? ? ? 103歲的藍(lán)老伯（化名）感染新冠病毒后,，被收入中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院緊急增開的亞重癥病房接受治療,，成為醫(yī)院收治的最高齡新冠患者。1月18日,，經(jīng)過半個(gè)月的救治,，藍(lán)阿伯闖過“生死險(xiǎn)關(guān)”，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，當(dāng)天下午在家人的陪伴下回家過年,。

? ? ? 據(jù)中山一院感染二區(qū)區(qū)長(zhǎng)司向副主任醫(yī)師介紹，住院期間,，在醫(yī)務(wù)人員的全力救治和陪護(hù)家屬的精心照料下,，藍(lán)老伯遵照醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授的要求“吃好，睡好,，側(cè)臥好”,，出院前被醫(yī)生評(píng)為“可以打103分的‘三好學(xué)生’”。

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? ? ? 去年十二月底,，為了加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者的有效救治,，實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)“關(guān)口前移”，中山一院通過優(yōu)化調(diào)整病房資源,，緊急組建三個(gè)新冠亞重癥病房,，共90張床位。其中,，感染二區(qū)收治了70多位患者,，他們絕大多數(shù)有基礎(chǔ)病，救治難度大,。醫(yī)務(wù)人員通過采用多學(xué)科協(xié)作,、清醒的俯臥位通氣、超高齡老人的高側(cè)臥位通氣等方式,，有效避免了患者進(jìn)展為危重型,。目前已有多名患者經(jīng)過精心救治成功出院或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

? ? ? 2023年1月2日,，藍(lán)老伯因?yàn)楹粑щy伴發(fā)熱,，被家人送到中山一院急診求醫(yī)?！凹痹\井然有序,，和我們想象中的完全不一樣，外公被送到急診的當(dāng)天,，就轉(zhuǎn)入病區(qū)了,，這又讓我們很意外?！彼{(lán)老伯的外孫女回憶說,。

? ? ? 老人當(dāng)時(shí)已經(jīng)“陽(yáng)了”8天，居家時(shí)體溫最高達(dá)39℃,，不吸氧狀態(tài)下自測(cè)指尖血氧飽和度最低僅80%,，食欲及精神狀態(tài)都明顯變差，達(dá)到了新冠肺炎重型患者的診斷標(biāo)準(zhǔn),。

? ? ? 胸部CT提示,，藍(lán)老伯雙肺多發(fā)炎癥滲出，考慮為病毒性肺炎,。入院后的檢查顯示,，他的血肌酐300多，肝酶水平及滲透壓進(jìn)行性升高,。當(dāng)時(shí),，老人咳嗽,、胸悶癥狀進(jìn)一步加重,，因年齡大,，存在肝腎功能不全，風(fēng)險(xiǎn)高,，隨后被轉(zhuǎn)入醫(yī)院新成立的感染二區(qū)進(jìn)行治療,。

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? ? ? 老人轉(zhuǎn)入有家屬陪護(hù)的亞重癥病房后，中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授對(duì)藍(lán)老伯的救治進(jìn)行了全程指導(dǎo),?！袄先耸欠浅５湫偷男鹿诜窝字匦突颊撸谥委熤胁粌H僅要兼顧新冠肺炎的情況,，同時(shí)要考慮老人合并有肝腎功能不全,、內(nèi)環(huán)境紊亂、高血壓等情況,，要全面評(píng)估老人的臟器功能,，防止其它并發(fā)癥的發(fā)生?！?/span>

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管向東主任查看103歲新冠老人,，并囑咐患者做“三好學(xué)生”（吃好、睡好,、側(cè)臥好）

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? ? ? 新冠重癥患者需要采用俯臥位通氣來改善血氧飽和度,，由于這么大年紀(jì)的老人趴不住，管向東教授便要求藍(lán)老伯在清醒狀態(tài)下盡可能進(jìn)行高側(cè)臥位通氣,，他叮囑老人要做“三好學(xué)生”,，每天“吃好、睡好,、側(cè)臥好” ,。

? ? ? “高側(cè)臥位是患者采用側(cè)臥的姿勢(shì)，軀干與床形成90度到120度的夾角,，同時(shí)在胸前和背后用枕頭對(duì)其進(jìn)行支撐,，相當(dāng)于讓老人抱著枕頭睡?！彼鞠蚋敝魅吾t(yī)師介紹,，這一技術(shù)也能有效改善患者血氧飽和度，并有助于引流痰液,。

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? ? ? “您是三好學(xué)生,，能打103分！”司向副主任醫(yī)師和盧貴華副主任醫(yī)師在查房時(shí)給予老人鼓勵(lì),。

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? ? ? 感染二區(qū)擁有一支多學(xué)科專家組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì),，在救治病情復(fù)雜的患者時(shí)大顯身手,。在全面評(píng)估藍(lán)老伯的臟器功能后，司向副主任醫(yī)師與心血管專家盧貴華副主任醫(yī)師制定了詳細(xì)的治療方案,，使出“三板斧”：

? ? ? 此外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也為老人制定了詳細(xì)的,、個(gè)體化的護(hù)理方案,，每天密切監(jiān)測(cè)老人的病情變化。在夜最深的時(shí)候,，病房中仍然可以看見護(hù)士們巡查患者的情況,，他們及時(shí)記錄病情及進(jìn)行治療。陳月娥及鄭永富護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)情地說：“護(hù)士們?cè)谧钇D難的時(shí)刻,，常常不顧自己身體的疲憊,，全身心投入到亞重癥患者的救治中，一工作就是持續(xù)十幾小時(shí),。在護(hù)士們精心的護(hù)理下,，患者們的狀況都在日漸向好?！?/span>

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? ? ? “和ICU不同,，亞重癥病房允許家屬陪伴?？梢哉f,，家屬的配合也是我們治療方案的一部分?！彼鞠蚋敝魅吾t(yī)師介紹,，通過指導(dǎo)家屬為藍(lán)老伯進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，預(yù)防血栓栓塞及避免食物誤吸等，治療方案得到更好的執(zhí)行,，也為藍(lán)老伯闖過生死險(xiǎn)關(guān)創(chuàng)造了條件,。醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和盡心盡力，老人的家屬看在眼里,，常常在每日查房后表達(dá)感激之情,。

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? ? ? 據(jù)司向副主任醫(yī)師介紹,，亞重癥病房是打破?？平缦蓿瑢?shí)現(xiàn)“關(guān)口前移-亞重癥-重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環(huán),，對(duì)于重癥患者的預(yù)警,、篩查，以及阻斷新冠患者由重型向危重型發(fā)展發(fā)揮了重要作用,。

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【視頻來源：羊城晚報(bào)】

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? ? ? 亞重癥病房在普通病房和重癥醫(yī)學(xué)科之間起到了有效的“承上啟下”作用,。對(duì)于需要呼吸機(jī)支持的患者，病區(qū)將安排患者及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療,，同時(shí)承接了由ICU轉(zhuǎn)出后適合在亞重癥病房過渡的患者,。這一模式有效實(shí)現(xiàn)了亞重癥病房與重癥醫(yī)學(xué)科之間的高效聯(lián)動(dòng)，提高了ICU重癥床位的救治效率,，最大化實(shí)現(xiàn)重癥醫(yī)療資源配置利用率,。

? ? ? 經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，藍(lán)老伯的精神狀態(tài)有了明顯改善,，食欲逐漸恢復(fù),，能夠在輪椅上堅(jiān)持每日下床活動(dòng)，并在春節(jié)前達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),。1月18日,，出院前，老人家屬向醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)上了錦旗和感謝信,，表達(dá)誠(chéng)摯的謝意,。

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老人家屬為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗

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? ? ? “我們已經(jīng)有多位患者出院。春節(jié)前,，我們病區(qū)將有三分之一的患者出院,。”司向副主任醫(yī)師說,，在新春佳節(jié)即將到來之際,，患者們能早日康復(fù)，回到家人身邊,，是醫(yī)務(wù)人員最大的心愿,。

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（來源：廣州日?qǐng)?bào)、羊城晚報(bào),、廣東電視臺(tái),、亞重癥病房）

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