? ? ? 一個紅棗樣大小的甲狀腺結(jié)節(jié),，變成一個成年男性拳頭般大小，且雙側(cè)甲狀腺各有一個,，用了10年,。這10年也讓46歲的王女士飽受折磨，從最初的心悸,、煩躁,、乏力到后來出現(xiàn)呼吸困難、凸眼,、雙下肢水腫及皮膚色素沉著改變等癥狀,，既嚴(yán)重影響王女士的正常生活，也讓她極度不自信,，曾輾轉(zhuǎn)北京,、上海等地四處求醫(yī)。

? ? ? 最終,，王女士不出疆,，在家門口的喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（簡稱“喀地一院”）獲得了救治。來自中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的援疆專家徐向東頂著巨大手術(shù)風(fēng)險,，帶領(lǐng)喀地一院手術(shù)團(tuán)隊,，成功為王女士拆除了困擾其10年的頸部“炸彈”。術(shù)后,，王女士恢復(fù)良好,，呼吸順暢,，能正常發(fā)聲交流，目前康復(fù)順利即將出院,。

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? ? ? 求醫(yī),！“每家醫(yī)院的說法不同，治療方案也不一樣”

? ? ? 王女士來自喀什地區(qū)葉城縣,，10年前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一紅棗樣大小的結(jié)節(jié),，并伴有心悸、煩躁,、乏力等不適,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺功能亢進(jìn),，口服藥物治療后，心悸,、乏力,、煩躁等不適癥狀總是反復(fù)出現(xiàn)。為此,，王女士又到喀什甚至烏魯木齊的大醫(yī)院就診,，醫(yī)生均建議口服藥物治療,。由于王女士的甲狀腺功能不穩(wěn)定,，導(dǎo)致甲亢和甲減反復(fù)來擾，讓她備受折磨,。

? ? ? 4年前,，王女士又發(fā)現(xiàn)自己眼睛凸出，同時雙下肢出現(xiàn)腫脹,，頸前區(qū)腫物進(jìn)行性增大,，偶伴有呼吸困難。從此,，王女士便開始了長達(dá)4年的求醫(yī)問藥之路,。

? ? ? “最初，我和我愛人去了烏魯木齊的大醫(yī)院看病,。醫(yī)生說要手術(shù),，必須先調(diào)整甲功，把甲功調(diào)整到穩(wěn)定狀態(tài),?！蓖跖康恼煞蛘f，“我們按照醫(yī)囑先吃藥調(diào)整,，但甲功始終不穩(wěn)定,，手術(shù)最終也沒做成,。”

? ? ? 后來,，王女士在丈夫的陪同下又先后去了北京,、天津、上海等地的大醫(yī)院就診,?！坝械尼t(yī)院建議先保守治療，有的醫(yī)院建議手術(shù),，但是前提是要調(diào)整甲功到穩(wěn)定狀態(tài),，才能手術(shù)?！闭f起這幾年的就診經(jīng)歷,，王女士的丈夫直嘆氣，“每家醫(yī)院的說法不同,，治療方案也不一樣,，我們不知道該怎么辦?！?/span>

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王女士脖子上的腫物,，如成年男性拳頭般大小

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? ? ? 一晃4年過去，王女士的不適癥狀愈發(fā)明顯,，雙下肢皮膚呈橡皮腿樣改變,，雙小腿膝關(guān)節(jié)以下皮膚呈青紫色，頸前區(qū)腫物越來越大,，壓迫了氣管,，卻一直未遇到愿意為她手術(shù)的醫(yī)生，嚴(yán)重影響了王女士的正常生活和工作,。而且,，王女士也變得越來越不自信，不愿意與人面對面交流,。

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? ? ? 就診,！“放心，我一定給你們做手術(shù),！”

? ? ? 今年7月,，通過朋友推薦及網(wǎng)絡(luò)了解，王女士夫婦得知中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科的專家徐向東做過類似大型手術(shù)后,，便在網(wǎng)上預(yù)約徐向東的專家號,，準(zhǔn)備前往廣東看病手術(shù)，但預(yù)約幾次都未成功。王女士夫婦聯(lián)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院才知道,，徐向東就在喀什,，在喀地一院對口幫扶。

? ? ? “我們要找的專家竟然就在喀什,！”這可把王女士夫婦高興壞了,。7月24日，王女士就來到喀地一院就診,。

? ? ? 徐向東詳細(xì)詢問了病史,，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士的整個甲狀腺彌漫性腫大,，左側(cè)腫塊最大直徑是13.9厘米,，結(jié)節(jié)融合，“王女士的雙側(cè)巨大甲狀腺腫是由于十余年甲減與甲亢反復(fù)導(dǎo)致的,，手術(shù)是最佳治療手段,，但手術(shù)風(fēng)險和難度非常大?！?/span>

? ? ? 徐向東解釋,，正常甲狀腺周圍的神經(jīng)和血管本來就多，而甲亢患者因為代謝旺盛,，導(dǎo)致甲狀腺周圍血管異常豐富,，就像蜘蛛網(wǎng)一樣密布，“所以,，手術(shù)對主刀者的要求非常高,，稍有不慎就有大出血的風(fēng)險。另外,，患者雙側(cè)巨大甲狀腺腫且已長到左側(cè)胸骨后,，明顯壓迫了氣管,、食管和周圍的神經(jīng)和血管,，進(jìn)入縱隔，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變異,，手術(shù)風(fēng)險和難度都很大,。”

? ? ? 聽到徐向東說手術(shù)風(fēng)險和難度都很大,，王女士夫婦一度擔(dān)心徐向東不愿意為自己手術(shù),，“主任，我們?nèi)ミ^很多醫(yī)院,，都因為風(fēng)險大不愿意給我們做手術(shù),，所以我們才專門找到您?！?/span>

? ? ? “放心,，我一定給你們做手術(shù),！”徐向東毫不猶豫地說道，“我從廣東來到喀什,，就是要幫助你們解決問題,，這就是援疆的意義所在?！?/span>

? ? ? 這句話如同一劑“穩(wěn)定劑”,，讓焦躁不安的王女士夫婦瞬間平靜了下來?！氨M管手術(shù)風(fēng)險大,，但您是至今我們遇到的唯一一位愿意為我們手術(shù)的專家，再大的風(fēng)險我們也愿意承擔(dān),?！蓖跖康恼煞蛉缡钦f。

? ? ? 王女士夫婦的信任也更加堅定了徐向東要完成這臺手術(shù)的想法,，決定頂著巨大手術(shù)風(fēng)險,，完成這臺手術(shù)。為保證手術(shù)順利實施,，徐向東為王女士進(jìn)行了術(shù)前甲功調(diào)整,。8月9日，王女士的甲功狀態(tài)穩(wěn)定,，達(dá)到了手術(shù)要求,，再次入住喀地一院乳腺甲狀腺外科病房。

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? ? ? 成功,！“感謝徐主任和團(tuán)隊救了我愛人一命,！”

? ? ? 為了保證手術(shù)取得更好的效果，徐向東組織院內(nèi)心血管內(nèi)科,、心血管外科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、內(nèi)分泌科等多科室專家進(jìn)行了會診和病例討論，最終制定了嚴(yán)密手術(shù)方案,、圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案,。

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徐向東副主任醫(yī)師帶領(lǐng)喀地一院團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)

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? ? ? 一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)正式開始,。術(shù)中,，在喉返神經(jīng)監(jiān)測儀的實時監(jiān)護(hù)下，徐向東與喀地一院乳腺甲狀腺外科主任范明江及團(tuán)隊協(xié)作，采用頸部低位領(lǐng)式切口入路,，使患者免于胸骨劈開的創(chuàng)傷與痛苦,。因腫瘤大，毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，手術(shù)操作空間小,，徐向東憑借多年豐富臨床和手術(shù)經(jīng)驗，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的默契配合下,，耗時5個多小時,，成功為王女士實施了雙側(cè)巨大甲狀腺全切?左側(cè)胸骨后甲狀腺腫全切?術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測?雙側(cè)喉返神經(jīng)探查術(shù)，切除了成年男性拳頭般大小的兩個腫塊,。

? ? ? 此次手術(shù)也是喀地一院首例在喉返神經(jīng)監(jiān)測儀下實施的雙側(cè)巨大甲狀腺切除術(shù),。

? ? ? “喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?！毙煜驏|介紹,，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶，兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,，導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難,，“術(shù)中進(jìn)行實時喉返神經(jīng)監(jiān)控，明顯減少了醫(yī)源性喉返神經(jīng)損傷,，大大增加了手術(shù)的安全性,，保證了手術(shù)效果?！?/span>

? ? ? 術(shù)后,，喀地一院重癥監(jiān)護(hù)室為王女士保駕護(hù)航。術(shù)后第二天,，王女士轉(zhuǎn)入普通病房,，狀態(tài)良好，不僅能正常呼吸,，還能正常發(fā)聲,、下地活動了。

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術(shù)后,，喀地一院重癥監(jiān)護(hù)室為王女士保駕護(hù)航

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? ? ? “感謝徐主任和團(tuán)隊救了我愛人一命,！”8月19日一早,，王女士的丈夫送來一面錦旗表示感謝,，“沒想到，我們在家門口就享受到了廣東優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),?！?/span>

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患者家屬為專家團(tuán)隊送來錦旗

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? ? ? 目前，王女士康復(fù)良好即將出院。針對王女士眼凸及雙下肢皮膚呈橡皮腿樣改變的情況,，后期徐向東將聯(lián)系廣東后方醫(yī)院,，為王女士徹底解決甲狀腺帶來的一系列問題。

? ? ? “援疆是一次雙向奔赴,，患者信任我們,，我們要用最飽滿的工作熱情和高度責(zé)任感，把心安在病房里,，把情用在病人身上,。”徐向東表示,，后期將繼續(xù)發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢和橋梁作用,，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng),，讓更多患者在當(dāng)?shù)孬@得便捷,、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

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文/記者 劉青

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報道時間：2024-08-28

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