? ? ? 得了帕金森病，藥物治療卻總不見效果,？“帕友”每?jī)蓚€(gè)小時(shí)就要吃一次藥,，不然動(dòng)不了？近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)帕金森病高級(jí)中心正式掛牌,，有關(guān)專家就上述問題為帕金森病患者及其家屬解惑。

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? ? ? 科普帕金森

? ? ? 警惕帕金森病的“非運(yùn)動(dòng)癥狀”

? ? ? 據(jù)介紹,，帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,，中老年人高發(fā)?；颊甙l(fā)病年齡小于50歲的,，為早發(fā)性帕金森病。帕金森病最為常見的運(yùn)動(dòng)癥狀有震顫,、行動(dòng)遲緩,、僵硬等。但其實(shí),，早在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前,，不少中老年人便已經(jīng)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，如嗅覺減退,、便秘,、抑郁、睡眠障礙等,。

? ? ? 中山一院南沙院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任陳玲教授提醒,，“很多中老年人都會(huì)出現(xiàn)睡眠問題，帕金森病患者的睡眠問題表現(xiàn)在睡眠過程中會(huì)大喊大叫,，有的從床上掉到地上,，有的會(huì)在睡覺時(shí)拳打腳踢，甚至把睡在一旁的家人打傷,。”

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? ? ? 帕金森除了手抖還有動(dòng)作遲緩

? ? ? 如何知道手抖是不是患了帕金森??？陳玲表示，很多疾病都可能出現(xiàn)手抖的癥狀,，比如甲亢,、老年人缺鈣等。手抖雖然是帕金森病最常見的癥狀,，但該病往往還伴隨動(dòng)作遲緩,。當(dāng)懷疑自己可能得了帕金森病的時(shí)候，建議盡快到醫(yī)院就診檢查。

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? ? ? 藥物治療帕金森存在“蜜月期”

? ? ? 目前,，藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法,。然而，藥物治療存在“蜜月期”,，“蜜月期”后藥物的副作用開始顯現(xiàn),，這幾乎是每一名帕金森病患者都會(huì)面臨的困境。中山一院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師冼文彪告訴記者,，“在疾病早期,，藥物治療效果很好，時(shí)間大約會(huì)維持3～5年,，這就是‘蜜月期’,。‘蜜月期’一過,，就會(huì)出現(xiàn)藥效時(shí)間縮短等情況,。很大一部分患者還會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥，即吃完藥后出現(xiàn)全身舞蹈樣動(dòng)作,?！?/span>

? ? ? 最近，在中山一院帕金森病?？崎T診中,，有一名帕金森患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)?！霸诩膊≡缙?，病人服藥效果很好。近期每次吃藥只能維持2小時(shí),，藥效過了身體完全動(dòng)不了,。病人每天幾乎要吃七八次藥，吃完藥后又會(huì)控制不住手舞足蹈,，嚴(yán)重影響工作和生活,。無(wú)論是藥物起效的時(shí)候還是藥物沒起效的時(shí)候，病人都承受著極大的痛苦,?！辟谋胝f(shuō)。

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? ? ? 藥物治療效果減退可手術(shù)治療

? ? ? 針對(duì)藥物治療效果減退的患者,，目前可以通過腦深部電刺激手術(shù)治療進(jìn)行改善,。“該手術(shù)又稱‘腦起搏器手術(shù)’,，創(chuàng)傷比較小,。醫(yī)生會(huì)在患者大腦植入兩個(gè)直徑1.2毫米的電極，這是一種‘電子藥’，日常生活中只需定時(shí)給體外的連接儀器充電即可,?！辟谋虢榻B，最近有一位47歲的術(shù)后患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診,，術(shù)后已隨訪3年,，效果一直很好，日常服用的藥物已經(jīng)減少一半左右,，病情也很穩(wěn)定,。“以前他必須由家人照顧,，如今已經(jīng)基本可以自己照顧自己,。”

? ? ? 據(jù)了解,，中山一院是全國(guó)首家開展全麻腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病的醫(yī)院,。“近年來(lái),，隨著全麻手術(shù)的推廣,，患者手術(shù)時(shí)的舒適度越來(lái)越好，大家對(duì)手術(shù)接受程度也越來(lái)越高,，醫(yī)院每年有50～100臺(tái)腦深部電刺激術(shù),。”冼文彪表示,，手術(shù)不能完全替代藥物但可以減少耐藥性,。手術(shù)后1～3年，患者藥量可以減少一半以上,，吃藥的頻率也不像以前那么高,。據(jù)悉，該院已開展此類手術(shù)17年,，跟蹤隨訪術(shù)后十余年的患者,，仍然有不錯(cuò)的效果。

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? ? ? 專家提醒

? ? ? 對(duì)待“帕友”,，家庭關(guān)懷必不可少

? ? ? 雖然腦深部電刺激手術(shù)結(jié)合藥物治療可以幫助“帕友”重獲新生,、回歸社會(huì)，但也有一些“帕友”因?yàn)槿狈φ疹?，無(wú)法享受手術(shù)帶來(lái)的獲益。陳玲表示,，手術(shù)不是療法的結(jié)束,，而是另一種新療法的開始。手術(shù)解決了藥物不足，但術(shù)后的管理才剛剛開始,，其中就包括家庭和社會(huì)對(duì)患者的關(guān)愛,。

? ? ? 陳玲認(rèn)為，那些在醫(yī)院接受手術(shù)后十幾年病情依然穩(wěn)定的患者,，很大程度得益于家人的關(guān)懷,，“這些患者的家人會(huì)主動(dòng)了解術(shù)后程控儀的使用方法，出現(xiàn)異常如何與醫(yī)生聯(lián)系等,。對(duì)于患者日常吃哪些藥,，家人也都心里有數(shù)?！?/span>

? ? ? 陳玲表示,，患者在接受手術(shù)治療后，大多數(shù)在家人的關(guān)懷下能夠回歸社會(huì),，重返工作崗位,，擁抱生活?！案杏X手術(shù)后的患者就像換了一個(gè)人,。有些患者本來(lái)很難準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診，約了下午4點(diǎn)的門診可能5點(diǎn)都來(lái)不了,，因?yàn)?點(diǎn)藥物還沒有起效,，到5點(diǎn)起效了才能出發(fā)。做完手術(shù)后,，患者基本上都能準(zhǔn)時(shí)回醫(yī)院復(fù)診,。”

? ? ? 最后,，陳玲提醒,，如果家里有帕金森病的老人，作為家屬一定要多關(guān)心患者,，建議了解一些帕金森病的知識(shí),，當(dāng)老人高血壓、睡眠不好,、情緒不好時(shí),，要多寬慰他，可以和他一起開展運(yùn)動(dòng)鍛煉,，陪他一起參加唱歌,、跳舞等社交活動(dòng)，在他們進(jìn)步的時(shí)候多鼓勵(lì),，在他們有困難的時(shí)候多陪伴,，讓他們更有信心面對(duì)未來(lái),。

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? ? ? 中山一院南沙院區(qū)高級(jí)帕金森中心

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)帕金森病高級(jí)中心已正式掛牌。該中心包含神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科,、康復(fù)科、核醫(yī)學(xué)科,、影像科,、麻醉科和護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科，“一站式”解決帕金森病患者全程診斷與治療等問題,?！霸诤酸t(yī)學(xué)科、影像科的支持下,，我們實(shí)現(xiàn)了對(duì)早期帕金森病患者的診斷,，即在運(yùn)動(dòng)癥狀很輕甚至還未出現(xiàn)之前就能診斷出患者是否患帕金森病，早期進(jìn)行藥物干預(yù)治療,，延緩疾病進(jìn)展,。”陳玲特別提醒,，中年朋友如果已經(jīng)出現(xiàn)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀,，且家中有帕金森患病親屬，建議到醫(yī)院檢查,。

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記者 張漫 通訊員 潘曼琪

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報(bào)道日期：2023-08-27