? ? ? 提到前列腺癌，它是世界第二大男性腫瘤,，隨著中國人口老齡化的加劇,，前列腺癌也是我國男性泌尿系統(tǒng)腫瘤之首，已成為近十年來增速最快的男性惡性腫瘤,。

? ? ? 目前,，前列腺癌在中國的發(fā)病率，已上升至男性惡性腫瘤第6位,。

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為什么前列腺癌的發(fā)病率增速如此快,？

如何早期發(fā)現(xiàn)？

? ? ? 區(qū)分前列腺增生還是前列腺癌呢,？

在治療方面有什么新手段呢,？

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◆ 專家介紹 ◆

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? ? ? 從醫(yī)37載,，他不斷領(lǐng)悟和踐行‘德才兼?zhèn)浞娇蔀獒t(yī)’,，只有關(guān)懷、愛護(hù)患者,，對自己的手術(shù)能力精益求精,，才是一條永無止境的道路。而患者得到救治后眼中亮起的光,，也是支撐自己走下去的明燈,。他就是陳凌武,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科主任、外科學(xué)教研室主任,、泌尿外科主任,、手術(shù)麻醉中心主任。

? ? ? 2014年獲廣東省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會腫瘤學(xué)組頒發(fā)的“金刀獎”,；2019年,，完成華南地區(qū)首例機(jī)器人輔助高難度的腎癌根治性切除、腔靜脈癌栓取出術(shù),；2020年,，完成了華南地區(qū)首例機(jī)器人輔助經(jīng)會陰前列腺癌根治術(shù)。并在2023年,，獲得首屆“廣州名醫(yī)”的榮譽(yù)稱號,。

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? ? ? 前列腺癌發(fā)病率和死亡率

? ? ? 為何增速如此之快？

? ? ? 前列腺癌不是中國發(fā)病率和死亡率排名第一的癌癥,，但卻是近二十年來發(fā)病率和死亡率上升最快的一種癌癥,，為什么它會增速如此之快呢？

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? ? ? 陳主任：

? ? ? 主要是前列腺癌的發(fā)病率與年齡密切相關(guān),，好發(fā)于中老年人,，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，人均壽命的延長,，前列腺癌的發(fā)病率,、死亡率也在逐年升高。

? ? ? 第二個原因是隨著物質(zhì)生活水平的提高,，人們?nèi)粘５母邉游镏撅嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變,，也進(jìn)一步增加了前列腺癌的患病風(fēng)險。

? ? ? 還有一個原因就是,，目前前列腺癌的全民篩查意識仍然比較淡薄,，導(dǎo)致不少患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，增加了前列腺癌的死亡率,。

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? ? ? 前列腺癌早期有哪些癥狀,？

? ? ? 尿頻、尿急,、夜尿增多,？到底是前列腺增生還是前列腺癌呢？

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? ? ? 陳主任：

? ? ? 主要是前列腺增生的癥狀表現(xiàn)和前列腺癌的臨床表現(xiàn)很相似,，所以當(dāng)病人出現(xiàn)尿頻,、尿急以及夜尿多的情況來看病時，發(fā)現(xiàn)PSA升高，進(jìn)一步做磁共振或者PSMA PET-CT檢查,，就懷疑前列腺癌,，再行前列腺穿刺活檢，最后證實是前列腺癌,。

? ? ? 所以我們泌尿外科醫(yī)生在門診給病人治療前列腺增生前,，一般都是先抽血檢查PSA，排除前列腺癌后再針對前列腺增生進(jìn)行治療,。

? ? ? 而前列腺癌也被稱為“沉默的殺手”,，早期往往沒有典型的癥狀表現(xiàn)。主要是當(dāng)腫瘤長大,，壓迫尿道導(dǎo)致尿頻,、尿急、排尿困難以及骨轉(zhuǎn)移時引起骨痛等癥狀時才被發(fā)現(xiàn),。

? ? ? 所以,，把前列腺特異性抗原PSA作為體檢篩查的一個項目就顯得非常重要，一旦血的PSA超過正常值,，就要引起大家的重視,，進(jìn)一步的檢查和定期隨訪是非常必要的。

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? ? ? 前列腺癌的治療手段有哪些,？

? ? ? 一旦不幸患有前列腺癌,，目前主要是哪些治療手段呢,？

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? ? ? 陳主任：

? ? ? 早期的前列腺癌可以通過微創(chuàng)根治手術(shù)或放療來達(dá)到治愈的目的,，身體狀況不適宜手術(shù)或放療的患者可以選擇主動監(jiān)測治療和內(nèi)分泌治療。

? ? ? 而晚期的前列腺癌主要治療手段有去勢治療和化療,，前列腺癌的內(nèi)分泌治療,，也就是“去勢”是通過手術(shù)或藥物來降低雄激素水平，進(jìn)而抑制前列腺癌細(xì)胞生長,?；煷蠹叶急容^熟悉了，由于副作用相對比較大,，很多病人都不太容易接受,。

? ? ? 另外2015年我院引進(jìn)了華南地區(qū)第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，我本人也有幸通過機(jī)器人設(shè)備完成了許多泌尿系統(tǒng)高難度手術(shù),。

? ? ? 印象最深的是那些有腸道手術(shù)史的前列腺癌患者,，這類患者腹腔的組織及腸道粘黏非常嚴(yán)重，使用傳統(tǒng)經(jīng)腹腔的方式往往無法順利進(jìn)行手術(shù),，術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥也很高,。

? ? ? 于是我和我的團(tuán)隊通過對國內(nèi)外前列腺癌術(shù)式的總結(jié)及創(chuàng)新，完成了華南地區(qū)首例機(jī)器人輔助經(jīng)會陰前列腺癌根治術(shù)。這也為有腸道手術(shù)史的患者提供了新的治療前列腺癌的手術(shù)方式,。

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? ? ? 前列腺癌為何被稱之為“富癌”,？

? ? ? 前列腺癌還被稱之為“富癌”，它的發(fā)生和高蛋白,、高脂肪的過多攝入也有關(guān)系,，這是真的嗎？

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? ? ? 陳主任：

? ? ? 是的,，尤其是高脂肪飲食會增加患前列腺癌的風(fēng)險,，研究顯示高脂飲食有可能增加雄激素水平，使前列腺受到更多刺激,。

? ? ? 我們的建議是：

? ? ? ■ 1,、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，均衡飲食,，多吃水果及蔬菜,，補(bǔ)充維生素和其他微量元素，低脂飲食,，控制體重,，戒煙限酒。

? ? ? ■ 2,、避免久坐及長時間憋尿,，減少對前列腺的刺激，規(guī)律作息,，適當(dāng)運(yùn)動,。

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記者/李雅茵

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報道日期：2023-09-26