【南方日報(bào)】護(hù)士化身“發(fā)明家”,，現(xiàn)場亮相“獨(dú)門絕技”
? ? ? 面對哭鬧的危重癥新生兒,，又穩(wěn)又快地完成采血，一次就能成功,；腹部外科手術(shù)后,，通過“圍堵式”截流，阻隔腸瘺液或糞便對傷口的感染,；自主研發(fā)胸帶,，保護(hù)心臟手術(shù)患者的傷口,；將一根導(dǎo)管精準(zhǔn)地從鼻腔置入腸道……
? ? ? 5月10日，正值國際護(hù)士節(jié)到來之際,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）,，多名護(hù)士展示了他們的“發(fā)明家”本領(lǐng)，現(xiàn)場亮相他們在護(hù)理工作中創(chuàng)新的“獨(dú)門絕技”,。
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? ? ? 新穿刺法將一次股靜脈采血操作
? ? ? 成功率提升至93.5%
? ? ? 眼前,，一名新生兒患者邊啼哭邊蹬著小腳，身體亂動(dòng),，不配合采血,。這時(shí)，護(hù)士將患兒置于仰臥位,，將一側(cè)大腿向外展開,，使其與腹股溝成直角。只見,，護(hù)士用左手將患兒的小腿與大腿屈曲并攏,，用中指、大拇指,、食指在患兒大腿上的不同位置點(diǎn)了點(diǎn),，選定位置，以約40°的角度,，進(jìn)行穿刺,，順利完成采血操作。
? ? ? “過去,，給危重癥新生兒做一次股靜脈采血操作需兩人合作完成,，很難一次成功。如今,，我們采用新的方法,，將一次穿刺成功率提升至93.5%?！敝猩揭辉盒律鷥嚎茖,？谱o(hù)士羅美說。
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中山一院新生兒科?？谱o(hù)士羅美,。
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? ? ? 在新生兒疾病的治療及護(hù)理工作中，常需抽取靜脈血標(biāo)本以協(xié)助診斷,，并了解病情變化,，而針對靜脈采血困難的危重新生兒，通常會(huì)采用股靜脈采血,。羅美表示,，新生兒不配合,，尤其是肥胖、嚴(yán)重脫水等患兒,，傳統(tǒng)的股靜脈采血法容易出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確使穿刺失敗,、血腫、血栓等后果,，導(dǎo)致延誤病情治療,，甚至可能帶來顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
? ? ? 為解決這一難題,，中山一院新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新改良了股靜脈三指定位穿刺法,，通過改變患兒體位、精準(zhǔn)定位,、改變穿刺角度,，提高穿刺成功率。
? ? ? “如今,，僅需一名護(hù)士就能輕松完成新生兒患者的股靜脈采血操作,，既提高工作效率,，也減少了患兒痛苦,。”羅美說,。
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? ? ? “圍堵式”截流
? ? ? 將腸瘺治療成本降至100元
? ? ? 一個(gè)因車禍而出現(xiàn)腹部外傷的患者,，在外院手術(shù)后出現(xiàn)腸外瘺，腸道內(nèi)容物沿著一個(gè)小口流出了腸腔,。由于術(shù)后傷口感染,，且瘺口位于傷口低洼處，導(dǎo)致造口袋難以直接粘貼,，很快,，從腸瘺處滲出的消化液沿著傷口不停地滲出，污染并腐蝕著傷口,，刺激著周圍皮膚,，且氣味難耐，讓患者非常難堪,。
? ? ? 面對這一腹部外科手術(shù)少見的并發(fā)癥,，中山一院燒傷外科慢性傷口造口護(hù)理專科護(hù)士李靜用她的“拿手絕活”,，以“圍堵式”截流的方法有效阻隔了傷口與瘺口,，為傷口提供良好的愈合環(huán)境。
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中山一院燒傷外科慢性傷口造口護(hù)理?？谱o(hù)士李靜,。
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? ? ? 她先用油紗覆蓋并保護(hù)瘺口,，再用一塊剪裁好的防漏皮搭橋，形成一個(gè)支撐面,，粘上造口袋收集排泄物,，將條狀的防漏皮垂直插入，封堵瘺口與傷口之間的空隙,，最后用彈力膠布加固邊緣,。
? ? ? 這樣一來，瘺口被阻隔,，排泄物被攔截,，減少了傷口感染。
? ? ? “這套技術(shù)不但能節(jié)省人力,，更能降低治療費(fèi)用,，若采用傳統(tǒng)的負(fù)壓傷口治療方法，可能一次得花1萬多元,，而我們創(chuàng)新的這套方法操作簡單,，且治療成本只需要100元?！崩铎o說,，這一方法，讓患者的傷口更快愈合,，提高舒適度,，縮短患者住院時(shí)間。
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? ? ? 為心臟手術(shù)患者研發(fā)新型胸帶
? ? ? “患者佩戴這款胸帶不易松脫,，更加舒適,，在患者中頗受好評?！?中山一院心臟外科護(hù)士長呂林華一邊展示手里胸帶一邊說,。
? ? ? 心臟手術(shù)后形成的傷口較大，為了減輕傷口張力,，防止胸骨裂開,，減輕疼痛。目前,，臨床使用胸帶對傷口進(jìn)行固定和保護(hù),。
? ? ? 在中山一院心臟外科從事護(hù)理工作多年，護(hù)士長呂林華發(fā)現(xiàn),，傳統(tǒng)的胸帶弊端很多：胸帶的固定度不夠,，患者活動(dòng)時(shí)胸帶容易下滑，不能有效固定傷口,；材質(zhì)偏厚,，彈性小,，限制患者呼吸；材質(zhì)偏硬且粗糙,，導(dǎo)致患者雙側(cè)腋下皮膚受損,；無視女性生理特征，3個(gè)月的佩戴時(shí)間影響青春期女性的胸部發(fā)育,，或引起成年女性胸前區(qū)壓迫感等,。
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中山一院心臟外科護(hù)士長呂林華。
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? ? ? 為此,，她所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過改變材質(zhì),、固定方式、優(yōu)化細(xì)節(jié),、進(jìn)行性別及型號區(qū)分,，自主設(shè)計(jì)、研發(fā)出一種新型胸帶,，提高患者舒適度,，加快傷口恢復(fù)。
? ? ? 2020年,，這款新型胸帶成功申請專利,，并在2021年進(jìn)行生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)化,，目前,，已在醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用?！半m然是護(hù)理細(xì)節(jié)上的改善，但切實(shí)解決了困擾患者的問題,，讓護(hù)理更貼心,。”呂林華說,。
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? ? ? 超聲引導(dǎo)將鼻腸管置管
? ? ? 成功率提升至97%
? ? ? 將一根導(dǎo)管從鼻腔植入腸道,，如何判斷導(dǎo)管的進(jìn)程和位置？
? ? ? 中山一院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士衛(wèi)政登介紹,，該團(tuán)隊(duì)采用超聲引導(dǎo)的方法,，讓“不可視”的置管操作變得“可視”，提高置管成功率,。
? ? ? 在重癥監(jiān)護(hù)室里,，部分重癥患者長期臥床，尤其是年老患者,，胃腸功能衰弱,，無法經(jīng)胃管進(jìn)食,，需要通過鼻腸管將營養(yǎng)液輸送到腸道?！肮茏硬宓迷缴?，從口腔里嘔出或反流的機(jī)會(huì)就越小，可以避免肺部感染,?！?衛(wèi)政登說。
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中山一院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士衛(wèi)政登,。
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? ? ? 他介紹,，過去，為了給患者置入導(dǎo)管,，一般要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至胃鏡室,，但重癥患者往往生命體征不穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn),。為了避免轉(zhuǎn)運(yùn),，護(hù)士需要在床邊進(jìn)行導(dǎo)管置入，操作時(shí)借助聽診器判斷導(dǎo)管走向情況,?！安恢庇^，成功率也不高,?！?衛(wèi)政登說。
? ? ? 如今,，衛(wèi)政登所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新地采用超聲輔助置管的方法,，已為500余名患者成功植入鼻腸管，將置管成功率提高至97%以上,，提高了護(hù)士工作效率,。
? ? ? 現(xiàn)場，多位護(hù)士表示,，如今,，護(hù)理工作已不再是傳統(tǒng)意義上的打針、發(fā)藥,、配合醫(yī)囑,，而是朝向?qū)？苹l(fā)展,，致力于創(chuàng)新專業(yè)技能,，給患者提供“專家式”貼心服務(wù)。
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記者 吳雅楠
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報(bào)道日期：2024-05-11
