? ? ? 生活運(yùn)動一切自如的王女士（化名）怎么也沒想到,，自己身體里悄無聲息地長了一個最大直徑達(dá)17厘米的腎錯構(gòu)瘤，腫瘤的體積比腎臟的兩倍還要大,，而她卻毫無察覺,。直到一次體檢照腎臟B超，才“揪出”了這個“定時炸彈”,。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授指出,，巨大的腎錯構(gòu)瘤是“沉默的殺手”，平時不痛不癢,，一旦破裂出血,，便可能出現(xiàn)大出血休克危及生命。所幸王女士發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過機(jī)器人輔助腔鏡手術(shù),，腫瘤被順利切除,。

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? ? ? 一次體檢飛來噩耗，驚現(xiàn)17厘米巨大腎臟腫瘤

? ? ? “如果不是看到檢查結(jié)果,，怎么都不會相信自己長了這么大的一個腫瘤,。”回想起當(dāng)時的場景,，王女士仍然覺得不可思議,。44歲的她身體狀況一切都好，熱愛運(yùn)動,，今年還計劃著和女兒一起去體驗一把刺激的跳傘,。

? ? ? 而就在前不久的一次體檢后，讓她不得不打消了這個念頭,。

? ? ? B超發(fā)現(xiàn)王女士右腎中央腎門部長了一個巨大“錯構(gòu)瘤”,。“我當(dāng)時聽到這個消息整個人都慌了,，也不知道這是個什么病,，就是很擔(dān)心自己的腎會不會保不住了?！敝钡耐跖恳患逸氜D(zhuǎn)找到了羅俊航教授,。

? ? ? 羅俊航告訴記者，王女士的腫瘤在腎中央腎門處,，包繞腎動脈,、靜脈、腎盂和輸尿管,，而且還向外壓迫下腔靜脈,、腸管、肝臟和膽囊,?！斑@個位置很危險，并且腫瘤很大,?！睂τ谀I錯構(gòu)瘤，首選的方式還是手術(shù)切除,，但王女士病情棘手,，手術(shù)稍有不慎就會造成血管損傷大出血、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

? ? ? 據(jù)羅俊航介紹,，腎錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,，是由異常血管、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤,，女性發(fā)病率高于男性,。“錯構(gòu)瘤在腎臟內(nèi)進(jìn)行性增大,，不但會破壞正常的腎組織結(jié)構(gòu),、影響腎功能，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加,，錯構(gòu)瘤可能會突然出現(xiàn)破裂出血,，甚至大出血休克危及生命?！?/span>

? ? ? 因為腎錯構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,，平時不會有太強(qiáng)烈的不適癥狀，常讓人誤以為能和它“友好相處”,，直到出現(xiàn)腰腹疼痛、休克等嚴(yán)重的癥狀時才被人察覺,，而這時往往意味著腫瘤已經(jīng)破裂出血,，隨時致命。

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正面觀（左）背面觀（右） 綠色為腫瘤,，褐色為腎臟,，紅色為動脈，藍(lán)色為靜脈,，白色為腎盂,、腎盞和輸尿管

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? ? ? 機(jī)器人助陣，切瘤保腎

? ? ? “能不能切除腫瘤又保住我的腎,？”面對王女士和家人懇切的請求,，羅俊航團(tuán)隊開始了術(shù)前的精細(xì)準(zhǔn)備。

? ? ? 專家團(tuán)隊對王女士的CT影像學(xué)信息進(jìn)行了腎臟及血管三維重建,，如何從復(fù)雜的腎門血管叢中分離切除腫瘤又不損傷血管,？如何完整切除巨大腫瘤又不損傷周圍臟器？如何減少腎臟缺血時間更好保護(hù)腎功能,？通過制定詳細(xì)的解決方案,，棘手的難題被各個擊破。

? ? ? 4月12日,，手術(shù)如期進(jìn)行,。羅俊航應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)，借助手術(shù)機(jī)器人能清晰放大15倍以及呈現(xiàn)三維圖像等優(yōu)勢,，精準(zhǔn)地將腎動脈主干及各分支,、腎靜脈主干及各分支、腎盂腎盞輸尿管與腎門腫瘤分離開來，下一步又繼續(xù)分離巨大腫瘤與周圍臟器大血管,。

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羅俊航在手術(shù)中

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? ? ? 約3小時后,，巨大腫瘤被完整切除，腎動脈阻斷腎缺血時間在25分鐘以內(nèi),，術(shù)中出血約350毫升,，患者無須輸血，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥,，術(shù)后的王女士腹部只留下了6個直徑約1厘米的微創(chuàng)切口,。“非常感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,！我現(xiàn)在恢復(fù)得非常好,！”王女士感激地說。術(shù)后第6天她便順利康復(fù)出院,。

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出院當(dāng)天的王女士一家送來錦旗以表感激

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? ? ? 切勿等到有癥狀才就醫(yī),，定期B超檢查是關(guān)鍵

? ? ? “雖然王女士手術(shù)難度大，但她其實是非常幸運(yùn)的,，沒有等到破裂出血等急癥情況才就醫(yī),。”羅俊航就曾接診過一位腎錯構(gòu)瘤破裂大出血的患者梁先生（化名）,。

? ? ? 梁先生知道自己有腎錯構(gòu)瘤六七年了,，但因為沒有影響自己的日常生活，他并沒有積極治療,。然而,，就是這么一拖延，便拖來了腫瘤的“爆發(fā)”,。經(jīng)過一系列的緊急處理后,，梁先生的腎臟還是不得不被切除。

? ? ? “如果處理不及時,，可能就會丟了腎臟,，也有部分患者甚至?xí)艿缴{?！绷_俊航說,，目前腎錯構(gòu)瘤無法預(yù)防，只能是早發(fā)現(xiàn),、早處理,。

? ? ? “現(xiàn)在的B超檢查已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)只有一兩厘米的腎錯構(gòu)瘤?！绷_俊航指出,，每年體檢做一次腎臟B超檢查便可以及時發(fā)現(xiàn)腎錯構(gòu)瘤,，4厘米以上的腎錯構(gòu)瘤應(yīng)盡快進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，以避免腫瘤破裂出血的風(fēng)險,，并且及時去除腫瘤對正常腎臟組織結(jié)構(gòu)的破壞,。

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記者/徐依勵

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報道日期：2024-04-18