? ? ? 七成肝癌患者確診時(shí)已是中晚期,；僅20%膽道惡性腫瘤患者在初診時(shí)具有根治性手術(shù)的機(jī)會(huì),；胰腺癌因其極高的惡性程度和極差的預(yù)后而被稱(chēng)為“癌王”；還有腸癌,、胃癌,、食管癌……這些令人聞之色變的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任,、博士生導(dǎo)師許麗霞教授每日都要應(yīng)對(duì)的工作挑戰(zhàn),。

? ? ? 面對(duì)這些深陷困境的病人，許麗霞如何因病施治,，幫助他們找到個(gè)性化的治療方案,？面對(duì)醫(yī)學(xué)上尚未攻克的難題，她又如何在臨床中尋找答案？在第七個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際,，南都專(zhuān)訪(fǎng)許麗霞,，走進(jìn)她的臨床、科研和教學(xué)生活,。

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科副主任,、博士生導(dǎo)師許麗霞教授

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? ? ? “我是和你們一起并肩戰(zhàn)斗的”

? ? ? 2022年，一位晚期肝內(nèi)膽管癌患者由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至左側(cè)眼眶,，左眼已看不清東西,，家屬與患者都十分焦慮?；颊呒覍?gòu)木W(wǎng)絡(luò)渠道了解到中山一院的許麗霞是這方面的專(zhuān)家,，不遠(yuǎn)千里從外省找到許麗霞就診。

? ? ? 詳細(xì)了解評(píng)估患者的病情后,，考慮到患者的經(jīng)濟(jì)條件,，許麗霞幫他制定了國(guó)產(chǎn)化療聯(lián)合免疫和靶向藥物的高效價(jià)比治療方案，及時(shí)處理血小板低等不良反應(yīng),，最終幫助患者恢復(fù)了視力,。

? ? ? “患者的左眼從看不到東西，到有一點(diǎn)光感,，到模模糊糊看見(jiàn),，再到完全看清，每一點(diǎn)好轉(zhuǎn)對(duì)我們都是巨大的鼓舞,，讓我們感受到發(fā)自?xún)?nèi)心的成就感,。”據(jù)介紹,，通常晚期肝內(nèi)膽管癌患者的中位生存期在1年左右,，而這位患者目前存活超過(guò)了兩年，且生活質(zhì)量良好,。

? ? ? 2023年6月,，許麗霞接診了一位78歲的晚期胃癌患者。當(dāng)時(shí),，老人家的身體情況非常糟糕,，只能靠靜脈營(yíng)養(yǎng)勉強(qiáng)維持生命，同時(shí)還合并感染,，出現(xiàn)發(fā)熱,、腹痛等癥狀。面對(duì)復(fù)雜棘手的病情,，家屬坦言許多醫(yī)院都曾建議他們不再積極治療,，而許麗霞毅然接受了挑戰(zhàn),。

? ? ? 在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，老人家身體逐漸好轉(zhuǎn),，還長(zhǎng)胖了十幾斤,。今年年初，這位患者甚至能跳廣場(chǎng)舞了,。今年6月,，患者和家屬送來(lái)錦旗并留下合影,，老人家露出了燦爛的笑容,。

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?患者及家屬為許麗霞（左三）團(tuán)隊(duì)送上錦旗。

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? ? ? 許麗霞稱(chēng),，對(duì)于這些病情復(fù)雜的老年患者,，重要的是個(gè)性化地選擇治療方案，并在治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)化地調(diào)整藥物的劑量,、療程,，在出現(xiàn)治療相關(guān)的副作用后，要準(zhǔn)確判斷,、及時(shí)出手,。

? ? ? 近年來(lái)，癌癥年輕化趨勢(shì)愈加明顯,?？吹揭恍┠贻p患者剛成家立業(yè)就要面對(duì)癌癥的打擊，許麗霞非常能共情患者的擔(dān)憂(yōu)和恐懼,?！安幌肟吹侥贻p的家庭因?yàn)橹尾《煌峡濉,！痹S麗霞表示,，她會(huì)建議患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，選擇合適的治療方案,，一些已經(jīng)通過(guò)集采的國(guó)產(chǎn)藥物療效非常不錯(cuò),，價(jià)格也更加實(shí)惠。

? ? ? 她還經(jīng)常和病人講：“我是和你們一起并肩戰(zhàn)斗的,。如果說(shuō)腫瘤是身體里的敵人,，那免疫細(xì)胞就是警察。規(guī)律的治療,、良好的作息,、積極的心理狀態(tài)都可以讓警察變得更強(qiáng)。醫(yī)生能做的,，就是用好每一個(gè)裝備去協(xié)助攻打敵人,，最終合力把腫瘤變成一種慢性病,。”

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? ? ? 把論文寫(xiě)在臨床一線(xiàn)

? ? ? 在日常工作中,，許麗霞每天都要把大量時(shí)間投入到多學(xué)科討論,、院內(nèi)會(huì)診以及與患者交流治療方案上。除了線(xiàn)下看診,、查房,，她還會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上隨時(shí)回復(fù)患者的咨詢(xún)。即便臨床工作再忙,，她在科研上也沒(méi)有絲毫懈怠,。“腫瘤的診治無(wú)論在基礎(chǔ)研究還是臨床研究領(lǐng)域,，還有很多問(wèn)題有待探索,。知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝,?！迸R床工作結(jié)束之后，她又會(huì)馬不停蹄地投入到科研中,。

? ? ? 據(jù)她介紹,，晚期癌癥患者主要依賴(lài)化療、免疫治療,、靶向治療等系統(tǒng)治療,。單一治療手段療效相對(duì)有限，需要將多種治療方法排兵布陣,，制定個(gè)性化的治療方案,，以改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期,。在這個(gè)前提下,，首先要找出病人對(duì)哪些治療方式或藥物比較敏感，什么樣的用藥方案最合適,，如何避免過(guò)度治療,。對(duì)于用藥后效果不明顯的病人，要解決如何改良治療方案,、提升藥效的問(wèn)題對(duì)于出現(xiàn)耐藥的病人,，還要研究應(yīng)當(dāng)提供怎樣的后續(xù)治療方案。許麗霞表示,，她主導(dǎo)和參與的腫瘤學(xué)研究主要是針對(duì)這些臨床問(wèn)題展開(kāi)的,。

? ? ? 膽道系統(tǒng)腫瘤患者對(duì)化療響應(yīng)的個(gè)體差異大是目前臨床上面臨的主要難題。

? ? ? 2023年,，許麗霞教授團(tuán)隊(duì)與香港中文大學(xué)于君教授團(tuán)隊(duì)合作,，通過(guò)構(gòu)建高度模擬患者的膽道腫瘤類(lèi)器官模型,，進(jìn)行“替身試藥”，在體外就能預(yù)測(cè)患者的藥物療效,，指導(dǎo)患者的個(gè)性化精準(zhǔn)治療,。

? ? ? 2024年，許教授與匡銘教授合作的研究成果登上了權(quán)威臨床腫瘤學(xué)會(huì)議——美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì),。此項(xiàng)研究公布了恩沃利單抗聯(lián)合侖伐替尼和吉西他濱加順鉑一線(xiàn)治療晚期膽道系統(tǒng)腫瘤的療效及安全性數(shù)據(jù),。

? ? ? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，新方案的客觀(guān)緩解率（通常指腫瘤體積縮小達(dá)到30%并能維持4周以上的患者比例）和疾病控制率（指經(jīng)治療后獲得緩解和病變穩(wěn)定的病例數(shù)占整個(gè)可評(píng)價(jià)例數(shù)的百分比）可以分別達(dá)到45%和80%,，有望為晚期膽道系統(tǒng)腫瘤患者提供新的治療方案,。?

? ? ? 據(jù)了解，許麗霞長(zhǎng)期從事肝膽胰等消化系統(tǒng)腫瘤的臨床及科研工作,，主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng),，先后入選廣東省自然科學(xué)基金杰出青年、廣州市珠江科技新星等人才項(xiàng)目,，2024年被評(píng)為中山一院好醫(yī)生。

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? ? ? “我們的科研工作是來(lái)源于臨床問(wèn)題,，也期待能早日應(yīng)用于臨床,。”

? ? ? 許麗霞稱(chēng)，科研中的臨床研究,，可以評(píng)估新的抗腫瘤藥物或治療方案的療效和安全性,，為腫瘤患者提供更好的治療效果。在與患者交流治療方案時(shí),，她也會(huì)將相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果告知患者,，讓患者充分了解不同治療方案的優(yōu)勢(shì)與效果?！斑@樣能讓病人和病人家屬更安心,，方便推進(jìn)治療。讓病人知道,，他們不是一個(gè)人在奮斗,。”?

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? ? ? 新醫(yī)生入職后的第一件事就是帶他們看看病人

? ? ? 今年是許麗霞臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和工作的第22年,?；赝@條從學(xué)醫(yī)到從醫(yī)的道路，患者的每一句道謝,、每一個(gè)微笑,、每一個(gè)無(wú)聲感激的眼神都讓許麗霞非常慶幸自己一直堅(jiān)持的選擇。

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許麗霞獲得2024年“中山一院好醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)后,，患者發(fā)來(lái)祝福消息,。

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? ? ? “我在小時(shí)候就想當(dāng)醫(yī)生,。高考時(shí)剛好是2003年非典時(shí)期，醫(yī)務(wù)工作者的光輝形象在那一年成為了我心中最深刻的印記,?！闭劦絼?dòng)情之處，許麗霞眼眶微微發(fā)紅,。

? ? ? 在攻讀碩士和博士期間,，許麗霞選擇消化系統(tǒng)腫瘤作為研究方向。她表示,，肝癌一直是我國(guó)的高發(fā)腫瘤,，肝癌病死率較高、疾病負(fù)擔(dān)重,，她很想為攻克以肝癌為代表的消化系統(tǒng)腫瘤出一份力,。

? ? ? 在于君、匡銘,、曾志榮教授等醫(yī)學(xué)領(lǐng)路人的精心栽培下,，許麗霞逐漸成長(zhǎng)，如今也成為了一名老師,，承擔(dān)起醫(yī)學(xué)本科生,、研究生和住院醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)。

? ? ? 她先后擔(dān)任2018年和2019年中山大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能大賽的培訓(xùn)教官,，兩屆培訓(xùn)隊(duì)伍連續(xù)兩年獲得大賽的“特等獎(jiǎng)”,；被中山大學(xué)2018屆臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生評(píng)為“我最喜愛(ài)強(qiáng)化訓(xùn)練教官”；擔(dān)任2019年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能競(jìng)賽的培訓(xùn)教官,，指導(dǎo)的參賽隊(duì)伍在全省的比賽中獲得團(tuán)隊(duì)“特等獎(jiǎng)”,，被中山一院評(píng)為2019年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能競(jìng)賽“優(yōu)秀帶教老師”。

? ? ? 近10年來(lái),，她擔(dān)任導(dǎo)師直接指導(dǎo)研究生11名,，由她參與指導(dǎo)的研究生有65名。許麗霞還很自豪地告訴記者,，今年,，她指導(dǎo)的第一位博士生畢業(yè)了，接下來(lái)將繼續(xù)在中山一院腫瘤科從事博士后工作,。該同學(xué)入選了人社部和全國(guó)博士后管委會(huì)設(shè)立的“2024年度博士后創(chuàng)新人才支持計(jì)劃”,，成為全國(guó)500名獲資助的博士后之一。在她指導(dǎo)的學(xué)生中,，共5人獲得國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金,，1人獲得廣東省優(yōu)秀博士畢業(yè)生榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，9人獲得中山大學(xué)優(yōu)秀博士畢業(yè)生稱(chēng)號(hào),。

? ? ? “新入學(xué),、新入職的醫(yī)生來(lái)科室報(bào)到的第一天,，就會(huì)帶他們到病房參與查房，看看我們的病人經(jīng)過(guò)治療后的恢復(fù)情況,。這會(huì)幫助年輕醫(yī)生樹(shù)立起信心,，感性的認(rèn)識(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)化為他們今后從醫(yī)道路的信念源泉?！痹S麗霞介紹,，在藥物和治療方案的不斷進(jìn)步下，“癌癥病人每天都會(huì)端著盆子嘔吐”已經(jīng)成為了過(guò)去,。如今的腫瘤科病房已經(jīng)成為無(wú)嘔吐病房,，病人們可以有尊嚴(yán)地接受治療。

? ? ? “每一個(gè)行業(yè)做起來(lái)都不容易,，當(dāng)醫(yī)生可能要付出更多時(shí)間,，但是看到我們能救助一個(gè)病人、拯救一個(gè)家庭,，這種成就感是非常大的,。只要做自己熱愛(ài)的事情，就不會(huì)覺(jué)得辛苦,?！痹S麗霞這樣說(shuō)，也是這樣做的,，更是這樣承上啟下，努力傳承中山醫(yī)人“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心,，救人救國(guó)救世”的行醫(yī)理念,。

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記者 王詩(shī)琪 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道日期：2024-08-19

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