? ? ? 脖子莫名地長出雞蛋大的腫塊,，化療后不縮反增，還經(jīng)歷了骨髓抑制,、重癥肺炎和心力衰竭等一系列生命考驗……近日,，一位老年患者劉伯（化名）不幸罹患下咽癌，遭遇了一場嚴重的疾病打擊,。幸運的是,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）耳鼻咽喉科聯(lián)手多學(xué)科專家，為劉伯成功“拆瘤”,。

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? ? ? 頸部長出雞蛋大小包塊 一查竟是下咽癌

? ? ? 因為感覺吞咽梗阻感明顯,，劉伯來到中山一院耳鼻咽喉科，科主任雷文斌教授一眼就注意到了患者的異?！獎⒉弊由嫌幸粋€雞蛋大小的包塊,。

? ? ? “通過病理活檢，明確了劉伯患的是下咽癌,，而他頸部雞蛋大小的腫物,，則是下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,。”雷文斌說,。

? ? ? 下咽癌是發(fā)生于下咽部的惡性腫瘤,，這一部位的腫瘤癥狀隱匿，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，患者往往因為有吞咽梗阻感等癥狀就醫(yī),，但多數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，手術(shù)治療難度較大,，治療十分具有挑戰(zhàn)性,。而劉伯的情況更為特殊，他的頸部淋巴結(jié)增大十分明顯,，向外突出的部分僅僅是腫大淋巴結(jié)的一部分,，整個淋巴結(jié)的直徑甚至達到了6厘米。

? ? ? 面對患者的情況,，雷文斌團隊與醫(yī)學(xué)影像科,、腫瘤科、放射治療科,、病理科等多個科室的專家進行了多學(xué)科會診,。“針對劉伯這樣的患者,，我們討論后決定先行化療加免疫治療來縮小腫瘤范圍,，再行手術(shù)切除，這樣才能讓患者有最大的獲益,?！敝猩揭辉憾茄屎砜浦髦吾t(yī)師王丹說。

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? ? ? 化療后頸部腫物不縮反增 一系列生命危機接踵而至

? ? ? 然而,，劉伯的治療之路并不一帆風(fēng)順,。在接受第二次化療和免疫治療后，劉伯頸部的腫物非但沒有縮小,，反而比之前更大了,！“這意味著頸部的皮膚有破潰的風(fēng)險，腫瘤一旦從皮膚長出來,，手術(shù)就更艱難了,?！敝猩揭辉憾茄屎砜聘敝魅吾t(yī)師鄧潔教授解釋說,。

? ? ? 隨后，讓人更擔(dān)心的事情發(fā)生了,。劉伯在第三次化療后出現(xiàn)了骨髓抑制,，他的白細胞和血小板都降到了非常低的水平,。“這意味著發(fā)生在普通人身上的小感冒發(fā)燒,，對于劉伯來說都可能變成難以救治的重癥感染,，甚至日常的活動都有可能導(dǎo)致全身大出血?！彪y題擺在了醫(yī)生們面前：劉伯隨時面臨生命危險,。時間不等人，醫(yī)護團隊立刻采取行動,，在隔離病房中對劉伯進行對癥處理,，隨后送入ICU進行過渡治療。

? ? ? 在這期間,，劉伯又出現(xiàn)了重癥肺炎,，雙側(cè)大量胸腔積液和心力衰竭的情況……面對這些接踵而至的危機，醫(yī)護人員使用抗生素進行抗感染治療,，胸腔穿刺引流胸水,，每小時持續(xù)監(jiān)測劉伯的體溫、血壓,、心率,、血氧、液體出入量,、用藥情況等,，使用強心藥、利尿,、補充白蛋白,、輸血、輸血小板,、升白細胞、糾正電解質(zhì)失衡問題,。經(jīng)過ICU,、耳鼻咽喉科團隊的幫助下，劉伯的病情終于漸漸穩(wěn)定下來,。

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? ? ? 醫(yī)護團隊完整切除腫瘤 巧妙修復(fù)傷口

? ? ? 闖過生死險關(guān),，劉伯轉(zhuǎn)入了耳鼻咽喉科普通病房。在休養(yǎng)及對癥治療數(shù)周后,，劉伯的身體情況終于能夠接受手術(shù)治療,。

? ? ? 雷文斌告訴記者，劉伯頸部的腫瘤包繞頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)靜脈,，每一步的分離操作都異常艱難,，稍有不慎,，就容易造成大出血。經(jīng)過前期制定的周密的手術(shù)方案,，下咽癌根治術(shù),、下咽組織瓣修復(fù)、喉部分切除術(shù),、喉功能重建術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)依次進行,，完整地切除了腫瘤。由于頸部腫物范圍過大,，在切除腫瘤時也切除了較大的皮膚及周圍組織,，雷文斌又巧妙地采用游離皮瓣的方式修復(fù)了傷口，歷經(jīng)五小時,，手術(shù)順利完成,，術(shù)后劉伯的恢復(fù)情況良好。

? ? ? 據(jù)了解,，近一年里,，中山一院耳鼻咽喉科接診了約四五百例頭頸惡性腫瘤患者，其中像劉伯這樣的危急重癥患者就有100余例,，他們病情疑難復(fù)雜,，大部分為腫瘤晚期或復(fù)發(fā)，來就診時經(jīng)常伴有呼吸困難,，腫瘤出血等危急情況,。“劉伯在接受治療之初,，也存在擔(dān)憂和抵觸情緒,，但我們還是覺得不能放棄,?！崩孜谋笳f，治療的成功其實也得益于醫(yī)患之間的相互信任,。如今的劉伯,，已從病痛中走出，開啟新生活,。

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文/記者 徐依勵 通訊員 章智琦

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報道時間：2024-01-05

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