? ? ? 近日,，中山一院首次在高齡患者中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)肝移植技術(shù)，為一位肝功能衰竭,、心肺功能較差的77歲老人成功換肝,。術(shù)后,，患者肝臟功能和手術(shù)切口均快速恢復(fù)，于2周后順利出院,。
? ? ? 中山一院器官移植中心主任何曉順教授表示,，該技術(shù)的成功應(yīng)用有望使肝移植手術(shù)在高齡患者中取得更佳的治療效果，并有效促進(jìn)他們術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程,。

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器官移植中心專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

? ? ? 高齡患者肝功能衰竭,，病情復(fù)雜
? ? ? 肝移植是長期生存的唯一辦法
? ? ? 謝婆婆(化名)今年77歲，是一名原發(fā)性膽汁性膽管炎高齡患者,，心肺功能較差,，術(shù)前還經(jīng)歷了肝功能衰竭、肝性腦病,、大量抽放腹水等多重打擊,，并且合并營養(yǎng)不良和肌肉減少癥，曾在ICU進(jìn)行多次“人工肝”治療,。
? ? ? 原發(fā)性膽汁性膽管炎是一種以肝內(nèi)膽汁淤積為表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病,，免疫因素導(dǎo)致進(jìn)行性小膽管破壞，膽汁淤積,，最終發(fā)展為肝硬化甚至肝衰竭,，患者只有接受肝移植手術(shù)才能從根源上解決問題并獲得長期生存。
? ? ? 但是,，傳統(tǒng)肝移植手術(shù)不但手術(shù)切口長,，不可避免地造成腹壁肌肉和神經(jīng)的損傷，術(shù)后疼痛明顯,，并且腹腔內(nèi)創(chuàng)傷也較大,，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。為解決上述問題,，提高肝移植患者綜合療效,，讓患者更快恢復(fù)，中山-院器官移植團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施“腹腔鏡微創(chuàng)肝移植術(shù)”,。
? ? ? 據(jù)中山一院器官移植中心胡安斌教授介紹,，該技術(shù)借助腹腔鏡的高清和放大效果，手術(shù)操作更加精細(xì),，術(shù)中出血更少,。此外，該技術(shù)可以使患者創(chuàng)傷最小化,，避免既往常規(guī)的大手術(shù)損傷,。患者術(shù)后切口愈合更快，術(shù)后的疤痕也會(huì)更加輕微美觀,，且無縮麻木等神經(jīng)損傷后遺癥,，術(shù)后生活質(zhì)量能夠明顯提升。

? ? ? 腹腔鏡微創(chuàng)肝移植技術(shù)
? ? ? 首次在高齡患者中應(yīng)用

? ? ? 為保障患者圍術(shù)期的安全,，中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)組織麻醉科,、重癥監(jiān)護(hù)室、放射診斷科,、超聲醫(yī)學(xué)科,、病理科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論，制定詳細(xì)的術(shù)前心肺功能預(yù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,。
? ? ? 在成功匹配到合適的肝臟供體后,，專家團(tuán)隊(duì)在總結(jié)前期腹腔鏡微創(chuàng)肝移植經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分評(píng)估,、探討后,，認(rèn)為患者應(yīng)盡快實(shí)施“腹腔鏡微創(chuàng)肝移植手術(shù)”,，緩解目前疾病的嚴(yán)重狀態(tài),。
? ? ? 完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在何曉順教授和朱曉峰教授的指導(dǎo)下,，胡安斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)施行腹腔鏡微創(chuàng)病肝切除術(shù),，在上腹正中小切口取出病肝，再將供肝經(jīng)切口放入腹腔內(nèi),，依次進(jìn)行供受體之間下腔靜脈,、口靜脈、動(dòng)脈和膽管的重建吻合,。手術(shù)歷時(shí)6.5小時(shí),，過程順利，術(shù)中患者的心率,、血壓,、氧合指數(shù)平穩(wěn)。

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術(shù)后第五天,，患者總膽紅素由術(shù)前396.7umolL降至基本正常(52.5umoL),，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常水平

? ? ? 在醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)測(cè)以及圍術(shù)期加速康復(fù)外科理念的支持下,，謝婆婆術(shù)后12小時(shí)順利拔除氣管插管并轉(zhuǎn)出ICU,，回到普通病房。術(shù)后,，謝婆婆的肝臟功能和切口均快速恢復(fù)良好,，于2周后順利出院?！斑@是中山一院首次在高齡患者中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)肝移植技術(shù),，取得了良好的效果,，預(yù)計(jì)后續(xù)可能有更多高齡患者可以施行該技術(shù)?！焙脖蠼淌诒硎?。

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術(shù)后謝婆婆快速康復(fù)并出院

? ? ? 何曉順教授表示，這項(xiàng)技術(shù)在解決患者肝臟疾病的同時(shí),，還可以減小患者承受的手術(shù)創(chuàng)傷和圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),，使患者生活質(zhì)量明顯提高，更加符合圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念,。
? ? ? “未來,，在'無缺血器官移植”技術(shù)的支持下，中山一院器官移植中心將更好地開展該項(xiàng)技術(shù),，醫(yī)生不再受限于供肝冷缺血時(shí)間而限制腹腔鏡操作的時(shí)間,，可以更加從容地進(jìn)行腹腔鏡病肝切除術(shù)?！焙螘皂樈淌谡f道,。

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報(bào)道時(shí)間：2024-06-07

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