? ? ? 一場突如其來的車禍后,，年過六旬的譚先生不僅遭遇了嚴(yán)重的顱腦損傷，而且整個(gè)面部出現(xiàn)多發(fā)性粉碎性骨折,。原本支撐臉部形態(tài)飽滿的骨骼破碎后,，他的半張臉向內(nèi)塌陷，牙列不齊不說,，眼眶都嚴(yán)重內(nèi)凹,，面容十分可怖。

? ? ? 事故發(fā)生后,，譚叔被送往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥ICU搶救,，在其生命體征趨于穩(wěn)定后，中山一院口腔頜面外科陳松齡教授團(tuán)隊(duì)利用獨(dú)創(chuàng)的數(shù)字化精準(zhǔn)修復(fù)技術(shù)為其“修補(bǔ)容顏”,。如今,，譚叔已順利恢復(fù)，煥發(fā)新顏,。

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陳松齡教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行查房

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? ? ? 凌晨駕車不慎車禍

? ? ? 慘遭毀容式全面部多發(fā)性粉碎性骨折

? ? ? 今年6月5日凌晨,，61歲的譚叔駕車回家，途中不慎撞到馬路護(hù)欄,，造成顱面部多處外傷,、明顯滲血，并伴有意識(shí)障礙,。在事故現(xiàn)場緊急處理后,，救護(hù)車將譚叔從羅定市送往中山一院急診科進(jìn)行救治。

? ? ? 由于傷情較重,，患者嚴(yán)重昏迷，且檢查發(fā)現(xiàn)有顱腦損傷,，醫(yī)生決定優(yōu)先將他送往重癥ICU搶救,。中山一院口腔科學(xué)科帶頭人,、首席專家陳松齡教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者嚴(yán)重的顱頜面外傷情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)頜面CT檢查結(jié)果診斷患者病情為全面部多發(fā)性粉碎性骨折,。同時(shí),，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者上下頜骨、顴骨,、鼻骨多發(fā)性,、粉碎性骨折，眶底,、面中部粉碎性塌陷,，骨折斷端明顯錯(cuò)位。

? ? ? “該病例創(chuàng)傷面積大,、波及范圍廣,、骨折移位大、骨折部位多且已形成陳舊性骨折愈合,，不僅在臨床上十分具有挑戰(zhàn)性,，而且在國際上也十分罕見?！标愃升g教授表示,，彼時(shí)，整個(gè)用于支撐患者面部輪廓,、容貌的頭部骨骼如破碎的花瓶般散落開來,，精準(zhǔn)地將這些碎片化的骨骼重新拼裝起來，難度可想而知,。

? ? ? 由于顱內(nèi)存在著大量散落的碎骨,，面容塌陷又幾近毀容，譚先生在脫離生命危險(xiǎn)后,，一直處于焦躁不安的狀態(tài)之中,。“為了確保其安靜下來,，在外院康復(fù)治療時(shí),，其臥床期間全程依靠束縛帶將其綁縛在病床上?！?/span>

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? ? ? 獨(dú)創(chuàng)數(shù)字化修復(fù)技術(shù)

? ? ? 精準(zhǔn)修復(fù)患者頜面部骨折

? ? ? 由于患者傷情較為嚴(yán)重,，救治難度也較高，陳松齡教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后決定采取獨(dú)創(chuàng)的數(shù)字化技術(shù),，在電腦上根據(jù)患者CT檢查結(jié)果設(shè)計(jì)具體的手術(shù)治療方案,，同時(shí)應(yīng)用多個(gè)區(qū)域序列性導(dǎo)板輔助，并配合應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)導(dǎo)板定位驗(yàn)證的方法,，大幅提升手術(shù)的安全性和骨折復(fù)位的精確性,，以精準(zhǔn)恢復(fù)患者的頜面部骨折,。

? ? ? 在患者住院期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，并將一切手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低至可控范圍內(nèi)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)、3D打印技術(shù)完美地結(jié)合起來后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前可以在計(jì)算機(jī)上反復(fù)嘗試將破碎,、四散開來的碎骨盡可能地進(jìn)行模擬黏合。而3D打印技術(shù)又無限接近真實(shí)地打印出了患者的骨折,、碎骨散落狀態(tài),，為醫(yī)生提供直觀認(rèn)識(shí)，并且嚴(yán)絲合縫地制作出用于引導(dǎo)手術(shù)的導(dǎo)板,。

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? ? ? 9月7日,，陳松齡教授團(tuán)隊(duì)依據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的方案，在導(dǎo)板精確的序列引導(dǎo)下,，為譚叔進(jìn)行了“上頜骨Lefort III型截骨術(shù)+上頜Lefort I型截骨術(shù)+上頜骨陳舊性骨折截骨整復(fù)術(shù)+下頜骨截骨成形術(shù)+顴骨顴弓骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+眶底鈦網(wǎng)重建術(shù)等手術(shù)”,。依據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在術(shù)中采用了科室獨(dú)立創(chuàng)建的顴骨復(fù)合體骨折序列導(dǎo)板,、上頜骨骨折序列導(dǎo)板,、眶底粉碎性骨折序列導(dǎo)板、顱骨-顴骨-咬合連接序列導(dǎo)板,。這些多區(qū)域數(shù)字化導(dǎo)板的單獨(dú)和復(fù)合應(yīng)用,，并配合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)導(dǎo)航的定點(diǎn)驗(yàn)證，使患者骨折處精準(zhǔn)復(fù)位,?！靶g(shù)中能夠發(fā)現(xiàn)的主要碎骨都被集中收集好重新拼裝在了鈦網(wǎng)上，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)達(dá)到了10小時(shí)之久,?！标愃升g告訴南都記者，術(shù)后患者按計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥ICU,，經(jīng)過精心治療和護(hù)理,，患者的病情日趨穩(wěn)定，于術(shù)后第二天轉(zhuǎn)回口腔頜面外科病房繼續(xù)治療,。

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護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者提供個(gè)性化皮膚,、吞咽、營養(yǎng),、氣道管理等全面,、精細(xì)化護(hù)理

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? ? ? 盡管手術(shù)成功了，但術(shù)后，譚叔仍出現(xiàn)了躁動(dòng),、疼痛,、無法進(jìn)食等一系列問題，一度不配合治療,。口腔頜面外科陳蕓梅護(hù)士長專門組織了護(hù)理團(tuán)隊(duì),，精心護(hù)理,，積極對(duì)全面部骨折進(jìn)行清潔、咬合對(duì)位,、固定合板和牽引橡皮圈的定時(shí)更換,，保證了骨折復(fù)位的穩(wěn)定愈合。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)致照料下,，患者的癥狀得到明顯改善,，自主意識(shí)逐漸恢復(fù)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)還對(duì)譚叔進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,，他的進(jìn)食量日漸增加,，精神狀態(tài)也越來越好。

? ? ? 目前,，譚叔顱面部的手術(shù)創(chuàng)口已愈合拆線,，氣切創(chuàng)口拔管后愈合良好，現(xiàn)在生命體征已經(jīng)平穩(wěn),。與入院時(shí)大面積面部創(chuàng)傷以及嚴(yán)重移位的,、粉碎性、多發(fā)性的顱面部骨折畸形相比,，如今譚叔面部的顱頜骨三維結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本對(duì)稱,，骨折基本恢復(fù)，咬合關(guān)系恢復(fù),，達(dá)到了預(yù)期的全面部骨折復(fù)位愈合效果,。

? ? ? “患者除全面部多發(fā)性粉碎性骨折外，還伴有嚴(yán)重的顱腦外傷,，在ICU得到了及時(shí)救治,，并確保了生命體征的穩(wěn)定，其眼球與顱骨的損傷也得到了相關(guān)學(xué)科的救治協(xié)助,?！睋?jù)悉，目前中山一院口腔頜面外科對(duì)嚴(yán)重移位,、病情復(fù)雜,、難度巨大的顱面部骨折患者已形成了一整套成熟的治療模式，科室對(duì)標(biāo)國際先進(jìn)技術(shù)，形成獨(dú)具特色的治療方案,，已成功救治多位復(fù)雜面部骨折病患,，相關(guān)成果發(fā)表在國際權(quán)威期刊。

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記者/王道斌 通訊員/梁嘉韻 章智琦

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報(bào)道日期：2023-10-02