? ? ? 慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病,，常見臨床表現(xiàn)是間歇耳流膿伴聽力下降,，由于中耳炎大多沒有明顯耳痛及發(fā)熱癥狀，容易被忽略,，但中耳炎長(zhǎng)期流膿不僅會(huì)導(dǎo)致耳聾甚至出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥,，部分還會(huì)惡變。近期,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院了解到,，該院耳鼻咽喉科收治了多例中耳癌患者，均具有中耳炎長(zhǎng)期流膿病史,，所幸經(jīng)多學(xué)科會(huì)診并采用手術(shù),、放療等綜合治療措施,，已順利康復(fù)出院。

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中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院主任醫(yī)師吳旋正在顯微鏡下行中耳癌切除手術(shù),。

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? ? ? 中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院主任醫(yī)師吳旋介紹,，中耳癌是耳部常見惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率為0.5/10萬(wàn),；其可原發(fā)于中耳,，或來(lái)源于中耳周圍組織結(jié)構(gòu)的腫瘤也可侵犯中耳，主要病理類型是鱗狀細(xì)胞癌,。中耳癌的典型癥狀有間歇流血,、耳痛、聽力減退,，侵犯面神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)面癱,。由于中耳癌早期癥狀不典型，常被誤診為中耳炎,。

? ? ? 吳旋介紹,，如果出現(xiàn)以下這些表現(xiàn)，則需高度警惕中耳癌的可能,。表現(xiàn)包括耳內(nèi)出血或流血性分泌物是中耳癌常見的癥狀,；耳痛，多為深部脹痛,、跳痛或刺痛,，夜間明顯，不容易緩解,，可放射至顳部,、乳突部以及枕部；聽力嚴(yán)重減退,；侵犯中耳鄰近結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)：面神經(jīng)受累可出現(xiàn)面癱,；迷路受累可有眩暈；可出現(xiàn)腮腺腫大,、頸部淋巴結(jié)腫大,；侵犯顱內(nèi)可出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐等；中耳腔發(fā)現(xiàn)肉芽組織,，表面不平整,，觸碰易出血。

? ? ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，中耳癌患者約80%都有長(zhǎng)期慢性中耳炎的病史,，中耳炎病程一般在10年以上，因此,，中耳癌的發(fā)生可能和長(zhǎng)期的中耳炎癥刺激有關(guān),。而中耳癌早期癥狀和中耳炎癥狀類似,，人們往往容易忽略，等到出現(xiàn)面癱,、頭痛,、眩暈、頸淋巴結(jié)腫大等癥狀體征時(shí)意味著中耳癌已經(jīng)屬于中晚期,。因此,，中耳癌一般預(yù)后欠佳，雖經(jīng)綜合治療,，5年生存率仍不足50%。

? ? ? 近年來(lái),，耳內(nèi)鏡外科微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于治療慢性化膿性中耳炎,，不僅可解決耳流膿，提高聽力,，達(dá)到及早根治慢性化膿性中耳炎目的,，同時(shí)也是防止中耳炎癌變的有效措施。

? ? ? 對(duì)于出現(xiàn)以上5種情況,，高度懷疑惡性病變的中耳炎患者需要及時(shí)行中耳組織活檢明確診斷,，而對(duì)于確診的中耳癌的治療方式取決于腫瘤的分期，主要以徹底手術(shù)切除為主,，根據(jù)病變范圍決定手術(shù)切除范圍,，同時(shí)術(shù)后可選擇輔助放療或化療等，由于中耳癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期,，病情復(fù)雜,，并發(fā)癥多，多學(xué)科會(huì)診制定方案十分必要,。

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記者/馬曉澄

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報(bào)道日期：2024-04-25