? ? ? 65歲的許先生總是飯后嘔吐、反酸,、噯氣,，這樣難受的感覺已經(jīng)反反復復困擾了他5年了。5年來，許先生輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院和科室就診,，消化內(nèi)科,、呼吸科甚至是心臟外科，都被他跑了個遍,，但就是找不著病根。

? ? ? 近日,，許先生來到了中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）,。“廣東實力中青年醫(yī)生”,、該院普通外科副主任,、內(nèi)鏡中心副主任譚進富副教授團隊接診后，判斷許先生是大型食管裂孔疝（III型食管裂孔疝）,，通過行食管裂孔疝修補術(shù)才真正解決了患者的問題,。

? ? ? 廣州日報·新花城記者從醫(yī)院獲悉，這一手術(shù)是我省首例使用國產(chǎn)手術(shù)機器人輔助的食管裂孔疝修補術(shù),。譚進富指出,，如今國產(chǎn)機器人的精準性和可操作性都已不遜于進口手術(shù)機器人，從開放手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù),，再到現(xiàn)在的機器人輔助手術(shù),，精準的操作能夠使患者創(chuàng)傷更小、恢復更快,。

?

譚進富副教授在操作手術(shù)機器人

?

? ? ? 案例：食管裂孔擴大,，一部分胃從孔隙里“跑到”胸腔

? ? ? 許先生反反復復嘔吐、反酸,，問題究竟出在哪,？譚進富說，“禍根”其實在于他的食管裂孔出現(xiàn)了個大孔,。

? ? ? 食管是消化管道的一部分,，穿過膈肌的食管裂孔連通到胃，我們吃下的食物就是從這個管道進入胃里,。一般而言食管裂孔和食管的直徑一樣大,，約為2厘米，而許先生的食管裂孔卻擴展到約6厘米之大,，形成了“食管裂孔疝”,。“食管裂孔疝”的出現(xiàn)有多種可能原因,，包括天生的間隙異常大,、食管裂孔受傷或創(chuàng)傷、肥胖、慢性咳嗽,、長期舉重物,、反復嘔吐和排便時用力等。

? ? ? “這是一種常見的疝疾病,，腹腔臟器會通過擴大的食管裂孔進入胸腔,，嚴重時患者的整個胃可移位到胸腔，小腸,、大腸等也可能進入胸腔,，從而出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等,。同時患者可合并有燒心,、反酸等胃食管反流癥狀，也可能出現(xiàn)噯氣,、胸痛,、早飽、吞咽困難等卡壓癥狀,?！弊T進富說，許先生的一部分胃通過擴大的食管裂孔跑到了胸腔,，這也正是他多年以來癥狀反復的根源所在,。要解決這個難題，必須讓他的胃回歸到正確的位置,，同時把食管裂孔疝修補好,。

? ? ? 12月6日，經(jīng)過術(shù)前的評估和準備,，譚進富團隊為患者進行了國產(chǎn)機器人輔助食管裂孔疝補片修補術(shù)和胃底折疊術(shù),，這也是我省第一例國產(chǎn)手術(shù)機器人輔助食管裂孔疝修補術(shù)，近日患者順利出院,。

?

?

? ? ? 展望：國產(chǎn)手術(shù)機器人走上舞臺

? ? ? 手術(shù)的發(fā)展過程從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù),，再到如今機器人輔助手術(shù)，更微創(chuàng),、更精準是大勢所趨,。近年來，國產(chǎn)手術(shù)機器人也走上舞臺,，與此同時,，國產(chǎn)手術(shù)機器人漸漸能與進口手術(shù)機器人媲美，不斷探索高端醫(yī)療設備的國產(chǎn)替代,。

? ? ? 就在前段時間,，譚進富團隊還為一位43歲的直腸癌患者夏女士（化名）施行了中山一院首例國產(chǎn)機器人輔助的直腸癌根治手術(shù),。就直腸癌患者而言，以往傳統(tǒng)的開放手術(shù)難度大,，醫(yī)生在手術(shù)時常常是“摸著石頭過河”,，即使能夠順利切除腫瘤，也較難實現(xiàn)保肛,，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成很大影響,。“用機器人輔助做手術(shù),，因為操作更精準,，所以對于直腸癌患者而言最大的獲益就是增加保肛的概率，提高生活質(zhì)量,。”譚進富說,。

? ? ? 記者了解到,，直腸癌根治手術(shù)并不是一臺容易的手術(shù)，但在為夏女士進行手術(shù)的3個多小時內(nèi),，卻幾乎沒有出血,。“這其實也得益于機器人的輔助,?！弊T進富說，手術(shù)機器人能夠?qū)⒁曇胺糯髱资?，大小血管都能清晰可見,，在出血之前就對關(guān)鍵的血管做預處理，讓出血量降到最低,。

? ? ? 譚進富介紹,，手術(shù)機器人的應用在讓患者獲益的同時也能讓醫(yī)生更輕松，從另一方面來說,，醫(yī)生需要培訓和考證才有資格進行手術(shù)機器人的操作,，也需要醫(yī)生依靠實踐經(jīng)驗判斷來不斷精進手術(shù)技能。譚進富還指出,，目前手術(shù)機器人的研發(fā)和更新有不少臨床醫(yī)生參與其中,，醫(yī)生會將使用后的感受反饋給研發(fā)方，從而更好地優(yōu)化升級手術(shù)機器人,，未來也將進一步進行遠程操作手術(shù)機器人的探索,。

?

記者/徐依勵 通訊員/章智琦

報道鏈接：

https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2023/12/26/SF11285794b71d84e204214d6f898eda.html?channel=weixin

報道日期：2023-12-26