103歲新冠感染老人康復出院
? ? ? 103歲的藍老伯（化名）感染新冠病毒后，被收入中山大學附屬第一醫(yī)院緊急增開的亞重癥病房接受治療,，成為醫(yī)院收治的最高齡新冠患者,。1月18日，經(jīng)過半個月的救治,，藍阿伯闖過“生死險關”,，達到出院標準，當天下午在家人的陪伴下回家過年,。
? ? ? 據(jù)中山一院感染二區(qū)區(qū)長司向副主任醫(yī)師介紹,，住院期間，在醫(yī)務人員的全力救治和陪護家屬的精心照料下,，藍老伯遵照醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任管向東教授的要求“吃好,，睡好，側(cè)臥好”,，出院前被醫(yī)生評為“可以打103分的‘三好學生’”,。
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【視頻來源：廣東電視臺】
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在家熬了8天，百歲老人雙肺感染
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? ? ? 去年十二月底,，為了加強新冠肺炎重癥患者的有效救治,，實現(xiàn)重癥醫(yī)學“關口前移”，中山一院通過優(yōu)化調(diào)整病房資源,，緊急組建三個新冠亞重癥病房,，共90張床位。其中,，感染二區(qū)收治了70多位患者,，他們絕大多數(shù)有基礎病，救治難度大,。醫(yī)務人員通過采用多學科協(xié)作,、清醒的俯臥位通氣、超高齡老人的高側(cè)臥位通氣等方式,，有效避免了患者進展為危重型,。目前已有多名患者經(jīng)過精心救治成功出院或達到出院標準。
? ? ? 2023年1月2日,，藍老伯因為呼吸困難伴發(fā)熱,，被家人送到中山一院急診求醫(yī),。“急診井然有序,，和我們想象中的完全不一樣,，外公被送到急診的當天,，就轉(zhuǎn)入病區(qū)了,，這又讓我們很意外?！彼{老伯的外孫女回憶說,。
? ? ? 老人當時已經(jīng)“陽了”8天，居家時體溫最高達39℃,，不吸氧狀態(tài)下自測指尖血氧飽和度最低僅80%,，食欲及精神狀態(tài)都明顯變差，達到了新冠肺炎重型患者的診斷標準,。
? ? ? 胸部CT提示,，藍老伯雙肺多發(fā)炎癥滲出，考慮為病毒性肺炎,。入院后的檢查顯示,，他的血肌酐300多，肝酶水平及滲透壓進行性升高,。當時,，老人咳嗽、胸悶癥狀進一步加重,，因年齡大,，存在肝腎功能不全，風險高,，隨后被轉(zhuǎn)入醫(yī)院新成立的感染二區(qū)進行治療,。
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做“三好學生”，吃好,、睡好,、側(cè)臥好
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? ? ? 老人轉(zhuǎn)入有家屬陪護的亞重癥病房后，中山一院重癥醫(yī)學科主任管向東教授對藍老伯的救治進行了全程指導,?！袄先耸欠浅５湫偷男鹿诜窝字匦突颊撸谥委熤胁粌H僅要兼顧新冠肺炎的情況,，同時要考慮老人合并有肝腎功能不全,、內(nèi)環(huán)境紊亂、高血壓等情況,，要全面評估老人的臟器功能,，防止其它并發(fā)癥的發(fā)生,。”
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管向東主任查看103歲新冠老人,，并囑咐患者做“三好學生”（吃好,、睡好、側(cè)臥好）
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? ? ? 新冠重癥患者需要采用俯臥位通氣來改善血氧飽和度,，由于這么大年紀的老人趴不住,，管向東教授便要求藍老伯在清醒狀態(tài)下盡可能進行高側(cè)臥位通氣，他叮囑老人要做“三好學生”,，每天“吃好,、睡好、側(cè)臥好” ,。
? ? ? “高側(cè)臥位是患者采用側(cè)臥的姿勢,，軀干與床形成90度到120度的夾角，同時在胸前和背后用枕頭對其進行支撐,，相當于讓老人抱著枕頭睡,。”司向副主任醫(yī)師介紹,，這一技術也能有效改善患者血氧飽和度,，并有助于引流痰液。
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司向副主任醫(yī)師和盧貴華副主任醫(yī)師在查房時給予老人鼓勵
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? ? ? “您是三好學生,，能打103分,！”司向副主任醫(yī)師和盧貴華副主任醫(yī)師在查房時給予老人鼓勵。
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多學科團隊為百歲老人量身定制綜合救治方案
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? ? ? 感染二區(qū)擁有一支多學科專家組成的專業(yè)團隊,，在救治病情復雜的患者時大顯身手,。在全面評估藍老伯的臟器功能后，司向副主任醫(yī)師與心血管專家盧貴華副主任醫(yī)師制定了詳細的治療方案,，使出“三板斧”：
? ? ? 第一招,，通過氧療及高側(cè)臥位通氣改善患者的氧合情況，密切監(jiān)測患者新冠核酸CT值及呼吸相關癥狀變化,，評估病毒載量及炎癥反應程度,。
? ? ? 第二招，通過床邊超聲評估老人的心功能,，加強液體管理,，嚴格控制患者液體出入量情況，密切監(jiān)測患者血壓,、血糖,，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
? ? ? 第三招，加強營養(yǎng)治療及保證老人的睡眠充足,。
? ? ? 此外,，護理團隊也為老人制定了詳細的、個體化的護理方案,，每天密切監(jiān)測老人的病情變化,。在夜最深的時候，病房中仍然可以看見護士們巡查患者的情況,，他們及時記錄病情及進行治療,。陳月娥及鄭永富護士長動情地說：“護士們在最艱難的時刻，常常不顧自己身體的疲憊,，全身心投入到亞重癥患者的救治中,，一工作就是持續(xù)十幾小時。在護士們精心的護理下,，患者們的狀況都在日漸向好?！?/span>
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護理團隊制定個體化護理方案
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? ? ? “和ICU不同,，亞重癥病房允許家屬陪伴?？梢哉f,，家屬的配合也是我們治療方案的一部分?！彼鞠蚋敝魅吾t(yī)師介紹,，通過指導家屬為藍老伯進行肢體功能訓練，預防血栓栓塞及避免食物誤吸等,，治療方案得到更好的執(zhí)行,，也為藍老伯闖過生死險關創(chuàng)造了條件。醫(yī)務人員的專業(yè)能力和盡心盡力,，老人的家屬看在眼里,，常常在每日查房后表達感激之情。
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醫(yī)護團隊為百歲老人進行康復訓練
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亞重癥病房讓重癥救治“關口前移”
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? ? ? 據(jù)司向副主任醫(yī)師介紹,，亞重癥病房是打破?？平缦蓿瑢崿F(xiàn)“關口前移-亞重癥-重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環(huán),，對于重癥患者的預警,、篩查，以及阻斷新冠患者由重型向危重型發(fā)展發(fā)揮了重要作用,。
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【視頻來源：羊城晚報】
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? ? ? 亞重癥病房在普通病房和重癥醫(yī)學科之間起到了有效的“承上啟下”作用,。對于需要呼吸機支持的患者，病區(qū)將安排患者及時轉(zhuǎn)入ICU進行治療,，同時承接了由ICU轉(zhuǎn)出后適合在亞重癥病房過渡的患者,。這一模式有效實現(xiàn)了亞重癥病房與重癥醫(yī)學科之間的高效聯(lián)動,，提高了ICU重癥床位的救治效率，最大化實現(xiàn)重癥醫(yī)療資源配置利用率,。
? ? ? 經(jīng)過精心的治療和護理,，藍老伯的精神狀態(tài)有了明顯改善，食欲逐漸恢復,，能夠在輪椅上堅持每日下床活動,，并在春節(jié)前達到出院標準。1月18日,，出院前,，老人家屬向醫(yī)護人員獻上了錦旗和感謝信，表達誠摯的謝意,。
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老人家屬為醫(yī)護團隊送上錦旗
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? ? ? “我們已經(jīng)有多位患者出院,。春節(jié)前，我們病區(qū)將有三分之一的患者出院,?！彼鞠蚋敝魅吾t(yī)師說，在新春佳節(jié)即將到來之際,，患者們能早日康復,，回到家人身邊，是醫(yī)務人員最大的心愿,。
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（來源：廣州日報,、羊城晚報、廣東電視臺,、亞重癥病房）
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