? ? ? 近年來(lái),，公眾對(duì)“腺樣體肥大”“腺樣體面容”的關(guān)注熱度不斷攀升,。腺樣體肥大是一種疾病嗎？什么情況下需要做手術(shù),？在4月13日“全國(guó)愛(ài)鼻日”到來(lái)之際,，南都記者采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任李健主任醫(yī)師,，就公眾關(guān)注問(wèn)題一一解答,。

? ? ? 據(jù)李健介紹，每個(gè)孩子從出生到12歲左右,，都有腺樣體,。它們是一種長(zhǎng)在鼻咽部的淋巴組織，在兒童時(shí)期比較大,，具有免疫功能,，和扁桃體一起，都屬于咽淋巴內(nèi)環(huán)的一部分,。一般來(lái)說(shuō),，孩子在六個(gè)月斷奶后，會(huì)出現(xiàn)人生的第一次發(fā)燒,。免疫系統(tǒng)開(kāi)始在外來(lái)病毒和其它環(huán)境因素的刺激下,，不斷進(jìn)化。到6歲左右,，逐漸接近成人水平,，但還未完全成熟。從六個(gè)月到6歲,，是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,，腺樣體、扁桃體也會(huì)更大一些,。到了12歲以后,，兒童的免疫系統(tǒng)基本接近成人，腺樣體就開(kāi)始逐漸退化,，但扁桃體會(huì)一直存在,。

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? ? ? 李健為腺樣體發(fā)揮免疫功能的過(guò)程舉了一個(gè)非常生動(dòng)的例子,。作為一種具有免疫功能的淋巴組織，腺樣體可以充當(dāng)兒童上呼吸道和免疫系統(tǒng)的“守衛(wèi)軍”,。如果病毒數(shù)量少,，則動(dòng)用少部分的“守衛(wèi)”就能打倒病毒。但如果病毒來(lái)勢(shì)洶洶,，則要?jiǎng)訂T“預(yù)備隊(duì)”過(guò)來(lái),，才有更大勝算。這個(gè)時(shí)候,，充當(dāng)“守衛(wèi)”功能的腺樣體就會(huì)增大,。尤其是一些體質(zhì)較弱的孩子，呼叫“預(yù)備隊(duì)”的頻率要更頻繁一些,。然而,，如果“預(yù)備隊(duì)”的激活次數(shù)過(guò)多，或者部分患兒會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的繼發(fā)炎癥反應(yīng),，則可能導(dǎo)致腺樣體組織的過(guò)度增生或持續(xù)炎癥反應(yīng),，造成鼻咽和后鼻孔區(qū)域的阻塞，從而導(dǎo)致一系列癥狀,。

? ? ? 此外,，隨著城市人口密度越來(lái)越高，各種病毒在人群當(dāng)中的流行也會(huì)比以前更頻繁,。這也意味著,，一個(gè)孩子從出生以后接觸病毒的幾率要更高了。

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? ? ? 那么,，“腺樣體肥大”究竟是不是一種病呢？李健表示,，這并非是一種診斷標(biāo)準(zhǔn),，而是一種對(duì)體征的判斷。

? ? ? “目前,，世界范圍對(duì)‘腺樣體肥大’還未形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),。所以，家長(zhǎng)也不要聽(tīng)到這幾個(gè)字就開(kāi)始緊張,。還是要觀察孩子是否出現(xiàn)了癥狀,。比如有的小孩睡覺(jué)打呼嚕很厲害，比大人聲音還響,。睡覺(jué)的時(shí)候一直張著嘴,，睡眠質(zhì)量很差，且已經(jīng)持續(xù)了較長(zhǎng)一段時(shí)間,。這可能影響生長(zhǎng)激素的分泌,，繼而影響頜面和整個(gè)身體的生長(zhǎng)發(fā)育,，家長(zhǎng)要帶孩子盡快就醫(yī)?！?/span>

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? ? ? 出現(xiàn)癥狀后,，什么樣的孩子需要做手術(shù)？

? ? ? 李健稱,，體積大小只是判斷標(biāo)準(zhǔn)之一,，還要觀察腺樣體肥大的部位，以及是否合并扁桃體肥大,。比如,，腺樣體肥大的部位，如果是在后鼻孔上緣,，或者腺樣體增生部分組織已經(jīng)突入鼻腔內(nèi),，則阻塞的效率會(huì)非常高，很可能要手術(shù)干預(yù),。

? ? ? 此外,，李健還介紹稱，被診斷為“腺樣體肥大”的孩子大致可以分為兩類：一類是腺樣體肥大,，但扁桃體不大,；另一類是腺樣體、扁桃體都肥大,。針對(duì)前者,，會(huì)建議家長(zhǎng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下給孩子規(guī)范用藥2-3個(gè)月,，通常約80%的孩子在用藥后會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),。但如果是合并扁桃體肥大的孩子，且出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠打呼嚕,、張口呼吸癥狀,，通常需要考慮手術(shù)干預(yù)，這時(shí)候就需要到耳鼻咽喉科找?？漆t(yī)師咨詢就診,。“就像之前提到的,，扁桃體不會(huì)像腺樣體一樣會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮,，如果已經(jīng)大到一定程度，嚴(yán)重影響呼吸,，通過(guò)?？漆t(yī)師診斷明確，很可能就要手術(shù)干預(yù)了,?！?/span>

? ? ? 李健指出,，目前判斷兒童腺樣體肥大是否需要手術(shù)仍以醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)為主?！拔覀冋谘芯客ㄟ^(guò)人工智能技術(shù),，提供輔助診斷的工具?！?/span>

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記者/王詩(shī)琪

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報(bào)道日期：2024-04-13