? ? ? 沒有任何癥狀,，卻發(fā)現(xiàn)體內(nèi)“悄無聲息”地長(zhǎng)出了一個(gè)17厘米大的腫瘤，隨時(shí)可能出現(xiàn)破裂出血,，甚至大出血休克危及生命,。近日，廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授成功應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù),，為患者切除了這個(gè)巨大的腫瘤,。患者術(shù)后恢復(fù)良好,，已于近日出院,。

? ? ? 王姐（化名）今年44歲，她從來沒有腰腹疼痛等不適癥狀,，卻在今年的例行體檢中發(fā)現(xiàn)右腎中央腎門部有一個(gè)體積大于腎臟本身體積的兩倍,，足足長(zhǎng)達(dá)17厘米的 “錯(cuò)構(gòu)瘤”。腫瘤在腎中央腎門處包繞腎動(dòng)脈,、靜脈,、腎盂和輸尿管，而且還向外壓迫下腔靜脈,、腸管,、肝臟和膽囊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,，稍有不慎就會(huì)造成血管損傷大出血,、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

? ? ? 患者來到中山一院泌尿外科羅俊航教授門診就診，希望能在安全切除腫瘤的同時(shí)能保住腎臟,。羅俊航教授團(tuán)隊(duì)對(duì)患者CT影像學(xué)信息進(jìn)行了腎臟及血管三維重建,，并針對(duì)如何從復(fù)雜的腎門血管叢中分離切除腫瘤又不損傷血管，如何完整切除巨大腫瘤又不損傷周圍臟器,，如何減少腎臟缺血時(shí)間更好保護(hù)腎功能等等棘手問題制定了詳細(xì)的解決方案,。

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? ? ? 手術(shù)當(dāng)天，羅教授應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù),，精準(zhǔn)地將腎動(dòng)脈主干及各分支,、腎靜脈主干及各分支、腎盂腎盞輸尿管與腎門腫瘤分離開來,，并精細(xì)地將巨大腫瘤與周圍臟器大血管分離開來,。巨大腫瘤被完整徹底切除，腎動(dòng)脈阻斷腎缺血時(shí)間在25分鐘以內(nèi),，術(shù)中出血約350ml,，無需輸血，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥,，微創(chuàng)切口小,、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致,，術(shù)后第6天順利康復(fù)出院,。

? ? ? 據(jù)羅俊航教授介紹，腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,，是由異常血管,、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性,。錯(cuò)構(gòu)瘤在腎臟內(nèi)進(jìn)行性增大不但破壞正常的腎組織結(jié)構(gòu),、影響腎功能，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加,，錯(cuò)構(gòu)瘤可能會(huì)突然出現(xiàn)破裂出血,，甚至大出血休克危及生命。因?yàn)槟I錯(cuò)構(gòu)瘤通常沒有癥狀,，不做影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn),，往往破裂出血時(shí)才出現(xiàn)腰腹疼痛、休克等癥狀表現(xiàn),，如同“沉默的殺手”在毫無知覺中突然來襲危害生命健康安全,。羅教授建議每年做一次腎臟B超檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤,，4厘米以上的腎錯(cuò)構(gòu)瘤應(yīng)盡快進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,，以避免腫瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)及去除腫瘤對(duì)正常腎臟組織結(jié)構(gòu)的破壞,。

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記者/嚴(yán)俊偉

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報(bào)道日期：2024-04-18