? ? ? 9月29日中秋節(jié),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）急診來了一位發(fā)熱伴頸部腫脹的患兒小希（化名），僅1歲8月齡大,。小希起病至今已有10余天,，輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院治療，但病情仍日漸嚴重,，已經(jīng)無法正常飲食,，睡覺時伴有喉喘鳴。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下,，小希的家長帶著最后一絲希望,，來到了中山一院。在中秋之夜,，經(jīng)過多個科室聯(lián)手,，快速為小希進行了手術(shù)，使其病情得到了控制,。

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? ? ? 患兒病情危重,，隨時危及生命

? ? ? 接到急診前臺來電后，醫(yī)院耳鼻喉科當(dāng)班二值和住院總醫(yī)師立即到場查看患兒情況,。經(jīng)過初步評估,，發(fā)現(xiàn)這是一個幼兒巨大頸深部膿腫，膿腫位置很深,，毗鄰頸部大血管神經(jīng),，上至顱底，下至上縱隔,，已經(jīng)壓迫氣道,，頸段氣管受壓移位，最窄的地方只有3毫米的空間,！小希病情危重,，隨時有氣道梗阻、窒息,、大出血,、感染蔓延危及生命的危險，必須創(chuàng)造條件盡快進行膿腫引流,。

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? ? ? 多學(xué)科團隊攜手搶救

? ? ? 搶救刻不容緩,！耳鼻喉科二值吳杏梅醫(yī)生當(dāng)機立斷，立即將小希收治入院,，準備急診全麻手術(shù),。住院總醫(yī)師王丹醫(yī)生迅速響應(yīng)，耳鼻喉值班團隊有序分工,，為患兒完善術(shù)前準備,，做好病情變化搶救的預(yù)案?！靶g(shù)前我們在思考如何保證充分有效引流,，同時兼顧減小創(chuàng)傷,、利于恢復(fù)？結(jié)合多學(xué)科討論,，醫(yī)護團隊最終敲定整體手術(shù)方案：全麻穿刺引流備頸部開放入路,。”耳鼻喉科三值吳旋教授說,。

? ? ? 面對幼齡,、困難氣道、膿腔內(nèi)部血供豐富等等客觀情況,，麻醉插管存在巨大困難,，也意味著從麻醉到手術(shù)，患兒病情可能瞬息萬變,，每一個細節(jié)都將至關(guān)重要,，需要充分的備案和默契的協(xié)作。

? ? ? 為了“不打沒準備的仗”,，由耳鼻喉科,、麻醉科、超聲介入科醫(yī)生以及手術(shù)室護士組成的多學(xué)科團隊,，將可能出現(xiàn)的各種情況事先梳理以及模擬演練,。并準備好術(shù)前藥物、撐喉鏡,、可視喉鏡及氣管切開等物品,。

? ? ? 安靜的手術(shù)室里，一切準備就緒,。面罩吸氧,、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護,、指脈氧監(jiān)測“上陣”,，在可視喉鏡下，麻醉科二值丘煜鑫醫(yī)生成功定位喉腔,，順利將氣管插管越過狹窄層面,，成功插管施行全麻。

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? ? ? 隨后,，超聲介入科林晉華醫(yī)生采用超聲引導(dǎo),，從頸部定位，避開了膿腫淺面的大血管,，直達膿腔,，引流出大量膿液，頸深部膿腫引流置管也在團隊協(xié)作下順利完成,。

? ? ? 手術(shù)成功結(jié)束,，醫(yī)護們都松了一口氣,。當(dāng)小希被推出手術(shù)室時，窗外銀色的月光灑滿大地,，醫(yī)護的堅守,，讓小希一家得以平安團圓。

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小希術(shù)后轉(zhuǎn)兒科ICU進一步監(jiān)護治療

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記者/徐依勵 通訊員/彭福祥 章智琦

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報道日期：2023-10-01