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? ? ? “老人家,，握個手？”“很好,，非常有力,！加油！回到家慢慢康復(fù),，（等您過生日時）我們?nèi)ソo您祝壽,！”1月18日，103歲的藍(lán)先生在和新冠病毒“鏖戰(zhàn)”了二十多天后各項指標(biāo)轉(zhuǎn)好,，出院前的最后一次查房時,，醫(yī)生們?yōu)樗驓狻?/span>

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醫(yī)生（左一、左二）在藍(lán)先生病床邊與藍(lán)先生握手,、給他點(diǎn)贊,，藍(lán)先生的外孫女也陪護(hù)在床邊（左三）

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醫(yī)護(hù)人員到藍(lán)先生病床前查房

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? ? ? 截至目前，這位103歲的老人是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院新冠亞重癥病區(qū)救治年齡最高的患者,。據(jù)了解,，接下來的幾天，亞重癥病區(qū)將迎來一波出院高峰,。醫(yī)生提醒,，患者回家后要繼續(xù)做“三好學(xué)生”——吃好、睡好,、側(cè)臥好,，有利于進(jìn)一步康復(fù)。

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藍(lán)先生的枕頭邊上放著他愛玩的魔方

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? ? ? 在家熬了8天,，百歲老人雙肺感染

? ? ? 18日上午9時,，記者趕到新冠亞重癥病房二區(qū)時，看到這里仍掛著泌尿病區(qū)的牌子,。去年12月下旬是新冠重癥高峰期,，在這一特殊時期，為了加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者的有效救治,，實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)“關(guān)口前移”,，中山一院臨時征用部分病區(qū)，調(diào)集各?？漆t(yī)護(hù)人員,，緊急組建了3個新冠患者亞重癥病區(qū),，共90張床位，確保病情較重的患者能盡快收治入院,。藍(lán)先生正是趕上這個時機(jī)收治入院的,。

? ? ? “急診井然有序，和我們想象中的完全不一樣,，1月2日,，外公被送到急診的當(dāng)天，就轉(zhuǎn)入病區(qū)了,，這又讓我們很意外,。”藍(lán)先生的外孫女回憶說,，在此之前,，老人已經(jīng)“陽”了8天，居家時體溫最高達(dá)39℃,，不吸氧狀態(tài)下自測指尖血氧飽和度最低僅80%,，咳嗽、胸悶,，食欲及精神狀態(tài)都明顯變差,。

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藍(lán)先生的外孫女給他喂水

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? ? ? 急診胸部CT顯示，藍(lán)先生出現(xiàn)了雙肺多發(fā)炎癥滲出,，考慮病毒性肺炎,。入院進(jìn)一步檢查，提示老人合并有肝腎功能不全,、內(nèi)環(huán)境紊亂,、高血壓等情況,。

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? ? ? 做“三好學(xué)生”——吃好,、睡好、側(cè)臥好

? ? ? “這位老人在不吸氧的情況下,，血氧飽和度小于93%,，按照最新版的指南，他毫無疑問屬于重型患者,。我們亞重癥病區(qū)設(shè)立的目的就是希望這種重型病人,，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療,、早阻斷,，避免他們發(fā)展為危重型。因?yàn)橐坏┻M(jìn)入到危重型,，老人就需要插管,，這是有創(chuàng)性治療,，意味著老人將面臨更多的危險?！毙鹿趤喼匕Y病房二區(qū)區(qū)長司向介紹,。

? ? ? 中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授對老人的救治進(jìn)行了全程指導(dǎo)，并在查房時風(fēng)趣地對藍(lán)先生說,，要他做個“三好學(xué)生”,，即吃好、睡好,、側(cè)臥好,。

? ? ? 司向解釋，一般來說,，俯臥位通氣最能改善患者血氧飽和度,，這也就是重癥患者救治中經(jīng)常提到的“應(yīng)趴盡趴”，但有些患者,，尤其是高齡患者很難做到俯臥位,，那么就建議他們在清醒狀態(tài)下盡可能采用高側(cè)臥位通氣——患者呈側(cè)臥狀，背部胸前都可墊枕頭,，身體與床呈90°—120°,，這個姿勢對于肺部滲液吸收、炎癥控制也是有幫助的,。

? ? ? 在醫(yī)護(hù)人員的精心的治療和護(hù)理下,，老人的各項指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),。

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藍(lán)先生家人為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上錦旗

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? ? ? 打破?？平缦蓿瑢?shí)現(xiàn)重癥救治“關(guān)口前移”

? ? ? 據(jù)介紹,，亞重癥病房是打破?？平缦蓿瑢?shí)現(xiàn)“關(guān)口前移—亞重癥—重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環(huán),，對于重癥患者的預(yù)警,、篩查，以及阻斷新冠患者由重型向危重型發(fā)展發(fā)揮了重要作用,。

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院新冠患者亞重癥病區(qū)

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? ? ? 在成立亞重癥病房后,，病區(qū)制定了《重癥醫(yī)學(xué)科亞重癥病房診療手冊》，規(guī)范了亞重癥病房的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn),，在普通病房和重癥醫(yī)學(xué)科之間起到了有效的“承上啟下”作用,。對于需要呼吸機(jī)支持的患者，病區(qū)將安排患者及時轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療,，同時承接了由ICU轉(zhuǎn)出適合在亞重癥病房過渡的患者,。

? ? ? 這一模式有效實(shí)現(xiàn)了亞重癥病房與重癥醫(yī)學(xué)科之間的高效聯(lián)動,，提高了ICU重癥床位的救治效率，最大化實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)療資源配置利用率,。

? ? ? 截至記者發(fā)稿時,，亞重癥病房累計收治患者70多例，絕大多數(shù)患者有基礎(chǔ)病,，救治難度大,。在春節(jié)前，該病區(qū)將出現(xiàn)一波出院高峰,，預(yù)計病區(qū)內(nèi)30%的患者將出院,。

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文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
圖、視頻/羊城晚報全媒體記者 梁喻 溫澤廣

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報道時間：2023-01-18

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