? ? ? 近兩日“耳念珠菌”讓人聞風(fēng)喪膽，這種真菌已席卷美國一半以上的州,，且近半數(shù)感染者會在90天內(nèi)死亡,。羊城晚報記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科獲悉，華南地區(qū)天氣潮濕,，外耳道真菌感染常見,，耳念珠菌是其中真菌之一，病例并不少見,，但絕大多數(shù)為局部感染,，念珠菌對健康人群的威脅很小，公眾不必恐慌,，無須采取特殊的預(yù)防措施,。

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培養(yǎng)皿中的耳念珠菌 圖/來自網(wǎng)絡(luò)

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? ? ? 潮濕地區(qū)，耳感染念珠菌感染并不少見

? ? ? 美國當(dāng)?shù)貢r間3月20日,，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在一項最新研究中警告稱,，耳念珠菌正以“驚人的速度”在美國傳播開來，截至去年12月已蔓延全美一半以上的州,，成為緊急公共衛(wèi)生威脅,，這種病菌具有強(qiáng)耐藥性和較高的致死率，近半數(shù)感染耳念珠菌的患者會在90天內(nèi)死亡,。

? ? ? 這么可怕的耳念珠菌是新發(fā)現(xiàn)的微生物嗎,？中山一院耳鼻咽喉科吳旋教授介紹,，耳念珠菌是一種近年來新發(fā)現(xiàn)的真菌，2009年日本醫(yī)生在一名患者的外耳道分泌物中發(fā)現(xiàn)并首次報道,，因其最先從外耳道發(fā)現(xiàn),，所以稱為耳念珠菌。他在耳科門診出診時其實經(jīng)常會接診耳道念珠菌感染患者,，這可能與華南地區(qū)天氣潮濕有一定關(guān)系,。耳道念珠菌包括近平滑念珠菌、光滑念珠菌及耳念珠菌等,，后者少見,。這些患者多是因耳奇癢、耳悶,、耳痛而來就診的,，感染原因一般與慢性化膿性中耳炎或者長期不潔掏耳朵的習(xí)慣有關(guān)。醫(yī)生會在這些患者的外耳道內(nèi)看見白色粉末狀或絨毛狀真菌,。這些患者的癥狀只是局限在耳朵,，經(jīng)過一段時間規(guī)范治療后都能痊愈。

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外耳道內(nèi)念珠菌感染 圖/中山一院耳鼻咽喉科提供

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? ? ? 這幾類人感染后癥狀會重

? ? ? 吳旋教授介紹,，耳念珠菌除了感染外耳道,，還會感染口腔、腸道和生殖系統(tǒng)等,。耳念珠菌感染后引起嚴(yán)重危害的并非沒有,，他們偶爾會在重癥監(jiān)護(hù)室遇到，有患者因耳念珠菌感染引起了敗血癥,，而出現(xiàn)高熱,、寒戰(zhàn)、呼吸困難,、休克等,。

? ? ? 由于重癥監(jiān)護(hù)的患者免疫力都比較低，如果里面一旦發(fā)現(xiàn)有患者感染耳念珠菌,，會馬上轉(zhuǎn)入單獨(dú)的病房,，以避免交叉感染。

? ? ? 感染耳念珠菌后引起嚴(yán)重危害的,，主要會發(fā)生在免疫功能低下或缺陷的人群中,。包括長期使用廣譜抗生素、類固醇激素或抗真菌藥物的人群,；使用中心靜脈導(dǎo)管、呼吸管,、飼管和膀胱導(dǎo)管的人群,；長期住院或臥床的人群；HIV感染者、癌癥患者,、器官移植患者,、糖尿病患者等。

? ? ? 耳念珠菌可通過血液,、尿液,、呼吸道分泌物、傷口和中心靜脈導(dǎo)管引起全身感染,，如敗血癥,，而危及患者生命安全。

? ? ? 吳旋表示,，耳念珠菌并不可怕,，對健康人群威脅小，但免疫力低下人群需注意避免交叉感染,。美國的情形為何這么嚇人,？吳旋教授介紹，目前有觀點(diǎn)認(rèn)為,，在美國流行的或是耳念珠菌特殊菌株,。

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? ? ??如何預(yù)防耳念珠菌

? ? ? 【保持良好的個人衛(wèi)生及清潔】常洗手，尤其是在接觸患者或公共用品之后,；避免使用不干凈的工具掏耳朵,；避免共用洗漱品，公用浴巾,、浴盆等,。

? ? ? 【保持健康的生活方式】如規(guī)律作息、均衡飲食,、適當(dāng)鍛煉,，增強(qiáng)自身抵抗力。

避免濫用抗生素和抗真菌藥物,。

? ? ? 【特殊人群中采取預(yù)防措施】在醫(yī)院ICU和養(yǎng)老院等場所需遵循適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧?，佩戴好口罩、配合醫(yī)護(hù)定期消毒醫(yī)用設(shè)備和環(huán)境,。

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? ? ? 耳念珠菌在全球發(fā)病情況如何,？

? ? ? 目前，全球已有三十多個國家發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染病例,。

? ? ? 近三年來,，由于新冠疫情影響及住院重癥患者大量增加，耳念珠菌在美國出現(xiàn)較為嚴(yán)重的流行傳播,，可能與發(fā)生于該國某些類型的耳念珠菌的多重耐藥性,、傳播性強(qiáng),，引起耳念珠菌敗血癥后卻無法通過藥物控制，因而死亡率高,。

? ? ? 我國此前報道的耳念珠菌感染病例均為散發(fā)病例,，沒有發(fā)生集中暴發(fā)或者流行傾向。

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記者/文：陳輝 通訊員：彭福祥

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報道日期：2023-03-24