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? ? ? 健康利是：春“至”神州,，“玉”兔送福,！愿2023年，我們都擁有“治愈”的力量,，家國(guó)齊安,，健康共享！

? ? ? 值此癸卯兔年新春之際,，中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng),、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)肖海鵬教授祝福市民過好“健康年”。

? ? ? 肖海鵬提醒,，隨著疫情防控進(jìn)入新階段,，仍是吃勁的時(shí)候，新的一年里,，面對(duì)虎視眈眈蠢蠢欲動(dòng)的新冠病毒,，大家要堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)不放松，對(duì)于有基礎(chǔ)病,、尚未感染新冠的人群,，仍鼓勵(lì)積極接種新冠疫苗。

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? ? ? 作為我國(guó)著名的內(nèi)分泌科專家,，2022年,，肖海鵬教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究證實(shí)，對(duì)絕大多數(shù)人來說,，接種新冠疫苗不會(huì)影響甲狀腺功能,。而無論是甲亢、甲減還是橋本甲狀腺炎,，只要病情處于平穩(wěn)期或緩解期,，就可以接種疫苗，甲狀腺良性結(jié)節(jié)且甲功正常者也可以正常接種疫苗,。

? ? ? 他指出,，總體來看，甲狀腺疾病不是新冠疫苗接種的絕對(duì)禁忌證，能否打新冠疫苗主要還是與個(gè)人的免疫功能,、營(yíng)養(yǎng)情況,、疾病是否處于活動(dòng)期有關(guān)，“但是要強(qiáng)調(diào)的是,，對(duì)于正在接受甲亢或甲減治療的患者,，接種疫苗后仍需注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化?！?/span>

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? ? ? 絕大多數(shù)人接種新冠疫苗不會(huì)影響甲狀腺功能

? ? ? “打新冠疫苗會(huì)不會(huì)影響甲狀腺功能？”“甲亢或甲減也能接種新冠疫苗嗎,？”在內(nèi)分泌門診,，常有患者問起這些問題。

? ? ? 2022年9月,，肖海鵬教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在甲狀腺領(lǐng)域權(quán)威雜志Thyroid（《甲狀腺》,，2022年影響因子/JCR分區(qū)：6.506/Q1）上發(fā)表一項(xiàng)研究成果。通過觀察657名參與者在接種前及接種第二針新冠疫苗28天的甲狀腺功能,、抗甲狀腺抗體的水平變化,，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在接種前甲狀腺功能正常的564名參與者中,，只有36人（6.3%）在接種疫苗后出現(xiàn)了甲狀腺功能異常,，而在545名在接種前抗甲狀腺抗體為陰性的參與者中，沒有人在接種疫苗后抗體水平出現(xiàn)異常,。

? ? ? 肖海鵬教授指出,，值得注意的是，在93名接種前存在甲狀腺功能異常的患者中,，70名（75.27%）患者在接種疫苗后功能恢復(fù),，112名抗甲狀腺抗體陽性的患者，接種疫苗后105名患者的抗體仍為陽性,?？傮w來說，在第二次接種疫苗后的28天內(nèi),，對(duì)甲狀腺功能或抗甲狀腺抗體沒有顯著的不良影響,。

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? ? ? 甲亢或甲減患者也能正常接種新冠疫苗

? ? ? 已有研究顯示，在接受甲減治療的患者中接種新冠疫苗不增加甲狀腺功能不穩(wěn)定或不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn),。不過,，也有人擔(dān)心，部分甲亢患者在接種疫苗后出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)或原有病情的加重,。肖海鵬教授介紹,，來自香港大學(xué)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的研究顯示，該研究結(jié)果顯示，無論接種前甲狀腺功能正?；虍惓?，新冠疫苗和甲狀腺功能不穩(wěn)定無關(guān)。更為重要的是,，27名接種疫苗時(shí)有明顯甲亢的患者,，接種疫苗后，沒有出現(xiàn)甲狀腺危象或甲狀腺功能控制困難,。由此可見,，新冠疫苗對(duì)甲亢患者也是安全的，接種疫苗不會(huì)增加甲狀腺功能不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn),。

? ? ? 根據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布關(guān)于甲狀腺疾病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引（第一版）及國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,，可以打新冠疫苗的甲狀腺疾病患者要滿足以下條件：

? ? ? 甲亢患者規(guī)律服用穩(wěn)定劑量的抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑,、丙硫氧嘧啶等且疾病處于緩解期,；

? ? ? 甲減患者正在服用穩(wěn)定劑量的優(yōu)甲樂，且疾病處于平穩(wěn)期,；

? ? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)患者屬于良性結(jié)節(jié),，且甲功正常；

? ? ? 橋本甲狀腺炎患者疾病處于平穩(wěn)期,，甲狀腺功能正常,，無明顯臨床癥狀。

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? ? ? 這些情況暫緩接種新冠疫苗?

? ? ? 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),，甲狀腺疾病患者需要暫緩接種新冠疫苗,，待病情符合接種條件時(shí)再進(jìn)行接種。

? ? ? 甲亢患者疾病尚處于活動(dòng)期,，甲狀腺功能尚未控制正常時(shí),；初用抗甲狀腺藥物前3個(gè)月或處于換藥過渡期；放射性碘131或甲狀腺術(shù)后甲狀腺功能尚未穩(wěn)定時(shí),，需要暫緩接種疫苗,。

? ? ? 由于抗甲狀腺藥物可能有發(fā)熱、皮疹,、粒細(xì)胞缺乏,、血管炎等不良反應(yīng)，容易與疫苗注射后的不良反應(yīng)混淆,，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn),，這些副作用最常發(fā)生在用藥的前3個(gè)月，因此建議初服藥3個(gè)月后,，若無明顯異常再接種疫苗,。放射性碘131或甲狀腺術(shù)后患者，由于放療或術(shù)后患者甲功會(huì)發(fā)生較大變化，建議放療或術(shù)后待甲功穩(wěn)定后再行疫苗接種,。

? ? ? 患有甲亢相關(guān)性眼病者,，當(dāng)疾病處于活動(dòng)期，有明顯突眼,、結(jié)膜充血水腫,、眼球運(yùn)動(dòng)痛等癥狀時(shí)；或正在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),；或正在使用利妥昔單抗（RTX）治療后6個(gè)月內(nèi)或再次用藥前4周內(nèi)不宜接種疫苗,。

? ? ? 甲減患者疾病尚未控制，TSH>10uIU/ml且T3,、T4低于正常值時(shí),，也要暫緩接種疫苗。

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文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

圖,、視頻/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 徐依勵(lì)?

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報(bào)道時(shí)間：2023-01-18

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