? ? ? 今年2月，國家統(tǒng)計局公布的《中華人民共和國2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，2022年末全國人口141175萬人,，比上年末減少85萬人。在此背景下,，將給醫(yī)院新生兒科及產(chǎn)科帶去哪些變化,？在生殖醫(yī)學角度，如何為青年人生育提供更多支持,，提高出生率和人口素質(zhì)狀況,？記者對中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）相關(guān)科室進行了采訪。

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? ? ? 復發(fā)性流產(chǎn),、早產(chǎn)兒病例均有上升趨勢

? ? ? 通過精準治療降低出生缺陷率

? ? ? 復發(fā)性流產(chǎn)目前是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn),。“導致復發(fā)性流產(chǎn)的因素很復雜,，比如胚胎染色體異常,、內(nèi)分泌因素、代謝異常,、免疫系統(tǒng)異常,、精子異常以及污染問題。比如夫婦一方或者雙方工作生活中長期接觸重金屬,、皮革制作原料,、制衣原料等工業(yè)污染的，都可能導致流產(chǎn),?！敝猩揭辉荷翅t(yī)學中心副主任王瓊教授告訴記者，復發(fā)性流產(chǎn)患者近年來有上升趨勢,，但其中七成以上都是屬于由于人類卵子自身因素和高齡等因素導致的胚胎染色體異常,，因而胚胎無法繼續(xù)生長發(fā)育的自然流產(chǎn)，因此患者夫婦不必太過焦慮,。王瓊教授指出,，對于有一次自然流產(chǎn)病史的夫婦，“只要備孕前注意生活方式,，避免過大的精神壓力和摒棄熬夜,、吸煙、飲酒等不良生活習慣,，不接觸環(huán)境污染物,，是可以再次懷孕的,。”但對于復發(fā)性流產(chǎn)的患者夫婦,，就需要雙方到正規(guī)醫(yī)院進行流產(chǎn)病因的篩查,，排除導致流產(chǎn)的病因后才能再次妊娠。

? ? ? 由于高齡是導致胚胎染色體異常的重要因素,，中山一院多位專家都強烈建議大家適齡生育,。中山一院開設(shè)復發(fā)性流產(chǎn)專科20多年來,，一直以精準治療,、精細管理為特色，通過準確掌握病因進行針對性治療,；而對于高齡染色體異常導致的復發(fā)性流產(chǎn)患者,，團隊采用開展了20多年的胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)（PGT）為患者保駕護航。

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? ? ? PGT技術(shù)是該院在國內(nèi)首先成功實施的技術(shù),，可實現(xiàn)在胚胎移植入子宮前篩查胚胎的染色體,，也廣泛用于遺傳病家族史患者的植入前胚胎篩查。該技術(shù)用顯微操作對胚胎進行活檢,，對得到的幾個細胞進行全基因組擴增,，再用基因芯片或二代測序等技術(shù)篩查胚胎染色體或者致病基因，可篩查耳聾,、地中海貧血,、血友病、遺傳性腫瘤等基因缺陷,?！袄碚撋夏壳耙阎獢?shù)千種遺傳相關(guān)的出生缺陷，只要明確致病基因就可以進行篩查,。目前我院成功實施的PGT已經(jīng)超過200多個病種,。”王瓊教授說,。

? ? ? “和20年前相比,，中國的早產(chǎn)兒發(fā)生率上升了約2%，這與現(xiàn)代青年人生育年齡的增加,、精神壓力和生活方式有關(guān),。”中山一院兒科主任李曉瑜教授告訴記者,，早產(chǎn)兒是高血壓、慢性腎臟疾病和代謝綜合征的高危人群,，需盡早管理,，一方面需要醫(yī)院多學科合力,，為早產(chǎn)產(chǎn)婦適當延長孕周，另一方面呼吁夫婦在孕期做好圍產(chǎn)保健工作,，如按時產(chǎn)檢,、按規(guī)轉(zhuǎn)診；同時呼吁相關(guān)機構(gòu)做好基層宣教科普,，提高民眾認識,。

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? ? ? 每年接診疑難高危產(chǎn)婦三千余名

? ? ? 多項便民措施惠及新生兒父母

? ? ? 中山一院產(chǎn)科主任羅艷敏教授介紹，作為國家首批臨床重點?？?，中山一院每年產(chǎn)婦建檔近4000例，其中高風險產(chǎn)婦占比高達90%,?！芭R床上許多患者懷孕多次都得不到一個健康的孩子，讓我們非常痛心,。以需要宮內(nèi)輸血的高危疑難產(chǎn)婦為例,，在全國范圍內(nèi)中山一院經(jīng)手的病例最多，技術(shù)也達到了國際水平,，搶救成功率最高,。經(jīng)過我們的多學科盡力治療，能讓患者獲得一個健康的孩子,?！绷_主任表示，目前有妊娠合并內(nèi)科疾病,、腫瘤,、心臟移植或腎臟移植術(shù)后分娩、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、胎兒溶血等情況的產(chǎn)婦,，經(jīng)救治都能實現(xiàn)順利分娩。

? ? ? 目前,，中山一院已實現(xiàn)APP及官方微信平臺掛號,，設(shè)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供多學科在線會診,，就胎兒疾病,、遺傳性疾病、妊娠相關(guān)疾病等在線提供專家意見,，減少產(chǎn)婦線下就診的不便,。

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記者：潘心怡 通訊員：彭福祥 章智琦

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報道日期：2023-06-14