【南方都市報】手抖就是帕金森病嗎,？專家提醒：出現(xiàn)這些癥狀要及時就醫(yī)
? ? ? 4月11日是“世界帕金森病日”,。帕金森病是一種神經(jīng)退行變性疾病，已成為繼腫瘤,、心血管疾病之后,，中老年人群的第三大“殺手”,。老人手抖就是患上了帕金森病嗎？親屬患病后,，其他家人應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防,？帕金森病的主要治療方式有哪些？
? ? ? 近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科副主任陳玲,、神經(jīng)外科副主任劉金龍針對這些公眾關(guān)心話題做了答疑。
? ? ? 震顫,，即常說的手抖,，是公眾知曉度比較高的帕金森病患者常見癥狀。但據(jù)陳玲介紹,，像甲亢,、老年人缺鈣等也是導(dǎo)致手抖的原因，因此并不能僅憑手抖就判斷是帕金森病,，該病最核心的癥狀其實是“動作遲緩”,。?
? ? ? “肢體震顫、僵硬,、動作遲緩是帕金森病的核心癥狀,。”陳玲指出,，這里的“動作遲緩”有多種表現(xiàn)形式,，尤其在做精細(xì)動作時，比如扣扣子,、寫字,、系鞋帶等，患者會明顯感覺到動作的速度比以前要慢,；做體格檢查時,，還會發(fā)現(xiàn)肌張力高，這是肌強直的表現(xiàn),。?
? ? ? 此外,，患者還可能會出現(xiàn)嗅覺不靈敏、嚴(yán)重便秘,、做噩夢,、抑郁等非運動癥狀。陳玲建議,，當(dāng)家人有了這些癥狀時,，要及時就診。
? ? ? 當(dāng)家人患上帕金森病后,，親屬一定會患病嗎,？據(jù)陳玲介紹,，帕金森病有10%-15%遺傳傾向，可以通過基因檢測進(jìn)行排查,。醫(yī)生建議50歲以前起病的患者進(jìn)行基因檢測,。
? ? ? 但基因檢測也不是“萬無一失”的。比如,，如果病人子女?dāng)y帶隱性基因,，可能當(dāng)下沒有出現(xiàn)異常，但并不能確保永久不會發(fā)病,。陳玲建議,，可通過核醫(yī)學(xué)顯像檢查“多巴胺能神經(jīng)元PET顯像”，判定多巴胺能神經(jīng)元功能是否受損,。如果顯像顯示已經(jīng)受損,，但還無帕金森病的運動癥狀，則預(yù)示其在10年后可能會確診帕金森病,。對于這部分患者,，可以提前進(jìn)行干預(yù)。
? ? ? “有的患者還沒出現(xiàn)癥狀,，但據(jù)醫(yī)生觀察,，已經(jīng)出現(xiàn)某方面功能障礙的征兆?；颊呖梢栽诳祻?fù)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,，進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練。針對出現(xiàn)的功能障礙,，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),。即使后來發(fā)病了，癥狀也會輕很多,?！标惲嵴f。
? ? ? 目前,，帕金森病的治療手段包括藥物,、手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。其中應(yīng)用最為廣泛的是藥物治療,。但隨著病情的發(fā)展,，用藥種類逐漸增多，劑量逐漸增大,，大部分患者不可避免地出現(xiàn)運動并發(fā)癥,，包括癥狀隨著藥效消失而加重的劑末現(xiàn)象和藥物起效后出現(xiàn)身體不自主搖晃、擺動的異動癥,。?
? ? ? 據(jù)劉金龍介紹,，此時，部分患者可通過手術(shù)治療進(jìn)一步改善癥狀,。目前最常用的手術(shù)療法為腦深部電刺激術(shù)（DBS）,，通過設(shè)定參數(shù)，包括正負(fù)極,、電壓,、脈寬和頻率，對核團(tuán)進(jìn)行持續(xù)的弱電刺激,，干擾神經(jīng)環(huán)路的異常放電,，從而達(dá)到治療目的，這種持續(xù)的電刺激稱作“電子藥”,。
? ? ? 據(jù)悉,，這種“電子藥”的適應(yīng)患者通常是帕金森病診斷明確、患病5年以上,、年齡75歲以下,、出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或/和異動癥、使用左旋多巴制劑療效顯著,、頭顱磁共振未見明顯異常,、無嚴(yán)重的認(rèn)知減退、精神疾病或內(nèi)科疾病的人群,。
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記者/王詩琪
報道日期：2024-04-12
