? ? ? ?當原發(fā)性肝癌、肝硬化遇上2型糖尿病,，如何施救才能幫患者一次性解決多個問題,？近日，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）器官移植中心為瑯先生（化名）成功實施了創(chuàng)新術式——無缺血肝臟移植聯(lián)合胰島移植手術,。該技術是在無缺血器官移植技術上的再次突破,，在國際上首次應用。術后當天患者肝功能恢復良好,，并停用胰島素,，至今肝功能和血糖控制良好。

?

瑯先生開心出院

?

? ? ? ?肝硬化,、肝癌,、糖尿病纏身 無缺血肝移植聯(lián)合胰島移植“一箭三雕”

? ? ? ?瑯先生長期患有乙肝肝硬化,，在8個月前住院體檢時又發(fā)現(xiàn)罹患肝癌，進行消融治療后效果不佳,，肝移植成了治療瑯先生肝硬化和清除肝癌病灶的首選策略,。

? ? ? ?與此同時，瑯先生有5年的2型糖尿病病史,，每日使用胰島素但仍無法控制血糖,，血糖高低波動大，嚴重影響全身代謝,，對心腦血管,、眼睛和腎臟等器官并發(fā)癥也具有較大風險。除此之外,，糖尿病也是影響肝移植術后短期和長期預后的高危因素,。因此，如果同時施行肝臟移植和胰島移植,，在移植手術中同時解決肝病和糖尿病問題,，能為患者帶來最大獲益。

? ? ? ?那么,，能否一次性施行肝移植和胰島移植兩種手術呢,？答案是肯定的。

? ? ? ?中山一院器官移植中心專家團隊開創(chuàng)性地提出了無缺血肝移植聯(lián)合胰島移植的手術方案,，即在無缺血獲取及體外灌注肝臟的條件下,，將分離純化好的胰島細胞移植入體外灌注的供肝內。

? ? ? ?“白細胞和血小板是胰島進入血液內后受損傷的首要原因,，而通過這一術式,，灌注系統(tǒng)無白細胞和血小板，胰島細胞可以很好地在供體肝臟內生存下來,。在檢測待供肝各項灌注指標穩(wěn)定,、胰島定植在肝內后，隨即進行肝臟胰島移植,?！敝猩揭辉浩鞴僖浦仓行闹魅魏螘皂樈淌谡f。

?

何曉順教授（右二）和團隊查房

?

? ? ? ?今年9月,，瑯先生成功匹配到合適的肝臟及胰腺供體,，迎來換肝希望。

? ? ? ?經中山一院器官移植中心專家團隊詳細評估,，受者已具備實施無缺血肝移植聯(lián)合胰島移植手術的指征,。

? ? ? ?專家團隊對手術的計劃安排、實施細節(jié),、應急預案等進行了詳細的籌劃,，以確保手術萬無一失,。在器官移植中心主任何曉順教授和朱曉峰教授指導下，趙強教授和唐云華醫(yī)生首先帶領團隊進行無缺血器官獲取,，將肝臟接入無缺血器官灌注系統(tǒng)進行持續(xù)灌注,，胡安斌教授帶領團隊獲取供體胰腺并分離制備胰島。胰島數量,、純度和活力均檢測達標后,，隨即注入體外灌注的供肝內，待供肝灌注指標合格后,，王東平教授,、郭志勇教授及趙強教授為患者施行了無缺血肝臟胰島移植術。

?

郭志勇教授在肝移植手術中（右二）

?

胡安斌教授在胰島移植手術中

?

? ? ? ?無缺血新技術優(yōu)勢顯著 屬國際首次報道

? ? ? ?“手術進行了7.5小時,，患者恢復得非常好,！”在醫(yī)護團隊的密切監(jiān)測、及時調整,、促進康復下,，瑯先生的肝臟功能恢復順利，術后血糖控制平穩(wěn),，可以完全停用胰島素,，近日順利出院。

? ? ? ?據何曉順教授介紹,，胰島移植是器官移植中心近五年來新開展的醫(yī)療技術項目,，是將供體胰腺分離制備胰島后,，再將胰島細胞懸液經注射移植給糖尿病患者的治療方式,。該手術屬于極微創(chuàng)手術，可在規(guī)避胰腺移植手術風險情況下,，使患者恢復胰島功能以及正常血糖動態(tài)生理水平,，避免血糖控制不佳帶來的低血糖昏迷、糖尿病視網膜病變,、糖尿病腎病等并發(fā)癥,，還可使患者減少或者停用注射胰島素，大大提高生活質量,。

? ? ? ?“無缺血肝臟移植聯(lián)合胰島移植有其獨特的技術優(yōu)勢,，可以讓危在旦夕的患者重獲新生?！焙螘皂樈淌谥赋?，此項術式能夠一次解決患者肝臟及糖尿病的問題，避免患者遭受二次手術的痛苦,。

? ? ? ?在術中移植胰島后,，醫(yī)生團隊能在體外監(jiān)測肝臟情況,，可精確評估供體移植胰島后的肝臟功能，進一步保證了手術的安全性,。此外,，胰島細胞能在體外灌注的供肝中提前定植于肝竇內，而后進行移植,，減輕了常規(guī)術式中胰島直接暴露于患者血液中產生的強烈炎癥反應,，減少了胰島細胞因炎癥反應導致的破壞，從而改善胰島移植療效,。同時,，這一術式是器官移植中心自主研發(fā)的多器官維護系統(tǒng)，可以在體外很好地保存肝臟,，從而為體外胰島細胞長時間分離純化創(chuàng)造了條件,，進一步減少了器官排斥反應，該項技術創(chuàng)新尚屬國際首次報道,。

? ? ? ?據悉,，無缺血器官移植技術是中山一院何曉順教授團隊在全球范圍內首創(chuàng)的器官移植新技術，該技術顛覆了傳統(tǒng)的器官移植方式,，即在手術全過程中通過體外灌注設備模擬人體內環(huán)境,，保持肝臟一直處于有血供的狀態(tài)，避免了肝臟的缺血損傷,，大大降低了手術風險,，顯著改善移植預后?；谠摷夹g平臺,，未來可對肝臟進行體外治療，如基因修飾,、干細胞治療,、藥物干預等，有廣闊的應用前景,。

?

記者/徐依勵 通訊員/章智琦

報道鏈接：

https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2023/10/24/SF1096775428cdd453d576416d8eaa70.html?vTime=28303431

報道日期：2023-10-24