? ? ? “肝癌患者的治療情況有了很大的改觀,，尤其是近五年來,，我看到很多病人都成為我的老朋友，覺得很開心,?！?/span>

? ? ? 3月18日，在第24個全國愛肝日,，中山大學附屬第一醫(yī)院放射介入科教授莊文權(quán)很欣慰地跟記者談起了我國在肝癌治療上的整體效果,，“以前肝癌是一個令人頭痛的疾病，現(xiàn)在病人不僅存活時間延長,，而且在疾病的每一個階段都有治療手段,，因此肝癌也幾乎可以當作慢性病看待了，這讓醫(yī)生很有成就感,?！?/span>

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羊城晚報記者現(xiàn)場采訪莊文權(quán)教授

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? ? ? 乙肝病人多

? ? ? 我國肝癌病人占全球一半

? ? ? 肝癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，在中國,，肝癌的發(fā)病率和死亡率比較高,，近些年來，新發(fā)肝癌患者占據(jù)全球的半壁江山,，死亡病例占全球的53%,。莊文權(quán)教授解釋，其中一個非常重要的原因就是我國70%-80%肝癌患者就診時已經(jīng)到了中晚期,，因此治療起來就非常棘手,。

? ? ? 為什么我們有這么多的肝癌患者？

? ? ? 因為我國有慢性乙肝患者2000萬人,，乙肝表面抗原攜帶者9300萬人,。莊文權(quán)教授介紹，“由于我國乙肝病人多,，這些病人往往又是肝癌的高危人群,，據(jù)統(tǒng)計，我國肝癌80%左右都合并有乙型肝炎,，同時還有部分家庭聚集發(fā)病的現(xiàn)象,。這些患者的疾病進展十分隱匿，如果沒有規(guī)范進行抗病毒治療,，一兩年都不體檢,，病情惡化也沒有及時發(fā)現(xiàn)，那么就很容易從慢性乙肝發(fā)展為肝硬化,，最后進展到肝癌,。”

? ? ? 值得一提的是,，我國的肝癌患者相對年齡比較輕,，平均年齡大約在52歲,，相當一部分患者是因為沒有進行規(guī)范的抗病毒治療，導致病毒反復復制引起肝臟損害,。

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中山大學附屬第一醫(yī)院放射介入科教授莊文權(quán)

? ? ? 手術(shù)切不了

? ? ? 60%的患者需要介入治療

? ? ? 對于腫瘤來說,，能做手術(shù)切除是最好的根治方法，然而對于大多數(shù)肝癌患者來說,，他們初診時往往不適合手術(shù)治療,。莊文權(quán)教授解釋，“腫瘤過大,、已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,、評估發(fā)現(xiàn)術(shù)后有高危復發(fā)因素……這些情況都不適合手術(shù)，歸根結(jié)底是因為患者就診來得太遲,，肝癌處于中晚期的結(jié)果,。”

? ? ? 不適合手術(shù)治療,，那么還有什么其他的好辦法治療呢,？目前有一種說法，肝癌患者到院時,，約有60%的患者都需要介入治療,。

? ? ? 莊文權(quán)教授表示，介入方法是通過微創(chuàng)方式直達腫瘤,，殺滅癌細胞的局部治療,，包括了血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療兩大類 。前者常見的有經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）和肝動脈灌注化療術(shù)（HAIC）,，而后者則有消融治療和放射性粒子治療等,。

? ? ? 如今抗腫瘤靶向藥物和免疫藥物的迅猛發(fā)展，靶免藥物聯(lián)合治療方案不斷應用于中晚期肝癌的治療過程中,，并且取得了滿意的臨床效果,。

? ? ? “臨床研究發(fā)現(xiàn)，晚期的肝癌患者,，如果完全不做任何治療,，大致生存期為3-6個月,，但是如果選擇介入治療（TACE或HAIC）聯(lián)合靶免藥物,，可協(xié)同增效，延長患者壽命達兩年甚至以上,?！鼻f文權(quán)教授表示，“大概有30%的病人通過這樣的治療后,，腫瘤縮小,，甚至可以由原來不能手術(shù)切除的腫瘤變成可以手術(shù)切除,。”

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? ? ? 多學科會診

? ? ? 肝癌患者得到綜合治療

? ? ? 肝膽外科,、放射介入,、超聲介入、放療科,、腫瘤內(nèi)科……第一次就診的肝癌患者到底是該手術(shù)切除還是介入治療,？患者如何獲得全面的、合理的綜合治療,？到底看哪個科呢,？

? ? ? 莊文權(quán)教授指出，我國肝癌患者確診時多已到了中晚期,，難以做根治性手術(shù),，單一治療方法往往不理想，通過MDT（多學科會診診療）,，綜合運用各種治療手段為肝癌患者提供個體化的精準醫(yī)療方案,，有助于提高療效。

? ? ? 記者在中山大學附屬第一醫(yī)院APP上,，查閱到“肝膽胰腫瘤及疑難病多學科會診門診”,，以外科牽頭，影像診斷科,、腫瘤內(nèi)科,、放射介入科、放療科等專家參與會診,。莊文權(quán)教授說,，“我們會深入討論患者病情，為其制定合理的治療方案,?！?/span>

? ? ? 據(jù)悉，中山一院還開展了肝癌規(guī)范診療行動,，以患者為中心,，以規(guī)范為指引，為肝癌患者實施多學科診療（MDT）,，探尋肝癌治療全程管理模式,。同時，通過信息化建設完善肝癌診療質(zhì)控指標的監(jiān)測評價,，構(gòu)建多維度,、全周期的肝癌質(zhì)控體系，從而保障治療質(zhì)量可靠,。

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? ? ? 早一點篩查

? ? ? 讓乙肝病情不進展

? ? ? 防大于治,，我國的乙肝患者眾多,，對于他們來說，最重要的就是控制病情,，避免乙肝進展為肝癌,，而今年的全國愛肝日主題是“早防早篩，遠離肝硬化”,。

? ? ? 莊文權(quán)教授表示,，乙肝患者如果出現(xiàn)乏力、消瘦,、黃疸,、疲勞、惡心嘔吐,、肝區(qū)不適等才來就醫(yī),，往往可能就比較遲了，說明肝臟已經(jīng)受損,，甚至可能出現(xiàn)肝硬化,、肝癌。

? ? ? 因此,，專家強調(diào),，肝癌的高危人群，比如肝炎病毒感染,、經(jīng)常飲酒,、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物或者有肝癌家族史，至少半年或一年做一次上腹部B超檢查,，如果能夠加上甲胎蛋白以及肝功能等檢查,，就可以全面了解自己病情。

? ? ? 肝臟是一個很特殊的器官,，具有消化,、免疫、代謝等復雜的功能,。莊文權(quán)教授認為,，對于普通人群而言，也沒有補肝的神藥,，我們只需要生活規(guī)律,、合理飲食，避免飲酒,、保證充足的睡眠以及經(jīng)常運動,，這些都是肝癌的“免疫劑”，均可以起到保健的效果,。

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記者/張華

報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/t5ch8F3c1iGGbr2gB-GADA

報道日期：2024-03-20