【南方日報】“悄無聲息”長出17厘米腫瘤,，警惕身體內“沉默的殺手”
? ? ? 44歲的王女士喜歡運動,，自認為身體健康，甚至還與女兒計劃去跳傘,，但在今年3月底的例行體檢中卻在右腎發(fā)現(xiàn)了一個體積大于腎臟兩倍,、長達17厘米的“錯構瘤”。日前,，中山大學附屬第一醫(yī)院為她進行了達芬奇機器人輔助下的切除手術,。該院泌尿外科教授羅俊航提醒，腎錯構瘤通常沒有明顯癥狀,，難以被發(fā)現(xiàn),，是“沉默的殺手”，建議通過腎臟B超檢查及時發(fā)現(xiàn),，早診斷早治療,。
? ? ? 羅俊航介紹，腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,，是由異常血管,、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性,?！澳I錯構瘤通常沒有癥狀，不做影像學檢查難以發(fā)現(xiàn),。但它在腎臟內進行性增大,，不但會破壞正常的腎組織結構、影響腎功能,，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加,，可能會突然破裂出血，甚至由于大出血引發(fā)休克,，危及生命,。”
? ? ? 錯構瘤就像體內的“定時炸彈”,。羅俊航說,，今年春節(jié)期間,，醫(yī)院曾接診一位男性患者，他的腎錯構瘤突然破裂,，被送至急診連夜進行手術,，切除腎臟后才保住性命,。
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主診醫(yī)生正在手術中,。
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? ? ? 相比之下，王女士的治療更加及時,。發(fā)現(xiàn)腫瘤后,，她積極配合醫(yī)生進行手術。經(jīng)過約3個半小時手術,，巨大腫瘤被完整徹底切除,，腎動脈阻斷腎缺血時間在25分鐘以內，術中出血約350毫升,，患者無需輸血,，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥。運用達芬奇機器人技術,，其腹部只留下了6個直徑約1厘米的微創(chuàng)切口,。術后第6天，她便順利康復出院,。
? ? ? “手術的成功離不開新技術的應用,。”羅俊航說,，王女士的腫瘤在腎中央腎門處包繞腎動脈,、靜脈、腎盂和輸尿管,，而且還向外壓迫下腔靜脈,、腸管、肝臟和膽囊,，手術風險極大,，稍有不慎就會造成血管損傷大出血、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴重并發(fā)癥,。
? ? ? 達芬奇機器人的運用協(xié)助解決了手術操作的難題,，比起傳統(tǒng)開放手術需要開刀留下約30cm長的刀口，機器人打孔就能完成該操作,；比起同是打孔操作的微創(chuàng)腹腔鏡,，機器人具有3D效果和15倍放大的功效，同時操作更加靈巧,、精準,。經(jīng)過機器人的輔助,，王女士體內的巨大腫瘤與周圍臟器大血管被精細分離，無并發(fā)癥產(chǎn)生,。
? ? ? 雖有新技術助力,，但羅俊航強調，在嚴重情況下,，腎臟依舊無法保住需要切除,。
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?手術影像示意圖，其中綠色為腫瘤,，褐色為腎臟,，紅色為動脈，藍色為靜脈,，白色為腎盂,、腎盞和輸尿管。
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? ? ? “有三種情況需要切除腎臟,。一是腫瘤急性破裂出血,，難以止血；二是破裂出血過后,，器官周圍粘連過度,，無法把脂肪與腎臟相分離；三是腎臟的結構,、形態(tài)依舊嚴重破壞,，保腎無意義的情況?！币虼?，羅俊航提醒，對于腎錯構瘤,，早診斷早治療很關鍵,。“引起腎錯構瘤的誘因目前尚不明確,，只能通過體檢早發(fā)現(xiàn)早處理,，把對人體損害減輕到最低”。
? ? ? 他介紹,，目前B超檢查已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)只有一兩厘米的腎錯構瘤,，因此，每年體檢可做一次腎臟B超檢查,，發(fā)現(xiàn)4厘米以上的腎錯構瘤應盡快進行微創(chuàng)手術切除,，以避免腫瘤破裂出血的風險，并且及時去除腫瘤對正常腎臟組織結構的破壞。
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記者 卞德龍 實習生 廖璜
報道日期：2024-04-26
