【南方日報】雙機器人聯(lián)合手術(shù),，中山一院為惡性骨腫瘤患者精準“拆瘤”
? ? ? 近日，一名58歲的女性患者不幸罹患全骶骨和左側(cè)骨盆惡性骨腫瘤,，中山大學附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）骨腫瘤科創(chuàng)新性地應(yīng)用達芬奇手術(shù)機器人聯(lián)合骨科天璣手術(shù)機器人為其精準“拆瘤”,，并恢復患者脊柱與骨盆的連接。手術(shù)團隊介紹,，經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻,，目前尚未有同時進行雙機器人手術(shù)的相關(guān)報道。
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多學科團隊正在配合進行手術(shù)
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? ? ? 惡性腫瘤累及全骶骨及左側(cè)髂骨患者曾女士（化名）因腰骶部疼痛伴左大腿疼痛麻木3個月,，在當?shù)蒯t(yī)院就診并進行核磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)骶骨腫瘤,。由于骶骨骨盆腫瘤手術(shù)通常有出血多、風險高,、復發(fā)率高的特點,，國內(nèi)目前僅有為數(shù)不多的幾個骨腫瘤中心可以完成。曾女士及家屬幾經(jīng)周轉(zhuǎn),，來到了中山一院骨科顯微外科醫(yī)學部副主任,、骨腫瘤科主任尹軍強教授門診就診。
? ? ? 根據(jù)患者的穿刺活檢病理,，尹軍強判斷其患有骶骨間葉來源惡性腫瘤，經(jīng)與患者家屬充分溝通,，并進行2次新輔助化療后,，他決定為患者施行全骶骨聯(lián)合部分髂骨切除的手術(shù)治療。
? ? ? “根據(jù)既往經(jīng)驗,，這類大范圍手術(shù)往往出血較多,，平均出血量可達3000—5000ml,，嚴重時甚至會危及患者生命。因此,，如何做到微創(chuàng)治療,，減少出血和并發(fā)癥成為了此類腫瘤切除的難題?！币姀娬f,。
? ? ? 術(shù)前，醫(yī)院組織了多學科會診并制定最合理的手術(shù)方案,，在征得患者及家屬同意后,，專家團隊決定為患者施行達芬奇機器人微創(chuàng)輔助下骶前腫瘤分離，結(jié)扎腫瘤血供,，減少后路切除腫瘤手術(shù)時的大出血風險,；同時在后路骨科天璣機器人輔助下，行全骶骨+左側(cè)部分骨盆精準切除,、重建,，盡可能確保腫瘤切除的安全邊界，降低腫瘤復發(fā)風險,。
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患者正在轉(zhuǎn)運
? ? ? 10月31日,，骨腫瘤科、胃腸外科,、泌尿外科,、血管外科、麻醉科,、重癥一區(qū)（ICU）,、手術(shù)室及輸血科等相關(guān)科室為手術(shù)實施進行了精心準備。麻醉科,、ICU及心內(nèi)科充分評估患者心肺功能等情況后,，胃腸外科一科副主任吳暉教授在達芬奇機器人輔助下進行骶骨前方腫瘤分離，周圍血管結(jié)扎,。
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達芬奇機器人手術(shù)中,，尹軍強教授（左）與吳暉教授溝通
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? ? ? 吳暉介紹，在達芬奇機器人放大10余倍術(shù)野下,，前路手術(shù)順利,，幾乎無明顯出血，為后路腫瘤的切除創(chuàng)造了條件,。
? ? ? 隨后,，患者被轉(zhuǎn)運至骨科手術(shù)間，由尹軍強主刀行后路全骶骨+左側(cè)髂骨精準切除,。
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骨腫瘤科團隊進行手術(shù)
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? ? ? 在天璣機器人輔助下,，尹軍強通過超聲骨刀精準截骨,，分離安全的腫瘤邊界，將腫瘤徹底切除,。緊接著,，醫(yī)生團隊根據(jù)術(shù)前設(shè)計的重建方案，利用腰椎釘棒內(nèi)固定系統(tǒng),，將腰椎與骨盆連接起來,，恢復患者脊柱與骨盆的骨性連接。
? ? ? “通過多學科協(xié)作,，手術(shù)歷時15小時順利完成,，不但完全切除腫瘤，還通過重建恢復患者脊柱與下肢連接,，為患者將來重新站立行走提供了保障,。”尹軍強說,。
? ? ? 他介紹,，這種開創(chuàng)性的雙機器人手術(shù)更微創(chuàng)、精準,，患者術(shù)中出血降至最低,，不足2000ml，患者生命體征十分平穩(wěn),，比之前報道的全骶骨出血量減少近一半之多,，達到了骶骨、骨盆腫瘤高風險區(qū)域可控性出血,、少出血的臨床效果,。
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記者/卞德龍 通訊員/梁嘉韻 章智琦
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報道日期：2023-11-14
