，建議盡快接種新冠疫苗,。
? ? ? ?對(duì)于急性期和嚴(yán)重心血管疾病的患者，如急性心力衰竭,、急性心肌炎、不穩(wěn)定心絞痛,、高血壓腦病以及藥物無(wú)法控制的高血壓,，即服藥后高壓≥160mmHg，低壓≥100mmHg等,，則建議經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)科學(xué)的判斷后,，再?zèng)Q定是否接種。
? ? ? 有些老病號(hào)詢(xún)問(wèn)“是否需要囤點(diǎn)感冒藥”,?！安恍枰笈慷谒帲 绷涡聦W(xué)指出,，藥物有一定的保質(zhì)期限,，儲(chǔ)備適量的常用感冒藥和退燒藥等即可。體征監(jiān)測(cè)則需要體溫計(jì)測(cè)體溫和指脈氧測(cè)血氧水平,，此外也可適當(dāng)儲(chǔ)備一些快速抗原試劑盒和N95口罩,。
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? ? ? 發(fā)燒咳嗽先做抗原檢測(cè) 出現(xiàn)四大“警報(bào)”必須就醫(yī)
? ? ? 很多患者擔(dān)心,，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀,，是否需要去醫(yī)院就診,？??
? ? ? 廖新學(xué)指出，以本次廣州疫情的數(shù)據(jù)顯示,，90%的感染者都是無(wú)癥狀和輕癥,，部分出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,、肌肉酸痛等,。一般經(jīng)過(guò)3-4天充分的休息和對(duì)癥的口服藥物等處理，癥狀會(huì)明顯緩解,。因此若出現(xiàn)可疑的新冠癥狀后,，建議首先做個(gè)快速抗原檢測(cè)，若顯示陽(yáng)性,，則按社區(qū)要求進(jìn)行報(bào)備,，如果家中條件良好，有家人照顧和藥物儲(chǔ)備,，可先居家隔離觀(guān)察,，若有需要可再轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院。若抗原測(cè)試陰性,，則按常見(jiàn)呼吸道疾病治療進(jìn)行處理,。
? ? ? 特別要注意的是，當(dāng)心血管基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作或者明顯加重時(shí),，呼吸道疾病遷延不愈誘發(fā)的發(fā)熱,、咳嗽加重，甚至出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀時(shí),，要盡快撥打急救電話(huà),，及時(shí)叫救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院就診。這些危急“警報(bào)”包括：
? ? ? 1. 急性心肌梗死：突發(fā)胸悶,、胸痛,，大汗淋漓，面色蒼白,，持續(xù)不緩解等,；
? ? ? 2. 心力衰竭：呼吸困難、夜間不能平臥,、尿量減少,、下肢水腫、胃口不佳等；
? ? ? 3. 高血壓急癥或亞急診：血壓突然和顯著升高,，一般超過(guò)180/120 mmHg,，伴有面色蒼白、煩躁不安,、多汗,、心率增快等；
? ? ? 4. 心跳過(guò)快或過(guò)慢：心血管疾病患者心率建議控制在50-80次/分,，超過(guò)或低于這個(gè)區(qū)間都需要盡快就醫(yī),！
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? ? ? 心血管患者切不可自行停藥或減藥
? ? ? 近期有些心血管疾病患者認(rèn)為往返醫(yī)院麻煩，或是自覺(jué)病情穩(wěn)定,，便不按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診取藥,，家中沒(méi)有藥了就自行停藥。
? ? ? “自行停藥或減藥萬(wàn)萬(wàn)不可,！”他指出,，絕大多數(shù)心腦血管疾病需要終身用藥治療，例如高血壓,、冠心病,、心衰、腦梗死等,。阿司匹林,、氯吡格雷、他汀,、美托洛爾,、比索洛爾、各類(lèi)降壓藥,、降糖藥等多種藥物對(duì)于維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要,。擅自停藥、漏服或減量容易加重病情,，導(dǎo)致嚴(yán)重后果,，得不償失。
? ? ? 減少不必要的外出是阻斷新冠病毒傳播途徑,、避免被感染的重要措施。病情穩(wěn)定的心血管疾病患者門(mén)診預(yù)約就診,，就診時(shí)戴好口罩,，與他人保持1米以外的距離。
? ? ? 廖新學(xué)建議,，復(fù)診時(shí),，記錄好平時(shí)的血壓、心率及服藥等情況，并整理好與醫(yī)生溝通的問(wèn)題以及需要取藥的種類(lèi)及數(shù)目,。如遇封閉隔離,，患者無(wú)法按時(shí)門(mén)診就診時(shí)，可通過(guò)“掌上中山一院”APP,，與心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行線(xiàn)上咨詢(xún),。
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? ? ? 做好三項(xiàng)自我監(jiān)測(cè)
? ? ? 廖新學(xué)指出，心血管疾病患者要做好三項(xiàng)自我監(jiān)測(cè),，分別是：
? ? ? 1. 血壓監(jiān)測(cè)：自我血壓測(cè)量應(yīng)選擇固定時(shí)間,，每日早、晚測(cè)量血壓并記錄,。應(yīng)選取準(zhǔn)確,、穩(wěn)定的血壓計(jì)。高血壓患者收縮壓建議控制在120-130 mmHg,；年齡大于70歲,、正在服用降壓藥的患者，收縮壓應(yīng)控制在140mmHg以?xún)?nèi),。高血壓患者舒張壓應(yīng)控制在80mmHg以?xún)?nèi),。
? ? ? 2. 血糖監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期血糖監(jiān)控中，患者應(yīng)盡量使用同一型號(hào)的血糖儀,，定時(shí)測(cè)量并記錄,。目標(biāo)空腹血糖達(dá)到5.0-7.0 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于11.0mmol/L,。
? ? ? 3. 血脂監(jiān)測(cè)：對(duì)于心血管病患者,，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制更嚴(yán)格，指南推薦已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者,，LDL-C應(yīng)降至<1.8mmol/L，對(duì)于極高危ASCVD患者,，LDL-C應(yīng)降至1.4mmol/L以下,。
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? ? ? 心臟病患者要防范“心理病”
? ? ? 對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，“雙心治療”非常重要,。廖新學(xué)指出,，不良的心理因素、精神應(yīng)激可導(dǎo)致心血管疾病患者出現(xiàn)心率,、血壓波動(dòng),，甚至心絞痛、心衰加重等狀況,。因此,，心血管疾病患者要保持平和心態(tài),，遠(yuǎn)離干擾信息，保證正常的作息和穩(wěn)定的情緒,。居家期間可以讀書(shū),、看報(bào)、聽(tīng)廣播,，與家人溝通交流,，互相鼓勵(lì)，保持良好心態(tài),。必要時(shí),，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗焦慮藥物、安眠藥物,。
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文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥
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報(bào)道時(shí)間：2022-12-07
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