? ? ? 中秋這一天，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診來了一位發(fā)熱伴頸部腫脹的患兒,，僅1歲8月齡大,。患兒起病至今已有10余天,，輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院治療,，但病情仍日漸嚴(yán)重，已經(jīng)無法正常飲食,，睡覺時(shí)伴有喉喘鳴,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，小患者的家長(zhǎng)帶著最后一絲希望,，來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。

? ? ? 接到急診前臺(tái)來電后，耳鼻喉科當(dāng)班二值和住院總立即到場(chǎng)查看患兒情況,。經(jīng)過初步評(píng)估,，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)幼兒巨大頸深部膿腫，膿腫位置深在,，毗鄰頸部大血管神經(jīng),，上至顱底，下至上縱隔,，已經(jīng)壓迫氣道,，頸段氣管受壓移位，最窄的地方只有3毫米的空間,。?

?

影像檢查提示,，孩子的情況特別危急，隨時(shí)有氣道梗阻,、窒息,、大出血、感染蔓延危及生命的危險(xiǎn),。

?

? ? ? 患兒病情危重,，隨時(shí)有氣道梗阻、窒息,、大出血,、感染蔓延危及生命的危險(xiǎn)，必須創(chuàng)造條件盡快進(jìn)行膿腫引流,，與病魔賽跑,。二值吳杏梅醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即將患兒收治入院,，準(zhǔn)備急診全麻手術(shù),。住院總王丹醫(yī)生迅速響應(yīng),，耳鼻喉值班團(tuán)隊(duì)有序分工，為患兒完善術(shù)前準(zhǔn)備,，做好病情變化搶救的預(yù)案,。

? ? ? 如何保證充分有效引流，同時(shí)兼顧減小創(chuàng)傷,、利于恢復(fù),，耳鼻喉科三值吳旋教授在給出了翔實(shí)的指導(dǎo)意見，結(jié)合術(shù)前多學(xué)科討論,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終敲定整體手術(shù)方案：全麻穿刺引流備頸部開放入路,。

? ? ? 這是一場(chǎng)充滿挑戰(zhàn)和變化的手術(shù)。幼齡,、困難氣道,、膿腔內(nèi)部血供豐富等等客觀情況，麻醉插管存在巨大困難,，也意味著從麻醉到手術(shù),，患兒病情可能瞬息萬變，每一個(gè)細(xì)節(jié)都將至關(guān)重要,，需要充分的備案和默契的協(xié)作,。

? ? ? 因此,，由耳鼻喉科,、麻醉科、超聲介入科醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士組成的中秋夜團(tuán)隊(duì),，將可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行事先梳理以及模擬演練,。據(jù)此備好術(shù)前藥物使用、支撐喉鏡,、可視喉鏡及氣管切開等備用物品,。

?

左起：麻醉科丘煜鑫，手術(shù)室羅朋,，耳鼻喉科王丹,，耳鼻喉科吳杏梅，超聲科林晉華

?

? ? ? 一切準(zhǔn)備就緒,，面罩吸氧,、鎮(zhèn)靜、心電監(jiān)護(hù),、指脈氧監(jiān)測(cè),，可視喉鏡下操作，麻醉科二值丘煜鑫醫(yī)生成功定位喉腔,，順利將氣管插管越過狹窄層面,，成功插管施行全麻,。

?

左起：耳鼻喉科王丹，麻醉科趙曉潔,，麻醉科丘煜鑫,，手術(shù)室李康肖，麻醉科黃炫薇,。

?

? ? ? 接下來,，超聲介入科林晉華醫(yī)生采用超聲引導(dǎo)，從頸部定位,，避開了膿腫淺面的大血管,，直達(dá)膿腔，引流出大量膿液,。團(tuán)隊(duì)協(xié)作順利完成頸深部膿腫引流置管,。

? ? ? 中秋月最圓的時(shí)節(jié)，手術(shù)成功結(jié)束,?；純盒g(shù)后轉(zhuǎn)兒科ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。醫(yī)院的多個(gè)科室聯(lián)手,，以最快的速度,，最專業(yè)的技術(shù)，為這名患兒進(jìn)行了手術(shù),，使患兒的病情得到了控制,。

?

患兒術(shù)后轉(zhuǎn)入兒科ICU進(jìn)一步接受監(jiān)護(hù)治療。

?

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科在頸深部膿腫的診療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)積累,，學(xué)科帶頭人文衛(wèi)平教授和主任雷文斌教授牽頭制定了國(guó)內(nèi)首個(gè)《頸深部膿腫診斷與治療專家共識(shí)》,。

?

記者/王道斌 ?通訊員/章智琦

報(bào)道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020230930854434.html

報(bào)道日期：2023-09-30