? ? ? 七成肝癌患者確診時已是中晚期；僅20%膽道惡性腫瘤患者在初診時具有根治性手術(shù)的機會,；胰腺癌因其極高的惡性程度和極差的預后而被稱為“癌王”,；還有腸癌、胃癌,、食管癌……這些令人聞之色變的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,，是中山大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任、博士生導師許麗霞教授每日都要應對的工作挑戰(zhàn),。

? ? ? 面對這些深陷困境的病人,，許麗霞如何因病施治，幫助他們找到個性化的治療方案,？面對醫(yī)學上尚未攻克的難題,，她又如何在臨床中尋找答案？在第七個中國醫(yī)師節(jié)到來之際,，南都專訪許麗霞,，走進她的臨床、科研和教學生活,。

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中山大學附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任,、博士生導師許麗霞教授

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? ? ? “我是和你們一起并肩戰(zhàn)斗的”

? ? ? 2022年，一位晚期肝內(nèi)膽管癌患者由于癌細胞轉(zhuǎn)移至左側(cè)眼眶,，左眼已看不清東西,，家屬與患者都十分焦慮?；颊呒覍購木W(wǎng)絡(luò)渠道了解到中山一院的許麗霞是這方面的專家,，不遠千里從外省找到許麗霞就診。

? ? ? 詳細了解評估患者的病情后,，考慮到患者的經(jīng)濟條件,，許麗霞幫他制定了國產(chǎn)化療聯(lián)合免疫和靶向藥物的高效價比治療方案，及時處理血小板低等不良反應,，最終幫助患者恢復了視力,。

? ? ? “患者的左眼從看不到東西，到有一點光感,，到模模糊糊看見,，再到完全看清,，每一點好轉(zhuǎn)對我們都是巨大的鼓舞，讓我們感受到發(fā)自內(nèi)心的成就感,?！睋?jù)介紹，通常晚期肝內(nèi)膽管癌患者的中位生存期在1年左右,，而這位患者目前存活超過了兩年,，且生活質(zhì)量良好。

? ? ? 2023年6月,，許麗霞接診了一位78歲的晚期胃癌患者,。當時，老人家的身體情況非常糟糕,，只能靠靜脈營養(yǎng)勉強維持生命,，同時還合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱,、腹痛等癥狀,。面對復雜棘手的病情，家屬坦言許多醫(yī)院都曾建議他們不再積極治療,，而許麗霞毅然接受了挑戰(zhàn),。

? ? ? 在醫(yī)護團隊的精心治療下，老人家身體逐漸好轉(zhuǎn),，還長胖了十幾斤,。今年年初，這位患者甚至能跳廣場舞了,。今年6月，患者和家屬送來錦旗并留下合影,，老人家露出了燦爛的笑容,。

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?患者及家屬為許麗霞（左三）團隊送上錦旗。

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? ? ? 許麗霞稱,，對于這些病情復雜的老年患者,，重要的是個性化地選擇治療方案，并在治療過程中動態(tài)化地調(diào)整藥物的劑量,、療程,，在出現(xiàn)治療相關(guān)的副作用后，要準確判斷,、及時出手,。

? ? ? 近年來，癌癥年輕化趨勢愈加明顯,?？吹揭恍┠贻p患者剛成家立業(yè)就要面對癌癥的打擊,，許麗霞非常能共情患者的擔憂和恐懼?！安幌肟吹侥贻p的家庭因為治病而被拖垮,。”許麗霞表示,，她會建議患者根據(jù)自身經(jīng)濟情況,，選擇合適的治療方案，一些已經(jīng)通過集采的國產(chǎn)藥物療效非常不錯,，價格也更加實惠,。

? ? ? 她還經(jīng)常和病人講：“我是和你們一起并肩戰(zhàn)斗的。如果說腫瘤是身體里的敵人,，那免疫細胞就是警察,。規(guī)律的治療、良好的作息,、積極的心理狀態(tài)都可以讓警察變得更強,。醫(yī)生能做的，就是用好每一個裝備去協(xié)助攻打敵人,，最終合力把腫瘤變成一種慢性病,。”

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? ? ? 把論文寫在臨床一線

? ? ? 在日常工作中,，許麗霞每天都要把大量時間投入到多學科討論,、院內(nèi)會診以及與患者交流治療方案上。除了線下看診,、查房,，她還會在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上隨時回復患者的咨詢。即便臨床工作再忙,，她在科研上也沒有絲毫懈怠,。“腫瘤的診治無論在基礎(chǔ)研究還是臨床研究領(lǐng)域,，還有很多問題有待探索,。知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝,?！迸R床工作結(jié)束之后，她又會馬不停蹄地投入到科研中,。

? ? ? 據(jù)她介紹,，晚期癌癥患者主要依賴化療、免疫治療,、靶向治療等系統(tǒng)治療,。單一治療手段療效相對有限,，需要將多種治療方法排兵布陣，制定個性化的治療方案,，以改善患者生活質(zhì)量,、延長患者生存期。在這個前提下,，首先要找出病人對哪些治療方式或藥物比較敏感,，什么樣的用藥方案最合適，如何避免過度治療,。對于用藥后效果不明顯的病人,，要解決如何改良治療方案、提升藥效的問題對于出現(xiàn)耐藥的病人,，還要研究應當提供怎樣的后續(xù)治療方案,。許麗霞表示，她主導和參與的腫瘤學研究主要是針對這些臨床問題展開的,。

? ? ? 膽道系統(tǒng)腫瘤患者對化療響應的個體差異大是目前臨床上面臨的主要難題,。

? ? ? 2023年，許麗霞教授團隊與香港中文大學于君教授團隊合作,，通過構(gòu)建高度模擬患者的膽道腫瘤類器官模型,，進行“替身試藥”，在體外就能預測患者的藥物療效,，指導患者的個性化精準治療,。

? ? ? 2024年，許教授與匡銘教授合作的研究成果登上了權(quán)威臨床腫瘤學會議——美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會,。此項研究公布了恩沃利單抗聯(lián)合侖伐替尼和吉西他濱加順鉑一線治療晚期膽道系統(tǒng)腫瘤的療效及安全性數(shù)據(jù),。

? ? ? 實驗結(jié)果顯示，新方案的客觀緩解率（通常指腫瘤體積縮小達到30%并能維持4周以上的患者比例）和疾病控制率（指經(jīng)治療后獲得緩解和病變穩(wěn)定的病例數(shù)占整個可評價例數(shù)的百分比）可以分別達到45%和80%,，有望為晚期膽道系統(tǒng)腫瘤患者提供新的治療方案,。?

? ? ? 據(jù)了解，許麗霞長期從事肝膽胰等消化系統(tǒng)腫瘤的臨床及科研工作,，主持國家自然科學基金項目3項，先后入選廣東省自然科學基金杰出青年,、廣州市珠江科技新星等人才項目,，2024年被評為中山一院好醫(yī)生。

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? ? ? “我們的科研工作是來源于臨床問題,，也期待能早日應用于臨床,。”

? ? ? 許麗霞稱，科研中的臨床研究,，可以評估新的抗腫瘤藥物或治療方案的療效和安全性,，為腫瘤患者提供更好的治療效果,。在與患者交流治療方案時，她也會將相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果告知患者,，讓患者充分了解不同治療方案的優(yōu)勢與效果,。“這樣能讓病人和病人家屬更安心,，方便推進治療,。讓病人知道，他們不是一個人在奮斗,?！?

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? ? ? 新醫(yī)生入職后的第一件事就是帶他們看看病人

? ? ? 今年是許麗霞臨床醫(yī)學學習和工作的第22年?；赝@條從學醫(yī)到從醫(yī)的道路,，患者的每一句道謝、每一個微笑,、每一個無聲感激的眼神都讓許麗霞非常慶幸自己一直堅持的選擇,。

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許麗霞獲得2024年“中山一院好醫(yī)生”稱號后，患者發(fā)來祝福消息,。

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? ? ? “我在小時候就想當醫(yī)生,。高考時剛好是2003年非典時期，醫(yī)務(wù)工作者的光輝形象在那一年成為了我心中最深刻的印記,?！闭劦絼忧橹帲S麗霞眼眶微微發(fā)紅,。

? ? ? 在攻讀碩士和博士期間,，許麗霞選擇消化系統(tǒng)腫瘤作為研究方向。她表示,，肝癌一直是我國的高發(fā)腫瘤,，肝癌病死率較高、疾病負擔重,，她很想為攻克以肝癌為代表的消化系統(tǒng)腫瘤出一份力,。

? ? ? 在于君、匡銘,、曾志榮教授等醫(yī)學領(lǐng)路人的精心栽培下,，許麗霞逐漸成長，如今也成為了一名老師,，承擔起醫(yī)學本科生,、研究生和住院醫(yī)生的教學任務(wù)。

? ? ? 她先后擔任2018年和2019年中山大學實習醫(yī)生臨床技能大賽的培訓教官，兩屆培訓隊伍連續(xù)兩年獲得大賽的“特等獎”,；被中山大學2018屆臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生評為“我最喜愛強化訓練教官”,；擔任2019年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能競賽的培訓教官，指導的參賽隊伍在全省的比賽中獲得團隊“特等獎”,，被中山一院評為2019年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能競賽“優(yōu)秀帶教老師”,。

? ? ? 近10年來，她擔任導師直接指導研究生11名,，由她參與指導的研究生有65名,。許麗霞還很自豪地告訴記者，今年,，她指導的第一位博士生畢業(yè)了,，接下來將繼續(xù)在中山一院腫瘤科從事博士后工作。該同學入選了人社部和全國博士后管委會設(shè)立的“2024年度博士后創(chuàng)新人才支持計劃”,，成為全國500名獲資助的博士后之一,。在她指導的學生中，共5人獲得國家獎學金,，1人獲得廣東省優(yōu)秀博士畢業(yè)生榮譽稱號,，9人獲得中山大學優(yōu)秀博士畢業(yè)生稱號。

? ? ? “新入學,、新入職的醫(yī)生來科室報到的第一天,，就會帶他們到病房參與查房，看看我們的病人經(jīng)過治療后的恢復情況,。這會幫助年輕醫(yī)生樹立起信心,，感性的認識也會轉(zhuǎn)化為他們今后從醫(yī)道路的信念源泉?！痹S麗霞介紹,，在藥物和治療方案的不斷進步下，“癌癥病人每天都會端著盆子嘔吐”已經(jīng)成為了過去,。如今的腫瘤科病房已經(jīng)成為無嘔吐病房,，病人們可以有尊嚴地接受治療。

? ? ? “每一個行業(yè)做起來都不容易,，當醫(yī)生可能要付出更多時間,，但是看到我們能救助一個病人、拯救一個家庭,，這種成就感是非常大的,。只要做自己熱愛的事情，就不會覺得辛苦,?！痹S麗霞這樣說，也是這樣做的,，更是這樣承上啟下,，努力傳承中山醫(yī)人“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世”的行醫(yī)理念,。

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記者 王詩琪 通訊員 梁嘉韻

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報道日期：2024-08-19

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