【廣州日報】女子肝衰竭、瀕臨腦死亡,，丈夫簽數(shù)張病危通知書卻從未放棄……
? ? ? 今年6月,，劉女士因為急性肝衰竭而陷入重度昏迷，瀕臨腦死亡,，靠著血液透析機,、呼吸機等“重器”維持著微弱的生命。一段時間里,，丈夫吳先生簽下妻子的數(shù)張病危通知書,，飛來橫禍打破了這個和睦家庭的平靜。
? ? ? 9月19日上午,，在采訪間里,，吳先生眼里噙著淚水告訴廣州日報·新花城記者，面對曾經(jīng)每天走在生死線上的妻子,，他們從粵東輾轉(zhuǎn)來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）,，吳先生說，不管前方有怎樣的困難,，他給出的答案始終是：無論如何都要救,！
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? ? ? 突發(fā)急性肝功能衰竭，住進(jìn)ICU
? ? ? 今年已經(jīng)是吳先生和劉女士結(jié)婚的第25年,，養(yǎng)育一子已讀大學(xué),，三口之家的日子愜意而平淡。誰料命運卻突然給這幸福的一家“開了個玩笑”,。
? ? ? 今年3月,，劉女士在體檢中被查出患有乳腺癌，在完成保乳手術(shù)后，需要按計劃行術(shù)后化療,。本以為一切都將順利進(jìn)行,，但是禍不單行，在完成3周期的化療后,，劉女士便出現(xiàn)了肝功能不全,，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常升高，病情急劇進(jìn)展成為肝功能衰竭,?！爱?dāng)時她昏倒在家里，我們叫了救護(hù)車,，那時我簽下了第一份病危通知書,。”提起當(dāng)時的經(jīng)歷,，吳先生仍然忍不住哽咽,。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，劉女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU,，原本計劃6周期的化療,，在實施3次后便予以中斷。
? ? ? 為何化療會對劉女士肝臟打擊如此迅猛,？中山一院器官移植中心郭志勇教授說,，這是因為劉女士患有30多年的乙肝病史，并且一直沒有接受規(guī)律治療,?；熕幬镆鹚w內(nèi)的乙肝病毒爆發(fā)式復(fù)制，進(jìn)而發(fā)生了基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭,。
? ? ? 在一段時間的積極對癥治療后,，劉女士的情況未見明顯好轉(zhuǎn)，不久便出現(xiàn)了肝昏迷,。吳先生說,，他打聽到中山一院何曉順教授團(tuán)隊的世界首創(chuàng)“無缺血”器官移植技術(shù)，或許能拯救他們絕望的一家,。6月19日,，劉女士被轉(zhuǎn)入中山一院普通外科重癥病房ICU。
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? ? ? 瀕臨腦死亡,，肝移植是唯一獲救希望
? ? ? “患者來到醫(yī)院時,，已經(jīng)是4度昏迷了，無法自主呼吸,，對疼痛沒有反應(yīng),，沒有腦干反射,，經(jīng)過神經(jīng)科的評估，患者已經(jīng)瀕臨腦死亡,?！惫居陆忉尩溃杳缘淖罡叱潭仁?度,，患者還間斷高熱,，肝全身皮膚多發(fā)瘀斑、血壓波動大,，腦水腫明顯……這些都意味著她的死亡風(fēng)險極高,，當(dāng)時醫(yī)護(hù)團(tuán)隊擔(dān)心，即使接受手術(shù),，劉女士也有可能成為植物人,。
? ? ? 鑒于其病情程度之危重、變化之迅速,，中山一院器官移植中心學(xué)科帶頭人何曉順教授組織了肝移植科、重癥二科,、輸血科,、麻醉科和神經(jīng)科等多次多學(xué)科會診。經(jīng)過神經(jīng)科評估,，認(rèn)為從患者腦電圖來看,，她還有一線生機！最終專家團(tuán)隊達(dá)成共識——肝移植是唯一獲救的希望,，必須盡快進(jìn)行手術(shù),。
? ? ? “由于病情危重，患者手術(shù)后的死亡率仍大于50%,，并且在等待肝源期間,，只能全力以赴用最優(yōu)方案進(jìn)行保守治療?！焙螘皂樈淌谡f,。“我覺得無論如何都要試一試,，沒有退路可以走了,！”在充分了解手術(shù)的危險性后，吳先生和家人仍然堅持要“奮力一搏”,?？紤]到患者病情危急且移植是目前唯一的救治方式，專家團(tuán)隊將患者納入了肝移植等待名單中,。幸運的是,，經(jīng)過5天，劉女士和家人等到了匹配的供肝，而此時劉女士經(jīng)過積極的支持治療,，身體各項指標(biāo)也達(dá)到了手術(shù)“最佳時機”,。
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? ? ? 供肝分秒不停，植入后即刻發(fā)揮功能
? ? ? 6月24日正值端午節(jié),，往日人群熙熙攘攘的醫(yī)院在假期里格外安靜,。為了創(chuàng)造劉女士生命的奇跡，醫(yī)護(hù)們放棄了休息,，選擇堅守崗位,。
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? ? ? 手術(shù)室里靜悄悄，“無缺血肝臟移植”手術(shù)卻在驚心動魄地進(jìn)行著,，手術(shù)室外,，吳先生和家屬在焦急地等待。在血液透析的支持下,，術(shù)中劉女士生命體征平穩(wěn),，過程順利，出血量及輸血量均不到500毫升,，“無缺血”的供肝在被植入后即刻發(fā)揮功能,，劉女士的凝血功能得到極大改善。
? ? ? “成功了,！”當(dāng)劉女士從手術(shù)室里被推出來,，虛弱的她久違地聽到了這樣一句充滿希望的話語。術(shù)后第一天劉女士便蘇醒過來,，復(fù)查肝功能等指標(biāo)日趨正常,，移植肝血流通暢無阻。劉女士術(shù)后恢復(fù)十分順利,，在生命體征平穩(wěn),、肝功能各項指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)后，被轉(zhuǎn)回普通病房,。
? ? ? 然而,，劉女士在術(shù)后卻又因為免疫力太過低下而患上帶狀皰疹?！疤弁聪窕馃话?！”劉女士被這樣的痛苦折磨了近一個月?！翱吹剿臉幼游叶夹耐?，”從起居到飲食，丈夫寸步不離的照顧讓劉女士一次又一次挺過險關(guān),。
? ? ? “只要患者不放棄,，我們醫(yī)生就不會放棄,。”郭志勇說,，看到家屬的堅強和勇敢,，其實也給了醫(yī)護(hù)們救治的信心。
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? ? ? 9月11日,，在器官移植中心,、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科,、神經(jīng)科,、輸血科、手術(shù)麻醉中心,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、皮膚科等多學(xué)科齊心合力救治后，劉女士的肝功能和凝血功能已恢復(fù)正常,，在家人的陪同下,，平安出院回家。
? ? ? “無缺血”器官移植技術(shù),，器官移植歷史上的一個里程碑
? ? ? 據(jù)悉,，“無缺血器官移植技術(shù)”能最大限度地保護(hù)器官的功能，使器官以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者的體內(nèi)立即“工作”,，從而極大地避免了器官移植的常見并發(fā)癥。
? ? ? 郭志勇介紹,，和傳統(tǒng)肝移植手術(shù)不同的是,，無缺血肝移植是把供肝取出前，就接入“多器官功能修復(fù)系統(tǒng)”,，在斷掉原有血液供應(yīng)的同時,，由這個系統(tǒng)接管肝臟的血液循環(huán)，保持肝臟的“鮮活”,，可以提高移植的成功率,。傳統(tǒng)肝移植術(shù)會出現(xiàn)供肝移植到體內(nèi)后肝功能發(fā)揮遲緩，有40%-50%會存在早期肝功能不全,，要等到幾小時,，甚至幾天后才能正式發(fā)揮作用?！案嗡ソ?、肝癌和心臟功能欠佳的病人尤其能從無缺血肝移植中獲益，因為新技術(shù)能夠讓肝臟立即發(fā)揮功能,，避免缺血再灌注損傷,，保護(hù)心臟,。”郭志勇說,。
? ? ? 《美國移植雜志》刊文認(rèn)為該項技術(shù)是“器官移植歷史上的一個里程碑”,，并將其納入《世界器官移植創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用指南》。目前,，中山一院器官移植專家團(tuán)隊在世界首創(chuàng)“無缺血”器官移植技術(shù)支持下已完成首例肝臟,、腎臟、心臟,、肢體移植手術(shù),。未來，“無缺血”技術(shù)還可以應(yīng)用到器官隔離治療,、疾病器官藥篩等,，何曉順教授提出的“器官醫(yī)學(xué)”理念，將使眾多器官衰竭患者盡早在新技術(shù)中獲益,。
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記者/徐依勵 通訊員/梁嘉韻 章智琦
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報道日期：2023-09-20
