? ? ? “現在患者已經術后三個月,，情況很好。這也預示著,，世界首例臨床成功實施的在體器官隔離保護治療成功了,。”1月12日,，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科主任常光其教授告訴人民日報健康客戶端記者,。

? ? ? 2022年11月，44歲的腎移植術后患者長出了8.1cmX13.6cm的巨大腹主動脈瘤,，需立即手術治療,。但要切除腹主動脈瘤，醫(yī)生必須阻斷腹主動脈和雙側髂總動脈血供,，這不僅會影響患者移植腎的血供,，還會增加移植腎失功(失去功能）的風險。

? ? ? 為破解這一難題,，中山大學附屬第一醫(yī)院血管團隊聯合腎移植?？茍F隊，在切除巨大腹主動脈瘤,、置換人工血管的同時,，利用常溫機械灌注讓移植腎不中斷血流,，避免了移植腎缺血再灌注損傷,。

? ? ? 常光其介紹，所謂“在體器官隔離保護治療”,，就是將患者體內正常工作的移植腎運用常溫機械灌注系統(tǒng)持續(xù)維持供腎的血供,，把移植腎隔離保護起來,，等到手術結束后再恢復正常血液供給。

? ? ? 此前,，中山大學附屬第一醫(yī)院運用常溫機械灌注技術相繼開創(chuàng)了國際首例無缺血腎臟移植術和首例無缺血心臟移植術,，其核心正是持續(xù)維持腎臟的血供，并獲得世界移植協(xié)會主席的認可,。此次在體器官隔離保護治療再次創(chuàng)下世界首例,。

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? ? ? 患者腎移植后長出巨大腹主動脈瘤，情況危急

? ? ? 3年前,，陳麗因尿毒癥于中山大學附屬第一醫(yī)院器官移植科成功實施了腎移植術,，移植腎被放置在左側髂窩中。術后3年,，陳麗移植腎的功能良好,，再也不用每周多次往返醫(yī)院進行血液透析治療，生活質量有了明顯的提升,。

? ? ? 然而,，近期陳麗突然發(fā)現自己的腹部出現了搏動性的包塊，且近幾月來包塊越來越大,、搏動越來越明顯,。察覺到不對，陳麗再次來到中山大學附屬第一醫(yī)院找血管外科常光其教授診治,。

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常光其教授在為患者做手術,。受訪者供圖

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? ? ? “醫(yī)生，你看我肚子上這個包一直在跳,?！标慃愒谠\室里這樣對常光其教授說，常光其對陳麗進行了詳細體檢,，確定陳麗患的是一個巨大腹主動脈瘤,。經過增強CT檢查，陳麗的腹主動脈瘤瘤體最寬處直徑已達8.1cm,，累及長度達13.6cm,，隨時有破裂風險，常光其很快安排患者住院治療,。

? ? ? 血管外科團隊決定盡快為患者進行手術治療,。但讓常光其擔心的是，在切除腹主動脈瘤并置換人工血管的過程中,，需要阻斷腹主動脈和雙側髂動脈的血流,，這就意味著遠端的器官及組織將面臨約1-2小時的熱缺血時間。但是陳麗左側髂窩的移植腎無法耐受如此長時間的熱缺血與再灌注損傷打擊,，會極大地增加移植腎失功的風險,。

? ? ? 如何在這段缺血時間中保護移植腎成了這場手術的一大難題,。

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? ? ? 在體器官隔離保護下成功“拆彈”，完成全球首例突破

? ? ? 為了確保手術過程中移植腎能夠得到持續(xù)的供血,，血管外科團隊和腎移植科團隊進行了認真的討論,，最終決定采取腎移植科邱江教授提出了通過“移植腎在體常溫機械灌注”實現“移植腎隔離保護”的手術方案。

? ? ? 在做好充足的準備后,，手術按計劃進行,。一切準備就緒后，常光其教授和王冕副教授打開腹腔和后腹膜,，充分游離腹主動脈瘤上下方及雙側髂動脈,，之后由邱江教授分離左側髂內動靜脈，然后常光其教授用主動脈鉗阻斷了腹主動脈及雙側髂動脈,，邱江教授則迅速放置好腎灌注導管并啟動常溫機械灌注,，移植腎通過“在體常溫機械灌注”供血。隨后經過一系列精細的手術操作,，在常光其教授團隊和邱江教授團隊的通力合作下,，耗時不到4個小時，成功為陳麗拆除腹主動脈瘤這個不定時炸彈并置換了人工血管,。

? ? ? “在整個灌注的過程中,，參數指標正常，移植腎可正常產生尿液,，且尿液生化檢查結果提示灌注過程中移植腎功能正常,。”常光其表示,，術后的彩超檢查結果及腎功能檢查也表明患者移植腎功能較術前無明顯變化,，也意味著手術過程中移植腎沒有受到損傷，術后兩周陳麗就康復出院了,。

? ? ? 常光其介紹,，本次的移植腎灌注是“在體原位灌注”，手術主要難點在于對維持移植腎血供的髂外動脈以及移植腎靜脈回流的髂外靜脈血管的分離,、阻斷以及灌注插管,。手術的成功也預示著，世界首例在體器官隔離保護治療在廣州中山一院完成,。

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文/記者 趙苑旨?

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報道時間：2023-01-13

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