? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家給出接種建議

? ? ? 信息時(shí)報(bào)訊（記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻） 為解答特殊人群（如甲狀腺疾病患者,、糖尿病患者、腫瘤患者,、慢性腎臟病患者,、風(fēng)濕免疫病患者,、器官移植受者、血液腫瘤患者,、孕產(chǎn)婦,、兒童免疫抑制個(gè)體等）對(duì)疫苗接種的常見問(wèn)題，信息時(shí)報(bào)聯(lián)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院15位專家推出“特殊人群新冠疫苗接種”系列科普,。本期將為甲狀腺疾病患者,，給出新冠疫苗接種建議。

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? ? ? 接種新冠疫苗對(duì)甲狀腺功能有影響嗎,？

? ? ? 答：接種新冠疫苗后,，絕大多數(shù)人甲狀腺功能不受影響。2022年9月,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng),、內(nèi)分泌科首席專家肖海鵬教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在甲狀腺領(lǐng)域權(quán)威雜志《Thyroid》上發(fā)表一項(xiàng)研究，觀察了657名參與者接種前及接種第二針新冠疫苗28天甲狀腺功能,、抗甲狀腺抗體的水平變化,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接種前甲狀腺功能正常的564名參與者中,，只有36人（6.3%）在接種疫苗后出現(xiàn)了甲狀腺功能異常,，而545名接種前抗甲狀腺抗體陰性的參與者中，沒(méi)有人在接種疫苗后抗體水平出現(xiàn)異常,。

? ? ? 值得注意的是,，在93名接種前存在甲狀腺功能異常的患者中，70名（75.27%）患者在接種疫苗后功能恢復(fù),，112名抗甲狀腺抗體陽(yáng)性的患者,，接種疫苗后105名患者的抗體仍為陽(yáng)性?？傮w來(lái)說(shuō),，接種第二針新冠疫苗后的28天內(nèi)，對(duì)甲狀腺功能或抗甲狀腺抗體沒(méi)有顯著的不良影響,。

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? ? ? 甲亢或甲減患者可以接種新冠疫苗嗎,？

? ? ? 答：可以接種新冠疫苗，而且是安全的,。已有研究顯示在接受甲減治療的患者中接種新冠疫苗不增加甲狀腺功能不穩(wěn)定或不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn),。

? ? ? 但也有人擔(dān)心部分甲亢患者在接種疫苗后出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)或原有甲亢的加重。針對(duì)這一情況,，來(lái)自香港大學(xué)的團(tuán)隊(duì)在甲亢患者中進(jìn)行了探究,，該研究結(jié)果顯示，無(wú)論接種前甲狀腺功能正?；虍惓?，新冠疫苗和甲狀腺功能不穩(wěn)定無(wú)關(guān),。更為重要的是，27名接種疫苗時(shí)有明顯甲亢的患者,，接種疫苗后,，沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺危象或甲狀腺功能控制困難。由此可見,，新冠疫苗對(duì)甲亢患者是安全的,，接種疫苗不會(huì)增加甲狀腺功能不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)。

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? ? ? 甲狀腺疾病患者在什么情況下可以接種新冠病毒疫苗,？

? ? ? 答：患者符合下列條件,，可以接種新冠疫苗：

? ? ? （1）甲亢：患者規(guī)律服用穩(wěn)定劑量的抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶等且疾病處于緩解期,；

? ? ? （2）甲減：正在服用穩(wěn)定劑量?jī)?yōu)甲樂(lè)且疾病處于平穩(wěn)期；

? ? ? （3）甲狀腺結(jié)節(jié)：良性結(jié)節(jié)且甲功正常者,；

? ? ? （4）橋本甲狀腺炎：疾病處于平穩(wěn)期,，甲狀腺功能正常，無(wú)明顯臨床癥狀者,。

? ? ? 甲狀腺疾病患者什么情況下應(yīng)該暫緩接種新冠疫苗,？

? ? ? 答：以下情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗：

? ? ? （1）甲亢：疾病尚處于活動(dòng)期，甲狀腺功能尚未控制正常時(shí),；初用抗甲狀腺藥物前3個(gè)月或處于換藥過(guò)渡期,；放射性碘131或甲狀腺術(shù)后甲狀腺功能尚未穩(wěn)定時(shí)。

? ? ? 由于抗甲狀腺藥物可能有發(fā)熱,、皮疹,、粒細(xì)胞缺乏、血管炎等不良反應(yīng),，容易與疫苗注射后的不良反應(yīng)混淆,，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些副作用最常發(fā)生在用藥的前3個(gè)月,，因此建議初服藥3個(gè)月后,，若無(wú)明顯異常再接種疫苗。放射性碘131或甲狀腺術(shù)后患者,，由于放療或術(shù)后患者甲功會(huì)發(fā)生較大變化,，建議放療或術(shù)后待甲功穩(wěn)定后再行疫苗接種。

? ? ? （2）甲亢相關(guān)性眼?。杭膊√幱诨顒?dòng)期,，有明顯突眼、結(jié)膜充血水腫,、眼球運(yùn)動(dòng)痛等癥狀時(shí),；或正在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),；或正在使用利妥昔單抗（RTX）治療后6個(gè)月內(nèi)或再次用藥前4周內(nèi)不宜接種疫苗。

? ? ? （3）甲減：疾病尚未控制,，TSH>10uIU/ml且T3、T4低于正常值時(shí),。

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? ? ? 甲狀腺患者適合接種哪種類型的疫苗,？

? ? ? 答：市面上的各種新冠疫苗均可選擇。目前沒(méi)有證據(jù)顯示哪種疫苗在甲狀腺疾病患者中的效果更好或不佳,，因此,，甲狀腺疾病患者可選擇各種疫苗進(jìn)行接種。

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? ? ? 甲狀腺患者接種新冠疫苗有副作用嗎?

? ? ? 答：甲狀腺患者接種新冠疫苗常見的不良反應(yīng),，與普通人群一樣,。總體來(lái)看,，甲狀腺疾病不是新冠疫苗接種的絕對(duì)禁忌證,，主要還是與個(gè)人的免疫功能、營(yíng)養(yǎng)情況,、疾病是否處于活動(dòng)期有關(guān),。同時(shí)，對(duì)于正在接受甲亢或甲減治療的患者,，接種疫苗后仍需注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化,。

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文/記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-12-18

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