中山一院日間手術(shù)中心，暑期患者增加,，科室調(diào)整人力,，精準(zhǔn)排期。

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? ? ? 截至7月15日,，廣州地區(qū)大中小學(xué)暑假模式皆已開啟,。這意味著,，無論是廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，還是三甲綜合性醫(yī)院的“兒童病”相關(guān)科室,，都迎來暑期就診高峰,。與此同時，一邊帶著孩子趁暑假看病,、治療,、手術(shù)，另一邊還要正常上班,，家長們分身乏術(shù),，焦慮不已。

? ? ? 莫慌,！廣州地區(qū)醫(yī)院“日間醫(yī)療服務(wù)指南”來了,！廣州日報(bào)全媒體記者走訪發(fā)現(xiàn)，日間手術(shù),、日間化療,、日間腫瘤治療等在各大醫(yī)院漸次開展，破解“手術(shù)=住院”帶來的治療,、住院,、照護(hù)等難題。對此,，最受惠的是急著趁暑假“檢修”“神獸”的家庭,。

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? ? ? 醫(yī)院現(xiàn)場：孩子就診量手術(shù)量大增

? ? ? 7月13日上午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展科學(xué)助長暑期兒童健康義診活動,，140個號早早被約滿,，現(xiàn)場多名家長反映“暑假才有空看病，扎堆預(yù)約很費(fèi)勁”,。為應(yīng)對就診高峰,，每名醫(yī)生比平時增加了一倍出診量，該院兒科副主任醫(yī)師張軍告訴記者,，每年暑假都是兒童生長門診的就診高峰期，自己一周要接診100多名患者,，“估計(jì)今年只多不少”,。

? ? ? 在另一家三甲醫(yī)院——南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，耳鼻咽喉頭頸外科中心門診隨著暑假的到來,，迎來了較平時顯著增加約30%的日均接診量,，腺樣體肥大、扁桃體炎和鼻竇炎的病例尤為突出,。帶娃就診的家長告訴記者,，暑假孩子不上學(xué)，更適合進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。

? ? ? 在廣東省第二人民醫(yī)院,，小兒外科,、顯微修復(fù)骨科、整形美容科都迎來了就診高峰,。顯微修復(fù)骨科負(fù)責(zé)人牟勇指出,，暑期提供了1—1.5個月的康復(fù)時間，有利于多指（趾）畸形,、四肢包塊/各種良性腫瘤,、甲溝炎感染等的康復(fù)；整形美容科主任羅盛康注意到,，假期來做治療的,，除了小耳畸形等需要修復(fù)改善的人群外，還有做雙眼皮,、鼻整形,、抽脂等美容手術(shù)項(xiàng)目的患者，“主力軍”是參加完高考的學(xué)生,、大學(xué)生以及老師等人群,。時間仍然是扎堆的最大因素。

? ? ? 兒童?？漆t(yī)院比綜合醫(yī)院更早,、更強(qiáng)烈感受到暑期就醫(yī)高峰。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介紹,，7月頭兩周日間手術(shù)量接近6月整月：今年6月,，該院各院區(qū)的兒科日間手術(shù)總量為986例；而在7月頭兩周,，各院區(qū)兒科日間手術(shù)量已達(dá)891例,。腺樣體、扁桃體手術(shù),，包皮手術(shù)以及疝氣手術(shù)在兒科日間手術(shù)排名前三,。

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? ? ? 解困有招：日間手術(shù)、日間治療,、日間病區(qū)提升服務(wù)

? ? ? 記者走訪發(fā)現(xiàn),，廣州地區(qū)各大醫(yī)院紛紛制訂線上預(yù)約、加班加號等方案和措施,，以應(yīng)對暑期大中小學(xué)生就診高峰,。

? ? ? 比如在中山大學(xué)中山眼科中心，門診服務(wù)再升級,，從7月13日開始,，增設(shè)每周六全天開診的“節(jié)假日專家門診”,，7月15日～8月30日開設(shè)斜視與弱視科“暑假午間門診”，屈光與青少年近視防控?？崎T診每個工作日增加近300個?？铺栐础Ｖ猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診,、兒腎科等相關(guān)兒童?？凭黾娱T診，醫(yī)生暑假排雙倍班,，定期舉行義診,，放出更多義診號，還增加了周末出診,。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院近日宣布成立兒童醫(yī)學(xué)中心,，整合“兒童病”相關(guān)優(yōu)勢專科,，暑假開啟線上預(yù)約掛號系統(tǒng),、線下分診集散平臺兩大平臺，還貼心為患兒提供候診室,，孩子們可以在這里看書,。

? ? ? 不過，將家長們從“一邊帶娃看病,，一邊正常上班”的“兩頭燒”困境里解脫出來的,，卻是近年在各大醫(yī)院漸次開展的日間醫(yī)療服務(wù)。今年暑假,，日間手術(shù),、日間治療、日間病區(qū)火了,。

? ? ? 日間醫(yī)療服務(wù)是一種介于常規(guī)住院和門診之間的新型醫(yī)療服務(wù)模式,，通過改變醫(yī)院的服務(wù)流程和管理模式，使過去需要住院幾天的手術(shù)或其他治療患者,，縮短到1—2天內(nèi)就可以出院,。

? ? ? 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心從2007年開始以小兒疝氣手術(shù)為主實(shí)行日間手術(shù)，至2016年成立日間手術(shù)中心,，2023年,，該院各院區(qū)共進(jìn)行了1.57萬例日間手術(shù)，在所有手術(shù)中占26.5%,，三四級手術(shù)的比例達(dá)到了3/4。目前為了應(yīng)對暑假高峰,，廣婦兒珠江新城院區(qū),、兒童院區(qū),、增城院區(qū)、婦嬰院區(qū)的日間手術(shù)全面開放,，增設(shè)周末日間手術(shù)日,，手術(shù)室護(hù)士長鄭婭啟告訴記者，在“馬力全開”的情況下,，一般能預(yù)約到兩周內(nèi)的手術(shù),，給所有有需要的孩子安排合適的手術(shù)時間。

? ? ? 中山大學(xué)中山眼科中心的日間手術(shù)模式從2012年起率先在白內(nèi)障科嘗試,，如今覆蓋眼底外科,、青光眼科和角膜病科等所有眼科的手術(shù)，還有專門病區(qū),，手術(shù)等候時間從1個月減至3天,，患者住院次均費(fèi)用下降約15%。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院……廣州日報(bào)全媒體記者實(shí)地走訪,，為急著趁暑假“檢修”“神獸”的家庭提供一份詳盡的廣州地區(qū)醫(yī)院“日間醫(yī)療服務(wù)指南”。

? ? ? ??中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院???數(shù)百種術(shù)式可以推行日間手術(shù)

? ? ? 中山一院麻醉科主任馮霞教授介紹,，醫(yī)院的日間手術(shù)由手術(shù)麻醉中心統(tǒng)一管理,，為應(yīng)對假期手術(shù)高峰，科室調(diào)整人力,，盡力為每一位患者精準(zhǔn)排期,。

? ? ? 目前中山一院日間手術(shù)中心推行日間手術(shù)的科室有小兒外科、婦科,、普外科,、泌尿外科、耳鼻喉咽喉科,、眼科,、骨腫瘤顯微外科等專科,，實(shí)施包皮環(huán)切,、腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù),、腹腔鏡膽囊切除術(shù),、婦科宮腔息肉和附件囊腫切除術(shù),、咽喉部良性腫物切除等數(shù)百種術(shù)式。

? ? ? 馮霞教授透露,，往后該院的日間手術(shù)中心將會擴(kuò)容,，有望獨(dú)立設(shè)置一棟日間手術(shù)大樓，便利更多的患者,。

? ? ? 焦點(diǎn)問答

? ? ? 日間醫(yī)療服務(wù)?可以醫(yī)保報(bào)銷嗎

? ? ? 中山一院麻醉科主任馮霞教授介紹,，日間手術(shù)得到醫(yī)保政策支持，日間手術(shù)患者可與擇期住院患者一樣享受住院醫(yī)保報(bào)銷待遇,，并能實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保支付,。術(shù)前檢查相關(guān)費(fèi)用屬于門診費(fèi)用，廣州醫(yī)?；颊哌€可通過預(yù)付費(fèi)制度,，先行墊付，10天內(nèi)完成日間手術(shù),，該部分費(fèi)用可在辦理出院時納入住院費(fèi)用,，按住院醫(yī)保報(bào)銷比例結(jié)算，預(yù)付費(fèi)用可全額退還,。

? ? ? 在廣東省人民醫(yī)院腫瘤日間病區(qū),，除了省去住院費(fèi)用外，患者辦理門特醫(yī)保后,，藥物報(bào)銷的費(fèi)用和住院報(bào)銷一樣,，而且不用住院報(bào)銷的起付線費(fèi)用，同等治療下費(fèi)用會比住院少,。

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? ? ? 在院時間短,，患者有顧慮怎么辦

? ? ? 日間手術(shù)與普通擇期手術(shù)不一樣，患者在醫(yī)院待的時間比較短,，很多患者會有“做完手術(shù)很快離院,，回家后出了問題怎么辦”?的顧慮。

? ? ? 在中山一院日間手術(shù)中心,，“機(jī)器人”上線,，隨時為患者答疑解惑?；颊吆图覍倏梢話叽a關(guān)注微信“機(jī)器人”,，備注好患者的住院號與姓名，“機(jī)器人”就可以在線答疑,。這是該院麻醉疼痛科在今年4月份上線的服務(wù),，“麻醉之前需要注意什么？”“術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？”諸如此類的問題都可以得到解答,。也可以通過手機(jī)App和小程序獲取術(shù)前注意事項(xiàng),。

? ? ? 在中山大學(xué)中山眼科中心，設(shè)立術(shù)后24小時內(nèi)電話回訪制度,，每個出院的患者均留有中心的聯(lián)系電話，一旦有緊急情況可以立刻聯(lián)系上值班醫(yī)生,。

? ? ? 多家醫(yī)院證實(shí),，日間醫(yī)療服務(wù)減輕了家人的陪護(hù)壓力，患者尤其是患兒在精神,、心理,、飲食等方面得到了更貼心的照顧。除了術(shù)后觀察,、術(shù)后指導(dǎo)外,，越來越多服務(wù)中心提供線上預(yù)約、病房繳費(fèi),、病案快遞,、隨訪平臺等服務(wù)，也讓患者的顧慮越來越少,，接受度越來越高,。

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? ? ? 與住院手術(shù)相比，日間手術(shù)麻醉有差別嗎

? ? ? 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科病區(qū)主任趙天云介紹,，日間手術(shù)可采取多模式鎮(zhèn)痛方式,，減少手術(shù)中全麻藥物的使用量；針對不同手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛也能減少患者的不適,?！氨热缦贅芋w切除術(shù)后的孩子，按需按醫(yī)囑使用布洛芬就可以了,；而對于包皮切除的孩子,，我們在手術(shù)中會全麻、局麻聯(lián)合使用,，減少30%~50%全麻藥物的使用量,，等全麻藥物消退后，局麻藥還能持續(xù)發(fā)揮6~10小時的作用,?！?/span>

? ? ? 要提醒的是，為麻醉安全起見,，無論是住院還是日間手術(shù),，術(shù)前均需要一定程度的禁食，術(shù)前禁食禁飲的時間都遵照最新的醫(yī)學(xué)指南進(jìn)行,，按醫(yī)囑進(jìn)行,，既保證安全,，也能避免長時間“餓肚子”，兼顧了舒適性,。

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統(tǒng)籌 何雪華

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報(bào)道日期：2024-07-17