【廣州日?qǐng)?bào)】女子肝衰竭、瀕臨腦死亡,，丈夫簽數(shù)張病危通知書卻從未放棄……
? ? ? 今年6月，劉女士因?yàn)榧毙愿嗡ソ叨萑胫囟然杳?，瀕臨腦死亡,，靠著血液透析機(jī)、呼吸機(jī)等“重器”維持著微弱的生命,。一段時(shí)間里,，丈夫吳先生簽下妻子的數(shù)張病危通知書，飛來(lái)橫禍打破了這個(gè)和睦家庭的平靜,。
? ? ? 9月19日上午,，在采訪間里，吳先生眼里噙著淚水告訴廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者，面對(duì)曾經(jīng)每天走在生死線上的妻子,，他們從粵東輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）,，吳先生說(shuō)，不管前方有怎樣的困難,，他給出的答案始終是：無(wú)論如何都要救,！
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? ? ? 突發(fā)急性肝功能衰竭，住進(jìn)ICU
? ? ? 今年已經(jīng)是吳先生和劉女士結(jié)婚的第25年,，養(yǎng)育一子已讀大學(xué),，三口之家的日子愜意而平淡。誰(shuí)料命運(yùn)卻突然給這幸福的一家“開(kāi)了個(gè)玩笑”,。
? ? ? 今年3月,，劉女士在體檢中被查出患有乳腺癌，在完成保乳手術(shù)后,，需要按計(jì)劃行術(shù)后化療,。本以為一切都將順利進(jìn)行，但是禍不單行,，在完成3周期的化療后,，劉女士便出現(xiàn)了肝功能不全，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常升高,，病情急劇進(jìn)展成為肝功能衰竭,。“當(dāng)時(shí)她昏倒在家里,，我們叫了救護(hù)車,，那時(shí)我簽下了第一份病危通知書?！碧崞甬?dāng)時(shí)的經(jīng)歷,，吳先生仍然忍不住哽咽。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后,，劉女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU,，原本計(jì)劃6周期的化療，在實(shí)施3次后便予以中斷,。
? ? ? 為何化療會(huì)對(duì)劉女士肝臟打擊如此迅猛,？中山一院器官移植中心郭志勇教授說(shuō)，這是因?yàn)閯⑴炕加?0多年的乙肝病史,，并且一直沒(méi)有接受規(guī)律治療,。化療藥物引起她體內(nèi)的乙肝病毒爆發(fā)式復(fù)制,，進(jìn)而發(fā)生了基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭,。
? ? ? 在一段時(shí)間的積極對(duì)癥治療后,，劉女士的情況未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，不久便出現(xiàn)了肝昏迷,。吳先生說(shuō),，他打聽(tīng)到中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)的世界首創(chuàng)“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)，或許能拯救他們絕望的一家,。6月19日,，劉女士被轉(zhuǎn)入中山一院普通外科重癥病房ICU。
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? ? ? 瀕臨腦死亡,，肝移植是唯一獲救希望
? ? ? “患者來(lái)到醫(yī)院時(shí),，已經(jīng)是4度昏迷了，無(wú)法自主呼吸,，對(duì)疼痛沒(méi)有反應(yīng),，沒(méi)有腦干反射，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科的評(píng)估,，患者已經(jīng)瀕臨腦死亡,。”郭志勇解釋道,，昏迷的最高程度是5度,，患者還間斷高熱，肝全身皮膚多發(fā)瘀斑,、血壓波動(dòng)大,，腦水腫明顯……這些都意味著她的死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擔(dān)心,，即使接受手術(shù),，劉女士也有可能成為植物人。
? ? ? 鑒于其病情程度之危重,、變化之迅速,，中山一院器官移植中心學(xué)科帶頭人何曉順教授組織了肝移植科、重癥二科,、輸血科,、麻醉科和神經(jīng)科等多次多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)神經(jīng)科評(píng)估,，認(rèn)為從患者腦電圖來(lái)看,，她還有一線生機(jī)！最終專家團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)——肝移植是唯一獲救的希望,，必須盡快進(jìn)行手術(shù)。
? ? ? “由于病情危重,，患者手術(shù)后的死亡率仍大于50%,，并且在等待肝源期間,，只能全力以赴用最優(yōu)方案進(jìn)行保守治療?！焙螘皂樈淌谡f(shuō),。“我覺(jué)得無(wú)論如何都要試一試,，沒(méi)有退路可以走了,！”在充分了解手術(shù)的危險(xiǎn)性后，吳先生和家人仍然堅(jiān)持要“奮力一搏”,?？紤]到患者病情危急且移植是目前唯一的救治方式，專家團(tuán)隊(duì)將患者納入了肝移植等待名單中,。幸運(yùn)的是,，經(jīng)過(guò)5天，劉女士和家人等到了匹配的供肝,，而此時(shí)劉女士經(jīng)過(guò)積極的支持治療,，身體各項(xiàng)指標(biāo)也達(dá)到了手術(shù)“最佳時(shí)機(jī)”。
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? ? ? 供肝分秒不停,，植入后即刻發(fā)揮功能
? ? ? 6月24日正值端午節(jié),，往日人群熙熙攘攘的醫(yī)院在假期里格外安靜。為了創(chuàng)造劉女士生命的奇跡,，醫(yī)護(hù)們放棄了休息,，選擇堅(jiān)守崗位。
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? ? ? 手術(shù)室里靜悄悄,，“無(wú)缺血肝臟移植”手術(shù)卻在驚心動(dòng)魄地進(jìn)行著,，手術(shù)室外，吳先生和家屬在焦急地等待,。在血液透析的支持下,，術(shù)中劉女士生命體征平穩(wěn)，過(guò)程順利,，出血量及輸血量均不到500毫升,，“無(wú)缺血”的供肝在被植入后即刻發(fā)揮功能，劉女士的凝血功能得到極大改善,。
? ? ? “成功了,！”當(dāng)劉女士從手術(shù)室里被推出來(lái)，虛弱的她久違地聽(tīng)到了這樣一句充滿希望的話語(yǔ),。術(shù)后第一天劉女士便蘇醒過(guò)來(lái),，復(fù)查肝功能等指標(biāo)日趨正常，移植肝血流通暢無(wú)阻,。劉女士術(shù)后恢復(fù)十分順利,，在生命體征平穩(wěn),、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)后，被轉(zhuǎn)回普通病房,。
? ? ? 然而,，劉女士在術(shù)后卻又因?yàn)槊庖吡μ^(guò)低下而患上帶狀皰疹?！疤弁聪窕馃话?！”劉女士被這樣的痛苦折磨了近一個(gè)月?！翱吹剿臉幼游叶夹耐?，”從起居到飲食，丈夫寸步不離的照顧讓劉女士一次又一次挺過(guò)險(xiǎn)關(guān),。
? ? ? “只要患者不放棄,，我們醫(yī)生就不會(huì)放棄?！惫居抡f(shuō),，看到家屬的堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，其實(shí)也給了醫(yī)護(hù)們救治的信心,。
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? ? ? 9月11日,，在器官移植中心、重癥醫(yī)學(xué)科,、麻醉科,、神經(jīng)科、輸血科,、手術(shù)麻醉中心,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚科等多學(xué)科齊心合力救治后,，劉女士的肝功能和凝血功能已恢復(fù)正常,，在家人的陪同下，平安出院回家,。
? ? ? “無(wú)缺血”器官移植技術(shù),，器官移植歷史上的一個(gè)里程碑
? ? ? 據(jù)悉，“無(wú)缺血器官移植技術(shù)”能最大限度地保護(hù)器官的功能,，使器官以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內(nèi)立即“工作”,，從而極大地避免了器官移植的常見(jiàn)并發(fā)癥。
? ? ? 郭志勇介紹,，和傳統(tǒng)肝移植手術(shù)不同的是,，無(wú)缺血肝移植是把供肝取出前，就接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”,，在斷掉原有血液供應(yīng)的同時(shí),，由這個(gè)系統(tǒng)接管肝臟的血液循環(huán),，保持肝臟的“鮮活”，可以提高移植的成功率,。傳統(tǒng)肝移植術(shù)會(huì)出現(xiàn)供肝移植到體內(nèi)后肝功能發(fā)揮遲緩，有40%-50%會(huì)存在早期肝功能不全,，要等到幾小時(shí),，甚至幾天后才能正式發(fā)揮作用?！案嗡ソ?、肝癌和心臟功能欠佳的病人尤其能從無(wú)缺血肝移植中獲益，因?yàn)樾录夹g(shù)能夠讓肝臟立即發(fā)揮功能,，避免缺血再灌注損傷,，保護(hù)心臟?！惫居抡f(shuō),。
? ? ? 《美國(guó)移植雜志》刊文認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)是“器官移植歷史上的一個(gè)里程碑”，并將其納入《世界器官移植創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用指南》,。目前,，中山一院器官移植專家團(tuán)隊(duì)在世界首創(chuàng)“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)支持下已完成首例肝臟、腎臟,、心臟,、肢體移植手術(shù)。未來(lái),，“無(wú)缺血”技術(shù)還可以應(yīng)用到器官隔離治療,、疾病器官藥篩等，何曉順教授提出的“器官醫(yī)學(xué)”理念,，將使眾多器官衰竭患者盡早在新技術(shù)中獲益,。
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記者/徐依勵(lì) 通訊員/梁嘉韻 章智琦
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報(bào)道日期：2023-09-20
