? ? ? 當(dāng)青春期女孩遇上過度肥胖，她可能不僅會因為外形的改變而煩惱,，也會面臨健康問題的威脅,。15歲的悅悅就是一位被肥胖困擾的女孩，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）接受減重手術(shù)后,，她才走出了自卑,、被迫輟學(xué)的困境。

? ? ? 廣州日報·新花城記者從中山一院獲悉,，根據(jù)我國發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示,，我國的肥胖人口居全球第二位，其中重度肥胖人口超過1200萬,，嚴(yán)重威脅人民健康,。2020年,，我國兒童青少年超重和肥胖的檢出率超過20%，65%的肥胖兒童到成年期后會發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40 ）,?！皬V東實力中青年醫(yī)生”、中山一院普通外科副主任譚進(jìn)富指出,，對于重度肥胖的患者,，接受必要的減重手術(shù)是長期且有效的治療措施，目前部分研究表明兒童青少年進(jìn)行減肥手術(shù)可能比成人更安全,。

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? ? ? 花季少女被肥胖“困住”,，被迫輟學(xué)在家

? ? ? 15歲的悅悅（化名）來自廣東，在青春的年紀(jì),，她卻有著自己的煩惱,。身高1.7 米的她，體重卻達(dá)到了200多斤,！過度肥胖“困住”了這個花季少女——她不得不輟學(xué)在家,。

? ? ? “無論我是在學(xué)校還是走在大街上，我都覺得別人會用異樣的眼光看著我,，讓我感覺非常難受,，我不敢出門，更沒勇氣繼續(xù)上學(xué)……”悅悅沮喪地說,。由于肥胖,，悅悅出現(xiàn)了明顯的睡眠呼吸暫停綜合征，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量,，進(jìn)而影響到她的學(xué)習(xí)成績,。

? ? ? 而對青春期的女孩來說，控制不住的食欲,、肥胖帶來的形體改變,，更讓她難過和郁悶?！皭倫傉鞇炘诩依?，在輟學(xué)后的暑假一直沒下過樓，我們一家人都很擔(dān)心又無助,?！睈倫倠寢屨f。這種仿佛“與世隔絕”的狀態(tài),，在悅悅身上持續(xù)了將近一年,。雖然家人積極地帶悅悅嘗試過多種減肥方法，但是體重仍然控制不佳,，甚至不減反增,。

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悅悅在減重手術(shù)前

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? ? ? 減重手術(shù)卸下70多斤“包袱”,，打開女孩“希望之窗”

? ? ? 反復(fù)失敗的減肥嘗試給悅悅帶來痛苦和折磨，更讓她逐漸失去了繼續(xù)下去的信心,。直到2022年9月15日,，這種情況出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。

? ? ? 四處就診求醫(yī)的悅悅一家了解到減重手術(shù)對肥胖人群減肥效果很好,，他們便慕名來到了譚進(jìn)富的減重門診,。“經(jīng)過檢查,，悅悅被診斷為肥胖癥,，代謝綜合征，高脂血癥,，高尿酸血癥,，重度脂肪肝，心臟左房增大,，多囊卵巢樣改變等,。根據(jù)最新的減重手術(shù)指南，她達(dá)到了需要減重手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),?！弊T進(jìn)富說。

? ? ? 通過與家屬溝通和充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，排除手術(shù)禁忌證,，2022年9月21日，悅悅接受了微創(chuàng)減重手術(shù)（腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)）,。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理及家人的陪伴下,，悅悅術(shù)后康復(fù)很順利，于術(shù)后第6天就順利出院了,。

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中山一院普通外科副主任譚進(jìn)富在手術(shù)中（左一）

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悅悅在減重手術(shù)后明顯變苗條了

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? ? ? 手術(shù)后,，悅悅的體重下降效果非常好,，幾乎是每個月下降7-10斤,。目前體重已由200多斤降到130斤，而且還在不斷下降中,?！艾F(xiàn)在悅悅的血脂、尿酸降到了正常水平,，脂肪肝明顯好轉(zhuǎn),，心臟左房增大也明顯改善。困擾她多年的睡眠呼吸暫停綜合征也消失,，有了高質(zhì)量的睡眠后她的記憶力和運動活力也改善了很多,?！弊T進(jìn)富介紹?！吧砩闲断铝?0多斤多余的‘包袱’,，讓我每天感到無比輕松，我很開心,！現(xiàn)在想要抓緊把落下的課程補(bǔ)回來,！” 輟學(xué)一年多的悅悅重拾自信回到校園，令醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和家人都十分欣慰,。

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? ? ? 對重度肥胖人群,，接受減重手術(shù)治療很有必要

? ? ? “傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孩子在青春發(fā)育期就是得多吃點，補(bǔ)充營養(yǎng)才能長高,、身體好,，所以相較于成人肥胖，青少年超重及肥胖在青春期發(fā)育過程中獲得更少的關(guān)注,?！弊T進(jìn)富強(qiáng)調(diào)，超重和肥胖已成為全球性的公共衛(wèi)生問題,，在減重代謝手術(shù)相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),，肥胖人群最常見的心理疾病為抑郁癥（19%），其次是暴食癥（17%）和焦慮癥（12%）,，并且患病率均高于普通人群,。相較于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神,、心理層面上的打擊,。

? ? ? “對于重度肥胖的個體，僅靠飲食和行為干預(yù)很難達(dá)到顯著長期有效的減肥效果,。生活方式的調(diào)整僅可減少肥胖患者５％至１０％的體重,，但這種方式難堅持且?guī)缀醵紩霈F(xiàn)不同程度的反彈?！弊T進(jìn)富建議,，有下列情況之一者，接受必要的減重手術(shù)是長期且有效的治療措施,。(1) BMI > 35,；(2) BMI 30-35，合并有代謝疾??；(3)BMI27.5-35的亞洲人，合并有代謝疾病。

? ? ? “過去,，減重手術(shù)被簡單地認(rèn)為是減輕體重的一種術(shù)式,，也有很多人害怕手術(shù)，其實這是種誤區(qū),。越來越多的手術(shù)實例表明,，減重手術(shù)是治療肥胖及相關(guān)合并癥的有效措施?！弊T進(jìn)富指出,，目前最常用的減重手術(shù)方式有腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)和腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)。減重手術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu),，縮小胃容量限制食物攝入,、快速達(dá)到飽腹來達(dá)到減重的目的。術(shù)后不僅可使患者體重穩(wěn)定下降,，還能改善,、治愈因代謝功能紊亂所引起的糖尿病、心血管疾病等,，甚至減少腫瘤的發(fā)病率,、降低死亡風(fēng)險。

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? ? ? 兒童青少年進(jìn)行減肥手術(shù)相對成人更安全

? ? ? “目前部分研究表明兒童青少年進(jìn)行減肥手術(shù)可能比成人相對更安全”,，譚進(jìn)富介紹,，兒童青少年正處于快速生長發(fā)育階段，細(xì)胞再生,、機(jī)體恢復(fù)能力更強(qiáng),，術(shù)后恢復(fù)相較于成人更快，并且住院時間更短,、術(shù)后并發(fā)癥概率更低?，F(xiàn)有文獻(xiàn)記錄未發(fā)現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹和二次非計劃手術(shù)的情況，且尚未出現(xiàn)兒童青少年圍手術(shù)期的死亡病例,。

? ? ? 譚進(jìn)富強(qiáng)調(diào),，對于肥胖患者，減重手術(shù)只是“萬里長征”第一步,。術(shù)后仍然要堅持改變飲食和生活控制,，控制好飲食，適量運動,，定期復(fù)查,。對于青少年減重手術(shù)后患者，由于生長發(fā)育的需要,，術(shù)后需要特別注意定期復(fù)查并適量補(bǔ)充維生素和微量元素。

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記者：徐依勵 通訊員：彭福祥、章智琦

報道日期：2023-07-20

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