? ? ? 慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，常見臨床表現(xiàn)是間歇耳流膿伴聽力下降,，由于中耳炎大多沒有明顯耳痛及發(fā)熱癥狀,，容易被忽略，但中耳炎長期流膿不僅會導致耳聾甚至出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥,，部分還會惡變,。近期，記者從中山大學附屬第一醫(yī)院了解到,，該院耳鼻咽喉科收治了多例中耳癌患者,，均具有中耳炎長期流膿病史，所幸經(jīng)多學科會診并采用手術(shù),、放療等綜合治療措施,，已順利康復出院。

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中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院主任醫(yī)師吳旋正在顯微鏡下行中耳癌切除手術(shù)

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? ? ? 中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院主任醫(yī)師吳旋介紹,，中耳癌是耳部常見惡性腫瘤,，在我國的發(fā)病率為0.5/10萬；其可原發(fā)于中耳,，或來源于中耳周圍組織結(jié)構(gòu)的腫瘤也可侵犯中耳,，主要病理類型是鱗狀細胞癌。中耳癌的典型癥狀有間歇流血,、耳痛,、聽力減退，侵犯面神經(jīng)時可出現(xiàn)面癱,。由于中耳癌早期癥狀不典型,，常被誤診為中耳炎。

? ? ? 吳旋介紹,，如果出現(xiàn)以下這些表現(xiàn),，則需高度警惕中耳癌的可能。表現(xiàn)包括耳內(nèi)出血或流血性分泌物是中耳癌常見的癥狀,；耳痛,，多為深部脹痛、跳痛或刺痛,，夜間明顯,，不容易緩解，可放射至顳部,、乳突部以及枕部,；聽力嚴重減退；侵犯中耳鄰近結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)：面神經(jīng)受累可出現(xiàn)面癱；迷路受累可有眩暈,；可出現(xiàn)腮腺腫大,、頸部淋巴結(jié)腫大；侵犯顱內(nèi)可出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐等,；中耳腔發(fā)現(xiàn)肉芽組織,，表面不平整，觸碰易出血,。

? ? ? 據(jù)文獻報道,，中耳癌患者約80%都有長期慢性中耳炎的病史，中耳炎病程一般在10年以上,，因此,，中耳癌的發(fā)生可能和長期的中耳炎癥刺激有關。而中耳癌早期癥狀和中耳炎癥狀類似,，人們往往容易忽略,，等到出現(xiàn)面癱、頭痛,、眩暈,、頸淋巴結(jié)腫大等癥狀體征時意味著中耳癌已經(jīng)屬于中晚期。因此,，中耳癌一般預后欠佳,，雖經(jīng)綜合治療，5年生存率仍不足50%,。

? ? ? 近年來,，耳內(nèi)鏡外科微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應用于治療慢性化膿性中耳炎，不僅可解決耳流膿,，提高聽力，達到及早根治慢性化膿性中耳炎目的,，同時也是防止中耳炎癌變的有效措施,。

? ? ? 對于出現(xiàn)以上5種情況，高度懷疑惡性病變的中耳炎患者需要及時行中耳組織活檢明確診斷,，而對于確診的中耳癌的治療方式取決于腫瘤的分期,，主要以徹底手術(shù)切除為主，根據(jù)病變范圍決定手術(shù)切除范圍,，同時術(shù)后可選擇輔助放療或化療等,，由于中耳癌患者發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，病情復雜,，并發(fā)癥多,，多學科會診制定方案十分必要。

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記者/馬曉澄

報道時間：2024-04-25

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