? ? ? 近年來,，在醫(yī)療技術領域，“醫(yī)工融合”是最受人矚目的方向之一,。如何讓醫(yī)工融合落到實處,，讓創(chuàng)新成果實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，從而切實地讓更多患者獲益,，是很多醫(yī)學專家,、醫(yī)療機構和企業(yè)在思考的問題。

? ? ? 作為醫(yī)療“國家隊”,，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）從20世紀六七十年代就開始了科研轉(zhuǎn)化,、醫(yī)工融合的探索。近日,，廣州日報新花城記者專訪了中山一院副院長,、顯微創(chuàng)傷手外科學科帶頭人朱慶棠教授，請他分享他對醫(yī)工融合的探索和在研究中遇到的困惑,。

? ? ? 朱慶棠指出,，醫(yī)工融合不是簡單的“1+1”的結合，而是需要將醫(yī)生的想法,，即創(chuàng)意,、工程師的辦法,，即技術方案、科學家的說法,，即基礎理論,、企業(yè)家的做法，即市場法則,、用戶的看法,，即體驗評價相融合，形成完整的閉環(huán),，才能推動研發(fā)出更多有市場價值,、有臨床價值的產(chǎn)品。

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? ? ? “醫(yī)”和“工”的融合,，需要一個“調(diào)頻”的過程

? ? ? “醫(yī)工融合確實是一個新的風口,，但我們必須看到,，在一些熱熱鬧鬧的場面背后,，冷靜下來著手去做孵化、去做臨床轉(zhuǎn)化,，我們還面臨著不少困難,。”

? ? ? 從鼓勵寫文章,、寫專利,，到現(xiàn)在的“醫(yī)工融合”，醫(yī)療技術領域迎來了第三個風口,?！罢嬲鲛D(zhuǎn)化其實是一件非常艱難的事情，有很大概率會面對失敗,，很多人都是把起點當終點,，止步于文章、專利,?！敝鞈c棠說。

? ? ? 在現(xiàn)實情況下,，發(fā)表一篇文章,、取得一項專利授權，這些成果所得到的激勵比轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品得到的激勵來得更快,、回報更高,，真正愿意做醫(yī)工融合創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的醫(yī)生是非常稀少的。

? ? ? 創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化,，需要有醫(yī)生的想法,、工程師的辦法和企業(yè)家的做法等等,，但在實際的溝通協(xié)調(diào)工作中，讓三方都能領會彼此的意思,、順利地在同一個頻道上,，并不是一件易事。

? ? ? 朱慶棠打個這樣一個比方：業(yè)主裝修房子的時候,，希望有一間“美觀舒適”的房子,，這是業(yè)主的需求，但工程隊是按圖施工的,，而大部分業(yè)主不懂圖紙,，雙方不在一個頻道上，在這兩者之間,，需要有設計師來悟透業(yè)主對“美觀舒適”的理解,，把業(yè)主的需求“翻譯”成工程隊看得懂的施工圖，還要預估工期和價格,，業(yè)主,、設計師、工程隊反復溝通形成一致意見,，這樣裝修出來的房子才能達到業(yè)主的預期,。

? ? ? 從另一角度來看，醫(yī)科和工科之間存在著很大的差異,?！搬t(yī)生在臨床中的需求，是否能很好地描述給工程師,，讓工程師理解,，這是醫(yī)工融合中很重要的一個痛點所在。而從企業(yè)家的角度來看,，他們又必須考慮產(chǎn)品的市場規(guī)模,、開發(fā)成本、投資回報等等,?！痹谶@樣的“調(diào)頻”過程中，其實就需要耗費大量的時間和精力,。

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朱慶棠（右二）和團隊在病房查房

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? ? ? 追求創(chuàng)新,，更要學會接受“不完美”

? ? ? “我們所說的‘創(chuàng)新’，在我看來主要有三大方向,?！币皇恰盁o中生有”，即實現(xiàn)從0到1的孵化，這是一種需要很長時間投入的原始創(chuàng)新,。

? ? ? “長期以來,，我們翻看國外的文獻、出國進修,、學習別人的技術,，然后就照著做，這樣的模式我們早就習以為常,。以前換個人工關節(jié),、在心臟放個支架，用的幾乎全是國外的產(chǎn)品,，我們被調(diào)侃是個裝配工,。”

? ? ? 朱慶棠強調(diào),，回頭來想到底什么是患者最需要的,？除了已有的技術和產(chǎn)品，我們還有什么辦法滿足患者的需求,？這些源頭創(chuàng)新是最困難的,，而產(chǎn)品一旦研發(fā)出來，便會有非常旺盛的生命力,。

? ? ? 二是從1到1.1,、1.11、1.111……做到產(chǎn)品的精益求精,，即根據(jù)實際需求來不斷改進性能。比如從歐美引進產(chǎn)品到我國,，再在使用中進行本土化的優(yōu)化和改造,。

? ? ? 三是從1到100、1000……然后能夠做到“普濟天下”,。在朱慶棠看來,，這也是因應我國發(fā)展不平衡不充分的一條創(chuàng)新賽道。比如自主研發(fā)出某款產(chǎn)品,，雖然它的技術原理并非首創(chuàng),，技術水平在國際上并不是遙遙領先的，但可降低技術應用的門檻,，更容易推廣普及,，讓更多人特別是基層和偏遠地區(qū)的人用得上、用得起,，讓更廣大的患者可以獲益,。

? ? ? “我們做創(chuàng)新，一定要接受不完美,，要擺脫‘越炫越好’的想法,，不是一定要從一開始就做到世界最領先,。我們可以試著從工程師和企業(yè)家的角度來看，要考慮‘做不做得出來’和‘賣不賣得出去’的問題,。一是可能做不出來完美的產(chǎn)品,，二是即使能做，但產(chǎn)品的制作成本很高,，市場也未必能承受得了,。”

? ? ? 朱慶棠強調(diào),，創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化,，需要從創(chuàng)意變成樣品、樣品變成產(chǎn)品,、產(chǎn)品再變成商品,，然后才能變成一種服務，這是一條很長的鏈條,，而很多創(chuàng)意往往連樣品的階段都還沒走到就“夭折”了,。

? ? ? “改進是永無止境的，我們要在接受不完美的狀態(tài)下,，先嘗試著將一整條創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的鏈條走完,。”某一樣產(chǎn)品哪怕只能夠為10%到20%的患者解決問題,，也就是一種突破,，在解決一部分需求的基礎之上，后續(xù)可以再不斷優(yōu)化升級,。

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? ? ? 呼吁為醫(yī)工融合提供靈感碰撞的平臺

? ? ? “我認為醫(yī)工融合,，就是要讓醫(yī)生、工程師和企業(yè)家多多交流,。但在實際生活中,，對于絕大多數(shù)的醫(yī)生來說，并沒有很多這樣的機會,，因此打造溝通交流的平臺尤為重要,。”

? ? ? 2023年12月20日,，由廣州日報報業(yè)集團舉辦的“粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院高水平?？平ㄔO與生物醫(yī)藥健康創(chuàng)新論壇”在廣報中心隆重舉行，“粵港澳大灣區(qū)生物醫(yī)藥創(chuàng)新聯(lián)盟”正式成立,，旨在為臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化和生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展打造交流的平臺,。

? ? ? 朱慶棠應邀作為論壇嘉賓到現(xiàn)場作分享，他呼吁，希望有更多醫(yī)工融合的平臺把大家都動員起來,，多方的專家可以定期聚在一起,，把問題拋出來，讓大家進行跨界的探討和思維碰撞,，讓醫(yī)生和工程師常常約在一起,，讓醫(yī)院和企業(yè)多多相互交流。

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朱慶棠應邀作為圓桌會嘉賓作分享

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? ? ? “有時候創(chuàng)新可能就來源于‘吐槽’,。比如我們在手術室里做手術,，覺得某樣東西用起來不順手，或是讓患者體驗感不好,，這就是一種靈感的來源,。”他期望,，未來的手術室不僅有醫(yī)務人員,，也要有工程師，當發(fā)現(xiàn)了問題時,，就能夠抓住機會解決,，而不是讓‘吐槽’僅僅停留在‘一吐為快’。

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? ? ? 探索：關注中風患者的肢體運動功能重建

? ? ? 在我國,，每年有大量的新發(fā)中風患者,，絕大多數(shù)的患者在解決了“救命”的難題后存在后遺癥，嚴重影響生存質(zhì)量,。

? ? ? 面對中風患者被忽視的肢體運動障礙,，能不能讓癱瘓的肢體恢復部分功能，提升患者自理能力,，減少對照護者的依賴,？朱慶棠向記者分享了他組建多學科團隊開展癱瘓肢體功能重建以及醫(yī)工融合的探索和思考。

? ? ? 中風患者往往需要漫長的康復治療過程,，對于部分后遺肢體痙攣、畸形的患者,，可通過選擇性切斷某些神經(jīng),、神經(jīng)肌腱移位并重新縫接、骨關節(jié)矯形等手術來減輕痙攣和矯正畸形,，有利于提高康復療效和改善肢體功能,，朱慶棠組建的神經(jīng)損傷與肢體癱瘓多學科診療團隊，為中風患者肢體功能重建提供了新手段,。

? ? ? 無論是判斷患者適不適合做手術,，還是判斷藥物或手術治療有沒有效，或是康復訓練有沒有用，每一步都離不開評估,。

? ? ? 一般而言,，需要患者來醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生做評估。但因為很多中風患者行動不便,，所以在后續(xù)的隨訪復查中失訪率非常高,，大多數(shù)中風患者出院半年后就已經(jīng)脫離“服務區(qū)”。

? ? ? 中風后手腳總是硬邦邦的怎么辦,？衣服都穿不上怎么辦,？出院狀態(tài)恢復得怎么樣？后續(xù)需要接受哪些治療和鍛煉……這些都是很多患者和家屬關心的問題,。

? ? ? “我們現(xiàn)在在探索一款機器人,，能夠標準化、規(guī)范化地評估中風患者肢體功能狀況并提出治療建議,?！敝鞈c棠說，希望機器人的運用,，能夠讓患者不用反反復復跑大醫(yī)院,，在社區(qū)衛(wèi)生服務站甚至在家里也能享受到大醫(yī)院專家般的病情評估和治療指引。

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朱慶棠（左二）與團隊在調(diào)試機器

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最新一代樣機

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? ? ? 記者了解到,，目前第一代的樣機已經(jīng)完成,，將在不同的場景中去試驗機器的可行性，待功能完善和更迭后,，將進一步大批量生產(chǎn),。

? ? ? 朱慶棠介紹，后續(xù)還將不斷迭代升級,，融入人工智能,，讓機器人進一步能具有感知、判斷,、交互等功能,，患者只需要動動手腳、比劃比劃,，機器人就能分析和判斷與肢體運動相關的能力,。未來也希望開發(fā)應用端，上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、小程序等,，觸達更多用戶。

? ? ? 這一款機器人的研究開發(fā),，其實也是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層的一種探索,。

? ? ? “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,，是提升老百姓幸福感和獲得感的重要一環(huán)，要實現(xiàn)‘下沉’,，光靠派駐專家是不可持續(xù)的,，更重要的抓手有兩個方面，一是培養(yǎng)當?shù)氐募夹g骨干,；二是靠科技,，而醫(yī)工融合在這一方面大有可為，我希望能夠在從1到100,、1000,，再到‘普濟天下’的這個賽道上將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到尋常百姓家?！敝鞈c棠說,。

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記者/徐依勵

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報道日期：2024-04-10