? ? ? 在新冠重癥高峰這一特殊時(shí)期,，為了加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者的有效救治,，實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)“關(guān)口前移”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）緊急組建了3個(gè)新冠患者亞重癥病房,，承擔(dān)了包括來自急診,、各科病房等多科室的患者收治。目前已有多名患者經(jīng)過精心救治成功出院或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，其中包括一位病區(qū)年齡最大的103歲新冠感染老人,。

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? ? ? 據(jù)了解，該患者因?yàn)楹粑щy伴發(fā)熱于2023年1月2日就診中山一院,。老人入院前8天新冠核酸結(jié)果為陽(yáng)性,，居家時(shí)體溫最高達(dá)39℃，不吸氧狀態(tài)下自測(cè)指尖血氧飽和度最低僅80%,。起病后,，老人的食欲及精神狀態(tài)都明顯變差。考慮到老人年事已高,，家屬們十分焦急,，立即將老人送至中山一院急診就診，希望得到及時(shí)的診治,。

? ? ? 在急診時(shí),，患者的胸部CT提示雙肺多發(fā)炎癥滲出，考慮病毒性肺炎,。入院后,，醫(yī)生為老人完善了相關(guān)檢驗(yàn)檢查，結(jié)果顯示其血肌酐水平,、肝酶水平及滲透壓進(jìn)行性升高,。此外,，老人的一般情況較差,，并伴隨有咳嗽、胸悶癥狀進(jìn)一步加重,。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考慮到患者年齡較大,，同時(shí)存在肝腎功能不全的情況，經(jīng)過慎重討論,，期望通過亞重癥病房這一關(guān)口,，為百歲老人帶來救治的希望。感染二區(qū)區(qū)長(zhǎng)司向副主任醫(yī)師聽聞老人情況后,，立即將老人收入到病區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步救治,。

? ? ? 老人轉(zhuǎn)入亞重癥病區(qū)后，中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授對(duì)老人的救治進(jìn)行了全程指導(dǎo),。在查房時(shí),，他仔細(xì)詢問了老人的起病情況、病程及相關(guān)癥狀,。他表示,，老人是非常典型的新冠重癥高危人群，在治療中不僅僅要兼顧新冠病毒性肺炎的情況,，同時(shí)要考慮老人合并有肝腎功能不全,、內(nèi)環(huán)境紊亂、高血壓等情況,，要全面評(píng)估老人的臟器功能,，防止其它并發(fā)癥的發(fā)生?！袄先嗽谇逍褷顟B(tài)下盡可能進(jìn)行高側(cè)臥位通氣,，這是最能改善患者血氧飽和度的方法。”

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? ? ? 司向副主任醫(yī)師及盧貴華副主任醫(yī)師在全面評(píng)估患者各臟器功能后,，制定了詳細(xì)的治療方案,。首先，通過氧療及高側(cè)臥位通氣改善患者的氧合情況,，密切監(jiān)測(cè)患者新冠核酸CT值及呼吸相關(guān)癥狀變化,，評(píng)估病毒載量及炎癥反應(yīng)程度。其次,，通過床邊超聲評(píng)估老人的心功能,，加強(qiáng)液體管理，嚴(yán)格控制患者出入量情況,，密切監(jiān)測(cè)患者血壓,、血糖，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂,。最后,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療及保證老人的睡眠充足。同時(shí),，指導(dǎo)家屬為老人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,，預(yù)防血栓栓塞及避免食物誤吸等。家屬聽到詳細(xì)的病情分析及治療計(jì)劃后,，懸著的心也稍稍放了下來,。

? ? ? 在每日的查房中，盧貴華副主任醫(yī)師與治療組成員葉紅堅(jiān)主治醫(yī)師,、李潔醫(yī)師,、袁媛主治醫(yī)師、楊毅兵主治醫(yī)師,、胡柳婷醫(yī)師都會(huì)詳細(xì)詢問老人的飲食,、睡眠、血壓及血氧飽和度等相關(guān)情況,，并進(jìn)行仔細(xì)的查體,，衡量每日各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。管床醫(yī)生李潔醫(yī)師更是每日進(jìn)行仔細(xì)的病情觀察,，充分了解家屬的訴求,，與之進(jìn)行治療方案及病情變化溝通。老人的家屬常常在每日查房后表達(dá)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的感激之情,。

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? ? ? 此外,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也為老人制定了詳細(xì)的、個(gè)體化的護(hù)理方案,，每天密切監(jiān)測(cè)老人的病情變化,。在夜最深的時(shí)候,，病房中仍然可以看見護(hù)士們巡查患者的情況，他們及時(shí)記錄病情及進(jìn)行治療,。陳月娥及鄭永富護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)情地說：“護(hù)士們?cè)谧钇D難的時(shí)刻,，常常不顧自己身體的疲憊，全身心投入到亞重癥患者的救治中,，一工作就是持續(xù)十幾小時(shí),。在護(hù)士們精心的護(hù)理下，患者們的狀況都在日漸向好,?！?/span>

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? ? ? 經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，百歲老人的精神狀態(tài)有了明顯改善,，食欲逐漸恢復(fù),，能夠在輪椅上堅(jiān)持每日下床活動(dòng)。經(jīng)過感染二區(qū)亞重癥病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作,，百歲老人目前各項(xiàng)指標(biāo)均已明顯改善,，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

? ? ? 出院前,，老人家屬十分感激,，向醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)上了錦旗，并用感謝信記錄下了醫(yī)護(hù)工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,，表達(dá)了來自心底的最誠(chéng)摯的感謝。

? ? ? 截至目前,，這位103歲的老人是中山一院新冠亞重癥病房中救治年齡最高的患者,。據(jù)司向副主任醫(yī)師介紹，亞重癥病房是打破?？平缦?，實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移-亞重癥-重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環(huán)，對(duì)于重癥患者的預(yù)警,、篩查,，以及阻斷新冠患者由重型向危重型發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

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文/記者 吳春燕

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報(bào)道時(shí)間：2023-01-19

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